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2020年临床执业医师“二试”考前冲刺试题:第二单元

来源 :中华考试网 2020-10-27

  一、A1

  1、

  以反复发作性干咳、胸闷为主要症状的疾病是

  A、支气管哮喘

  B、支气管异物

  C、支气管肺炎

  D、支气管结核

  E、支气管肺癌

  【正确答案】 A

  【答案解析】 支气管异物有三个典型特征:气喘哮鸣、气管排击音、气管撞击感;支气管

  肺炎一般不会出现胸闷;支气管结核起病缓慢,症状多样、缺乏特异性;肺癌一般是刺激性

  咳嗽,本题中只有支气管哮喘是以反复发作性干咳、胸闷为主要症状的疾病。

  2、

  下列疾病中,最常表现为呼气性呼吸困难的疾病是

  A、气管异物

  B、急性喉炎

  C、气胸

  D、支气管哮喘

  E、心力衰竭

  【正确答案】 D

  【答案解析】 气管异物、急性喉炎常为吸气性呼吸困难;气胸,为混合性呼吸困难,本题

  中只有支气管哮喘主要为呼吸性呼吸困难。

  3、

  COPD 气道炎症最主要的效应细胞是

  A、肥大细胞

  B、嗜酸性粒细胞

  C、中性粒细胞

  D、巨噬细胞

  E、淋巴细胞

  【正确答案】 C

  【答案解析】

  气道、肺实质及肺血管的慢性炎症是 COPD 特征性改变,参与炎症反应的主

  要炎症细胞有中性粒细胞、巨噬细胞、T 淋巴细胞等。其作用机制主要是通过释放中性粒细

  胞蛋白酶,包括弹性蛋白酶、组织蛋白酶 G、基质蛋白酶等,引起慢性黏液高分泌状态并破

  坏肺实质,因此中性粒细胞的活化和聚集在 COPD 炎症过程中是非常重要的环节。4、

  下列疾病所致的肺动脉高压中最主要由低氧血症所致的是

  A、肺血栓栓塞

  B、结蹄组织病

  C、COPD

  D、特发性肺动脉高压

  E、心源性肺水肿

  【正确答案】 C

  【答案解析】 慢性阻塞性肺疾病的发病原因之一:肺小动脉痉挛持续发作时,由于低氧血

  症和高碳酸血症,导致肺小动脉痉挛,可形成急性肺动脉高压,反复发作可使其慢性化。慢

  性持续性肺动脉高压是形成肺心病的重要原因。

  特发性肺动脉高压病因目前不明,所以不选。

  5、

  PPD 试验假阴性常见于

  A、患麻疹 3 个月后

  B、急性粟粒性肺结核

  C、接种卡介苗 8 周后

  D、患支气管肺炎时

  E、未接种卡介苗

  【正确答案】 B

  【答案解析】 粟粒型结核多属重症,常见于免疫力极度低下者,部分患者可呈 PPD 试验假

  阴性。但是并非所有患者均呈阴性。

  6、

  血胸患者行胸腔闭式引流术的最佳引流位置是

  A、腋前线第 6~8 肋间

  B、腋前线与腋中线之间第 6~8 肋间

  C、腋中线第 6~8 肋间

  D、腋中线与腋后线之间第 6~8 肋间

  E、腋后线第 6~8 肋间

  【正确答案】 D

  【答案解析】 非进行性血胸可根据积血多少采用胸腔闭式引流术治疗,排除积血,促进肺

  膨胀,改善呼吸功能。根据临床诊断确定插管的部位:气胸引流一般在前胸壁锁骨中线第 2

  肋间隙,血胸则在腋中线与腋后线间第 6~8 肋间隙。

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  7、

  需确定是否有胸腔积液应首选的检查是

  A、胸片

  B、超声波

  C、胸部 CTD、胸部 MRI

  E、血常规

  【正确答案】 B

  【答案解析】

  本题易误选 A,正确答案是 B,超声探测是确定有无胸腔积液的首选,并用

  于协助胸腔穿刺定位。

  8、

  结核性胸膜炎的胸水通常是

  A、渗出性

  B、漏出性

  C、乳糜性

  D、脓性

  E、血性

  【正确答案】 A

  【答案解析】 结核性胸膜炎的胸水检查,最常见的是渗出型。腹膜充血、水肿,表面覆有

  纤维蛋白渗出物,有许多黄白色或灰白色细小结节,可融合成较大的结节或斑块。漏出液由

  充血性心力衰竭、肝病、低蛋白血症和肺栓塞等引起;乳糜性积液也称乳糜胸,见于先天性

  胸导管异常、胸导管肿瘤和栓塞;胸腔积血见于外伤、双香豆素中毒等。脓胸见于化脓性细

  菌感染。

  9、

  成人呼吸窘迫综合征(ARDS)的最重要的诊断依据是

  A、呼吸频率增加,每分钟大于 28 次

  B、肺泡气-动脉血氧分压差降低

  C、氧合指数(PaO2/FiO2)

  D、肺内分流量减少

  E、血气分析显示为低氧伴轻度二氧化碳潴留

  【正确答案】 C

  【答案解析】

  肺氧合指标对 ARDS 的诊断、严重性分级和疗效评价等均有重要意义。氧合

  指数(PaO2/FiO)降低是 ARDS 诊断的必要条件。正常值为 400~500mmHg,急性肺损伤

  <300mmHg,ARDS 时<200mmHg。

  10、

  治疗成人呼吸窘迫综合征最有效的措施是

  A、低浓度持续吸氧

  B、高浓度吸氧

  C、呼气末正压通气

  D、容量控制机械通气

  E、应用糖皮质激素

  【正确答案】 C【答案解析】 一旦诊断为呼吸窘迫综合征(ARDS),应尽早进行机械通气。机械通气的目的

  是提供充分的通气和氧合,以支持器官功能。通气的关键在于复张萎陷的肺泡并使其维持在

  开放状态,以增加肺容积和改善氧合,同时避免肺泡随呼吸周期反复开闭所造成的损伤。

  ARDS

  机械通气采取肺保护性通气策略,主要措施包括给予合适水平的呼气末正压(PEEP)和小潮气

  量。适当水平 PEEP 可使萎陷的小气道和肺泡再开放,防止肺泡随呼吸周期反复开闭,使呼

  气末肺容量增加,并可减轻肺损伤和肺泡水肿,从而改善肺泡弥散功能和通气/血流比例,

  减少肺内分流,达到改善氧合和肺顺应性的目的。ARDS 一般需高浓度给氧。

  11、

  下列关于慢性呼吸衰竭患者应用呼吸兴奋剂的说法错误的是

  A、呼吸兴奋剂可增加通气量

  B、尼可刹米是常用的呼吸中枢兴奋剂

  C、在气道分泌物较多时可以长期使用来改善通气

  D、可以增加呼吸频率和潮气量

  E、呼吸中枢受抑制时可以使用

  【正确答案】 C

  【答案解析】 气道阻塞时因为呼吸功的增加,患者的氧耗量和 CO2产生量亦相应增加,同

  时呼吸肌的疲劳进一步加重。

  12、

  呼吸衰竭最主要的临床表现是

  A、双肺有大量湿啰音

  B、呼吸频率增快

  C、呼吸费力伴呼气延长

  D、呼吸困难与发绀

  E、咯血

  【正确答案】 D

  【答案解析】 呼吸衰竭时,除引起慢性呼衰的原发疾病症状、体征外,主要是缺 O2和 CO2

  潴留所致的呼吸困难和多脏器功能紊乱的表现。发绀是缺 O2的典型表现。

  13、

  哪项是关于动脉栓塞的正确描述

  A、栓子多为心源性

  B、栓子多为肺源性

  C、栓子多为血管源性

  D、栓子多来自动脉穿刺损伤处

  E、栓塞部位上肢较下肢多见

  【正确答案】 A【答案解析】

  肺栓塞常是静脉血栓形成的合并症。栓子通常来源于下肢和骨盆的深静脉,

  通过循环到肺动脉引起栓塞。但很少来源于上肢、头和颈部静脉。血流淤滞,血液凝固性增

  高和静脉内皮损伤是血栓形成的促进因素,动脉栓塞栓子多来源于心源性。

  14、

  下列哪种肺脓肿患者无需手术治疗

  A、急性肺脓肿

  B、反复大咯血

  C、支气管胸膜瘘

  D、合并支气管扩张者

  E、内科积极治疗无效的慢性肺脓肿

  【正确答案】 A

  【答案解析】 肺脓肿手术治疗适用于内科积极治疗无效的慢性肺脓肿,反复咯血,合并支

  气管扩张者,引流不畅疑有癌肿阻塞者,并发脓胸、支气管胸膜瘘者。

  15、

  下列哪项不是大叶性肺炎实变期体征

  A、胸膜摩擦音

  B、肺部叩诊浊音

  C、气管向健侧移位

  D、可听到湿啰音

  E、可听到支气管呼吸音

  【正确答案】 C

  【答案解析】 大叶性肺炎实变期,语音震颤和语音共振明显增强,叩诊为浊音,并可听到

  支气管呼吸音,如病变累及胸膜则可闻及胸膜摩擦音。但是肺组织实变,无肺不张,所以气

  管不会向健侧移位。

  16、

  随着抗生素广泛应用,引起细菌性肺炎的病原体发生的变化最主要的是

  A、肺炎球菌肺炎不断增加

  B、革兰阴性杆菌肺炎不断增加

  C、军团菌肺炎的发病率逐年下降

  D、葡萄球菌肺炎很少发生

  E、支原体肺炎很少发生

  【正确答案】 B

  【答案解析】 目前细菌性肺炎仍是最常见的肺炎,但随着抗生素的广泛应用,以及部分人

  群免疫防御功能的变化,引起肺炎的病原体有了较大变化,肺炎球菌的比例不断下降,革兰

  阴性杆菌感染所致肺炎的比例却不断增加,且新的病原体(如军团菌)肺炎的发生率亦逐年增

  加,故本题选 B。17、

  不易引起空洞的肺炎是下列哪种细菌感染

  A、克雷伯杆菌肺炎

  B、金黄色葡萄球菌肺炎

  C、肺炎链球菌肺炎

  D、大肠杆菌肺炎

  E、嗜血杆菌肺炎

  【正确答案】 C

  【答案解析】 肺炎链球菌肺炎属于纤维素性炎,最终能完全吸收,而化脓性炎往往容易形

  成空洞。

  肺炎链球菌不产生毒素,不引起原发性组织坏死或形成空洞。其致病力是由于多糖荚膜对组

  织的侵袭作用,首先引起肺泡壁水肿,出现白细胞与红细胞渗出,含菌的渗出液经 Cohn 孔

  向肺的中央部分扩展,甚至累及几个肺段或整个肺叶,因病变开始于肺的外周,故叶间分界

  清楚,易累及胸膜,引起渗出性胸膜炎。

  18、

  支气管哮喘的本质是

  A、一种自身免疫性疾病

  B、肥大细胞膜上 M 胆碱能受体功能亢进

  C、支气管平滑肌可逆性痉挛

  D、支气管平滑肌内β2受体功能低下

  E、气道慢性炎症

  【正确答案】 E

  【答案解析】

  支气管哮喘(简称哮喘)是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T 淋巴

  细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎

  症与气道高反应性相关。哮喘的发病机制不完全清楚,可概括为免疫-炎症反应、神经机制

  和气道高反应性及其相互作用。支气管哮喘与β-肾上腺素受体功能低下和迷走神经张力亢

  进有关。

  19、

  COPD 肺动脉高压最主要的原因是

  A、感染

  B、肺血管解剖结构重构

  C、肺血管收缩

  D、血容量增多

  E、心力衰竭

  【正确答案】 C

  【答案解析】

  COPD 时缺氧、高碳酸血症使肺血管收缩是肺动脉高压最重要的原因。

  20、

  下列霍乱的治疗,错误的是A、选择 541 液

  B、霍乱脱水性休克时,静脉补液只是辅助措施,口服补液更加重要。

  C、霍乱抗菌治疗为辅助治疗

  D、对病人进行隔离治疗

  E、呕吐不是口服补液的禁忌症

  【正确答案】 B

  【答案解析】 霍乱口服补液,适用于轻、中型及重型经过静脉补液休克已纠正的患者。补

  液种类有生理盐水、2:1 液、林格氏液、541 溶液。如快速补液 30 分钟后血压不回升,应

  给予肾上腺皮质激素和血管活性药。补液同时纠正酸中毒,口服或静脉补充钾盐。

  21、

  尖锐湿疣是由

  A、人乳头瘤病毒感染引起

  B、苍白螺旋体引起

  C、支原体

  D、衣原体

  E、淋球菌

  【正确答案】 A

  【答案解析】

  尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒(HPV)感染所致的以肛门生殖器部位增生性损

  害为主要表现的性传播疾病。大多发生于中青年人,主要通过性接触传播。

  22、

  下列生殖器疱疹的治疗方案中,哪项是不正确

  A、原发性生殖器疱疹应用抗病毒药物需连服 7~10 天

  B、亚临床生殖器疱疹者需长期服用有效抗病毒药物

  C、复发性生殖器疱疹的治疗最好在前驱症状或损害出现 24 小时内开始应用

  D、局部保持患处清洁、干燥

  E、皮损处外用药膏有 3%阿昔洛韦、酞丁胺霜等

  【正确答案】 B

  【答案解析】 抗病毒药物多有比较严重的副作用,在杀伤病毒同时可能造成人体细胞或组

  织损伤,故对于亚临床的患者不宜长期服用。

  23、

  孕妇生殖道感染沙眼衣原体首选治疗药物是

  A、氧氟沙星

  B、红霉素

  C、头孢曲松

  D、青霉素

  E、多西环素

  【正确答案】 B【答案解析】 孕妇生殖道感染沙眼衣原体应该积极治疗,以防止感染胎儿。红霉素可以用

  于孕妇沙眼衣原体感染的治疗,安全性较好。

  24、

  关于梅毒硬下疳的描述,错误的是

  A、为圆形或椭圆形,境界清楚的溃疡

  B、触之有软骨样硬度

  C、损害常为多发

  D、无自觉疼痛或压痛

  E、有淋巴结肿大

  【正确答案】 C

  【答案解析】

  梅毒硬下疳特点为感染 TP 后 7~60 天出现,大多数病人硬下疳为单发、无

  痛无痒、圆形或椭圆形、边界清晰的溃疡,高出皮面,疮面较清洁,有继发感染者分泌物多。

  触之有软骨样硬度。持续时间为 4~6 周,可自愈。硬下疳可以和二期梅毒并存,须与软下

  疳、生殖器疱疹、固定性药疹等的生殖器溃疡性疾病相鉴别。出现硬下疳后 1~2 周,部分

  病人出现腹股沟或近卫淋巴结肿大,可单个也可多个,肿大的淋巴结大小不等、质硬、不粘

  连、不破溃、无痛。

  25、

  下列属于性传播疾病的是

  A、淋病

  B、生殖器疱疹

  C、梅毒

  D、艾滋病

  E、以上均属于

  【正确答案】 E

  【答案解析】

  淋病、生殖器疱疹、艾滋病、梅毒均属于性传播疾病。

  26、

  播散性淋病的典型皮肤损害是

  A、红斑基础上的坏死小脓疱

  B、结节性红斑

  C、虹膜状或靶形的红斑

  D、全身泛发浅在的黄白色小脓疱

  E、紫癜型药疹样改变

  【正确答案】 A

  【答案解析】

  皮肤损伤:皮肤损伤是播散性淋病特征性的表现。皮损为直径 1~3mm 的红

  斑,有时有疼痛,有时没有症状。在 1~2 天内很快可发展成为直径 2~5mm 的脓疱,有时可

  是出血性的,或产生坏死。大多数发生在手臂或腿的远端,如足趾或手指小关节附近的皮肤

  上。27、

  伤寒最严重的并发症是

  A、中毒性肝炎

  B、肠穿孔

  C、中毒性心肌炎

  D、肠出血

  E、肺炎

  【正确答案】 B

  【答案解析】

  伤寒的主要并发症是穿孔和出血,其中最严重的是肠穿孔。

  28、

  用青霉素治疗下列疾病的过程中,首剂肌注后可出现赫氏反应的是

  A、流脑

  B、上感

  C、钩体病

  D、白喉

  E、败血症

  【正确答案】 C

  【答案解析】 赫氏反应:在首剂青霉素 G 治疗后,因螺旋体大量裂解、释放毒素,而引起

  病情加重的反应。

  29、

  乙脑发病人群主要为

  A、10 岁以下儿童

  B、青年

  C、中年

  D、老年

  E、婴儿

  【正确答案】 A

  【答案解析】

  病例主要集中在 10 岁以下儿童,以 2~6 岁组发病率最高。

  30、

  关于流行性出血热,下列哪项是错误的

  A、具有季节性和周期性

  B、是由一种 RNA 病毒引起的

  C、鼠类是主要传染源

  D、都具典型的五期经过

  E、皮疹多为出血性

  【正确答案】 D【答案解析】 流行性出血热典型病例病程中有发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和

  恢复期的五期经过。非典型和轻型病例可出现越期现象,而重症患者则出现发热期、休克和

  少尿期之间的重叠。

  31、

  构成传染病流行过程的三个基本条件是

  A、传染源、传播途径、易感人群

  B、病原体的数量、致病力、特异定位

  C、入侵部位、机体内定为、排除途径

  D、病原体、人体和他们所处的环境

  E、微生物、媒介、宿主

  【正确答案】 A

  【答案解析】

  构成传染病流行过程的三个基本条件是:传染源、传播途径、易感人群。

  32、

  外科救治感染性休克时不正确的做法是

  A、应用抗菌药物

  B、补充血容量

  C、待休克好转后手术处理感染灶

  D、使用皮质激素

  E、采用血管扩张药物治疗

  【正确答案】 E

  【答案解析】 感染性休克的病理生理变化比较复杂,治疗原则是存在休克时把抗休克措施

  放在首位,兼顾抗感染。处理方法包括补充血容量、控制感染、纠正酸碱失衡、使用皮质激

  素等,故 A、B、C、D 可排除;感染性休克早期可能由于发热、周围血管扩张而表现周围皮

  肤温暖,此时若采用血管扩张药物治疗则会进一步减少有效循环血量,使病情恶化。

  33、

  各类休克共同的病理生理基础是

  A、大量失血导致血容量绝对减少,组织器官灌注不足

  B、细菌等微生物感染导致机体异常

  C、心功能降低导致血压下降,各器官缺血

  D、过敏等原因造成血管扩张,血液外渗,有效血容量减少

  E、有效血容量锐减及组织灌注不足,细胞代谢紊乱及产生炎症介质

  【正确答案】 E

  【答案解析】 休克常见的病理类型是低血容量性、感染性、心源性、过敏性和神经性休克,

  各类休克共同的病理生理基础是有效血容量锐减及组织灌注不足,细胞代谢紊乱及产生炎症

  介质。

  34、

  下列关于感染性心内膜炎的检查、化验说法错误的是A、尿液检查常有血尿和轻度蛋白尿

  B、急性者常有血白细胞计数增高和明显核左移

  C、80%的患者出现循环中免疫复合物

  D、超声心动图未探及赘生物可以排除感染性心内膜炎

  E、每次取静脉血 10-20ml 做需氧和厌氧培养,至少应培养 3 周

  【正确答案】 D

  【答案解析】

  超声心动图未探及赘生物,不能排除感染性心内膜炎。

  35、

  下列不属于感染性心内膜炎的体征的是

  A、Osler 结节

  B、Janeway 损害

  C、瘀点

  D、肉芽肿性炎

  E、Roth 斑

  【正确答案】 D

  【答案解析】 感染性心内膜炎的周围体征多为非特异性,包括瘀点、指和趾甲下线状出血,

  Roth 斑,Osler 结节,Janeway 损害。

  36、

  风湿性心瓣膜病并发感染性心内膜炎时,最支持感染性心内膜炎诊断的是

  A、心脏听诊可闻及 3/6 级收缩期杂音

  B、胸痛并有胸膜摩擦音

  C、超声心动图显示有赘生物

  D、血沉增快

  E、心电图 ST-T 改变

  【正确答案】 C

  【答案解析】 感染性心内膜炎指因细菌、真菌和其他微生物(如病毒、立克次体、衣原体、

  螺旋体等)直接感染而产生心瓣膜或心室壁内膜的炎症。本病的基本病理变化为在心瓣膜表

  面附着由血小板、纤维蛋白、红细胞、白细胞和感染病原体沉着而组成的赘生物。故超声心

  动图上发现赘生物是最直接的证据。故选 C。

  37、

  急性心肌梗死早期最重要的治疗措施是

  A、降低心肌耗氧量

  B、消除心律失常

  C、心肌再灌注

  D、补充血量

  E、控制心室率

  【正确答案】 C【答案解析】 急性心肌梗死患者是在冠脉粥样斑块的基础上有血栓形成,使管腔闭塞,受

  该血管供应的心肌发生坏死。故急性心肌梗死早期最重要的治疗措施是心肌再灌注,以减少

  心肌的坏死。起病 3~6 小时内,使闭塞的冠脉再通,心肌得到再灌注,濒临坏死的心肌可

  能得以存活或使坏死范围缩小,预后改善。

  38、

  轻度高血压患者伴有水肿应选用

  A、卡托普利

  B、呋塞米

  C、硝苯地平

  D、哌唑嗪

  E、氢氯噻嗪

  【正确答案】 E

  【答案解析】 噻嗪类利尿药是治疗高血压的常用药,可单用治疗高血压,也可与其他降压

  药合用治疗轻、中度高血压,因此轻度高血压患者伴有水肿选用本药为宜。

  呋塞米在高血压的阶梯疗法中,不作为治疗原发性高血压的首选药物,但当噻嗪类药物疗效

  不佳,尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时,本类药物尤为适用。

  39、

  心脏骤停的最常见原因是

  A、缓慢性心律失常

  B、心室停顿

  C、室颤和室速

  D、无脉性电活动

  E、精神因素

  【正确答案】 C

  【答案解析】

  导致心脏骤停的病理生理机制最常见为室性快速心律失常(室颤和室速),

  其次为缓慢性心律失常或心室停顿,较少见的为无脉性电活动。

  40、

  阵发性室上性心动过速的发生机制主要是

  A、感染性心内膜炎

  B、折返机制

  C、病毒性心肌炎

  D、心肌缺血

  E、洋地黄中毒

  【正确答案】 B

  【答案解析】 大部分阵发性室上性心动过速由折返机制引起,折返可发生在窦房结、房室

  结与心房,分别称为窦房折返性心动过速、房室结内折返性心动过速与心房折返性心动过速。

  另外,利用隐匿性房室旁路逆行传导的房室折返性心动过速,习惯上亦归于室上性心动过速的范畴。故选 B。阵发性室上性心动过速中,房室交界区相关的折返性心动过速和利用隐匿

  性房室旁路的房室折返性心动过速约占 90%以上,因此,折返机制是主要机制。

  41、

  心房颤动最常见于

  A、高血压心脏病

  B、风心病二尖瓣狭窄

  C、冠心病

  D、甲亢性心脏病

  E、缩窄性心包炎

  【正确答案】 B

  【答案解析】 心房颤动常发生于原有心血管疾病者,常见于风湿性心脏病、冠心病、高血

  压心脏病、甲状腺功能亢进、缩窄性心包炎、心肌病、感染性心内膜炎及慢性肺源性心脏病

  等。心房颤动是风心病二尖瓣狭窄相对早期的常见并发症。故选 B。

  42、

  属于ⅠA 类抗心律失常药的是

  A、美西律

  B、奎尼丁

  C、普罗帕酮

  D、利多卡因

  E、胺碘酮

  【正确答案】 B

  【答案解析】

  ⅠA 类 药物包括奎尼丁、普鲁卡因胺、丙吡胺等。

  43、

  腹部闭合伤,确诊有无内脏伤最简便、最可靠的诊断方法为

  A、X 线照片

  B、CT

  C、白细胞计数

  D、B 超

  E、腹腔穿刺

  【正确答案】 E

  【答案解析】

  诊断性腹腔穿刺术和腹腔灌溉术是比较理想的辅助诊断措施,阳性率可达

  90%以上。腹腔穿刺抽到液体后,应观察其液体性状,借以推断哪类脏器受损。肉眼观察不

  能肯定其性质时,应做相应的化验检查。抽不到液体并不能完全排除内脏损伤的可能性,必

  要可行腹腔灌溉术。

  44、

  急性胰腺炎外科手术适应,除外哪项

  A、血清脂肪酶升高B、重症急性胰腺炎并发假性囊肿或脓肿

  C、严重感染药物不能控制

  D、胆总管结石梗阻

  E、麻痹性肠梗阻合并肠坏死

  【正确答案】 A

  【答案解析】

  急性胰腺炎手术适应证 ①不能排除其他急腹症时;②胰腺和胰周坏死组织

  继发感染;③虽经合理支持治疗,而临床症状继续恶化;④暴发性胰腺炎经过短期(24 小

  时)非手术治疗多器官功能障碍仍不能得到纠正;⑤胆源性胰腺炎;⑥病程后期合并肠瘘或

  胰腺假性囊肿。

  45、

  胆总管结石梗阻后最典型的临床表现是

  A、Whipple 三联征

  B、Charcot 三联征

  C、Grey-Turner 征

  D、Murphy 征阳性

  E、Cullen 征

  【正确答案】 B

  【答案解析】 夏科氏三联征(Charcot 三联征),是指腹痛、寒战高热、黄疸(三个症状

  需此顺序出现)。为肝外胆管结石继发胆管炎的典型症状。

  46、

  肝外胆道解剖特点,下列哪项错误的

  A、胆道常有变异

  B、胆囊动脉常有变异

  C、胆总管下端多数与主胰管汇合

  D、Oddi 括约肌由胰胆管壶腹部括约肌构成

  E、胆囊分底体颈三部

  【正确答案】 D

  【答案解析】 胆总管走行至十二指肠降部后侧壁,在壁内与胰管汇合成一略膨大的共同管

  道称为胆胰壶腹,开口于十二指肠乳头,此处的括约肌由三部分组成:胆总管括约肌、胰管

  括约肌、壶腹部括约肌,三者共同构成 Oddis 括约肌。

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