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2021年临床执业医师神经病学复习题:脊髓疾病

来源 :中华考试网 2020-09-19

  [A型题]

  1患者男,41岁,四肢无力伴双上肢疼痛5天就诊。双上肢肌力3级,双下肢1级四肢肌张力下降,腱反射消失,病理征(——)尿潴留。病变位于

  A高颈髓段

  B颈膨大

  C胸髓段

  D腰膨大

  E周围神经

  2患者脐右侧阵发性疼痛半年,右下肢无力3个月。左侧腹股沟以下痛觉减退,触觉存在,右下肢肌力3-4级,腱反射亢进,右Babinski征(+)。病变水平在

  A脊髓右半侧T10水平

  B脊髓左半侧T10水平

  C脊髓右半侧T12水平

  D脊髓左半侧T12水平

  E脊髓L1完全横贯性损害

  3脊髓节段的下列哪项表述是错误的?

  A脊髓可分成30个节段

  BC5-T2节段组成颈膨大部

  CL1-S2节段构成腰膨大部

  D脊髓圆锥部由S3-尾节组成

  E高颈髓部包括C1-4节段

  4脊髓交感中枢位于

  AC5-8侧角

  BC8-T1侧角

  C8-T12侧角

  DC-L2侧角

  ET2-L3侧角

  5脊髓副效感中枢位于

  AT3-L3侧角

  BL3-S3侧角

  CS1-5侧角

  DS2-5侧角

  ES2-4侧角

  6男,28岁,1周前头痛、鼻塞、流鼻涕和全身酸痛,3天前出现颈背疼痛,伴四肢无力,肌张力低,腱反射消失,病理征(——),C4平面以下痛觉减退,尿潴留。应考虑的诊断是

  AGuillain-Barré综合征

  B急性脊髓灰质炎

  C重症肌无力

  D肉用髓压迫症

  E急性脊髓炎

  7男性,64岁,1日前清晨因双侧季肋部疼痛而醒来,发现双下肢不能活动,T6以下痛觉消失和束带感,深感觉正常,尿潴留。最可能的诊断是

  A脊髓前动脉综合征

  B急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

  C大脑前动脉区脑梗死

  DGuillain-Barré综合征

  E腰椎间盘脱出

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  8急性脊髓炎不应出现的症状体征是

  A急性脊髓横贯性损害

  B脊髓休克C脑脊液蛋白增高

  D压颈试验通畅E眼球震颤

  9急性横贯性脊髓炎最常损害的脊髓节段是

  A颈膨大部

  BT3-5节段

  CT7-10节段

  D腰膨大部

  E圆锥部

  10急必脊髓炎表现下列哪项表述是错误的

  A散发,多见于青壮年

  B病前可有发热、上呼吸道感染症状

  C可先出现病灶相应部位根痛及束带感

  D急性发生脊髓横贯损害症状

  E早期通常不出现脊髓休克现象

  11男,24岁,7个月前无诱因缓慢出现左胸电击样疼痛,夜间加重。4个月前左下肢进行性无力 ,过1个月右下肢无力,排尿困难。查体双上肢正常,左下肢肌力3级、右下肢4级,肌张力增高,腱反射亢进,双Babinski征(+),T4以下感觉减退。最可能的诊断是

  A脊髓压迫症

  B急性脊髓炎

  C运动神经元病

  D急性脊髓灰质炎

  E多发性神经病

  12男性,40岁,2年前出现右胸背部疼痛,1年半前右下肢无力,左下肢痛温觉迟钝,近6个月双下肢无力,上楼困难,排尿困难和便秘3个月,不能行走1个月。查体:双上肢正常,双下肢肌力2级,肌张力增高,膝反射亢进,双Babinski征(+),T7-8以下痛觉温度觉、音叉觉减退。最可能的诊断是

  A脊髓炎

  B脊髓蛛网膜炎

  C脊髓空洞症

  D髓外硬膜内肿瘤

  E脊髓内肿瘤

  13女,42岁,右上肢逐渐无力半年,尿潴留4个月。查体:右上肢肌萎缩,肌力3级,左上肢肌力4级,双下肢肌力4-5级,双Babinski征(+);双上肢及肩背部痛觉消失,触觉存在,最可能的诊断是

  A髓外硬膜外病变

  B髓内病变

  C后角病变

  D前角病变

  E髓外硬膜内病变

  14腰穿压颈试验不通畅应考虑为:

  A急性脊髓炎

  B急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

  C脊髓占位性病变

  D脑干病变E大脑病变

  15压迫性与非压迫性脊髓病变最主要的鉴别依据是

  A上下肢瘫痪的顺序

  B有无神经根痛

  C有无脊椎压痛、畸形和破坏

  D脑脊液蛋白是否增高

  E腰穿压颈试验是否通畅

  16-18共用题干

  某患者逐渐出现左上肢放射性疼痛4个月,伴左胸部疼痛。查体:左上肢肌力4级弱,右上肢5级,双下肢4级,排尿困难,双膝、踝反射活跃,脑电图正常,腰穿压颈试验不通畅。

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