16. 关于葡萄胎随访概念中，下述哪项是正确的

　　A 葡萄胎有 50%的恶变率 B 葡萄胎排出后，基础体温双相，恶变机会很大

　　C 葡萄胎排出 8 周内，妊娠试验持续 (+) ，恶变可能大

　　D 葡萄胎排出后持续 (+) ，恶变可能性小

　　E 葡萄胎排出后，应随访 2 年

　　[A2 型题 ]

　　17.49 岁妇女，人工流产后 3 个月，阴道中等量流血 2 周，尿妊娠试验 (+)，子宫常大，稍软，胸部平片见双肺散在粟粒状阴影，诊断为

　　A 葡萄胎 B 侵葡 C 绒癌

　　D 吸宫不全 E 合体细胞性子宫内膜炎

　　18.42 岁妇女，闭经 3 个月，宫底脐下 2 指，阴道不规则出血 1 周，咳血 3 天，今日突然出现剧烈腹痛，血压下降，查：腹肌紧张，压痛、反跳痛均 (+)，有移动浊音，尿妊娠试验 (+) ，诊断是

　　A 葡萄胎 B 绒癌穿孔 C 侵葡穿孔

　　D 妊娠合并肌瘤红色变性 E 妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转

　　19.27 岁已婚妇女，停经 13 周时出现不规则阴道出血，持续 10 余天，量不多，暗色，妇查：子宫新生儿头大， 张力较大，两侧附件均可触及手拳大、活动好、光滑的肿物，最可能的诊断为

　　A 妊娠合并卵巢囊肿 B 妊娠合并子宫肌瘤及卵巢囊肿

　　C 先兆流产 D 葡萄胎 E 胎妊娠

　　20.40 岁妇女，近 1 年来月经欠规则， 7-10/40-60 天，进行性头痛 2+月，突然偏瘫，失语，抽搐，继之昏迷 3小时， 5 年前患过葡萄胎。查：子宫较大，稍软，附件正常，下步需行什么检查

　　A 脑脊液检查 B 脑血管造影

　　C 妊娠试验 D 宫腔镜 E 诊刮

　　21. 患者， 26 岁。人流术后半年，阴道不规则流血，近一个月开始厌食、恶心、肝区疼，肝脏超声，见多个异常回声，血 hCG 明显增高，诊断为绒癌肝转移，其分期为

　　A Ⅰ期

　　B Ⅱ a 期

　　C Ⅱ b 期

　　D Ⅲ期

　　E Ⅳ期

　　22. 患者， 25 岁。停经 11 周，阴道少量流血，检查：子宫底耻上三横指，子宫壁张力较大， B 超示宫腔内为落雪状回声，最可能的诊断为

　　A 先兆流产 B 葡萄胎 C 侵葡

　　D 绒癌 E 难免流产

　　23. 患者， 38 岁。 10 年前曾患葡萄胎，无诱因开始阴道流血，持续 2 个月，量时多时少，诊刮病理报告结果为： 见滋养细胞增生活跃，未见绒毛结构，最可能诊断

　　A 绒癌 B 子宫内膜癌 C 侵葡

　　D 功血 E 子宫肌瘤

　　24. 患者 23 岁， 停经 3 个月， 阴道流血 2 周， 查子宫大小超过妊周， 阴道可见 2cm×2cm 紫蓝结节， 宫旁无异常， 侵葡的分期为

　　A Ⅰ期

　　B Ⅱ a

　　C Ⅱ b

　　D Ⅲ a

　　E Ⅲ b

　　25. 患者， 32 岁。人流后 1 年，近日咳嗽，咳血丝痰，肺片示肺多个结节影，血 hCG 定量明显升高，诊断：绒癌肺转移，下步治疗为

　　A 理疗 B 抗炎 C 肺叶切除

　　D 放疗 E 化疗

　　26. 上述病人化疗治疗方案首选

　　A 5-FU+KSM B MTX( 氨甲蝶呤 )

　　C 顺铂 D 5-FU(5- 氟尿嘧啶 )

　　E KSM( 更生霉素 )

　　27.停经 10 周，阴道流血 3 天，伴轻微下腹痛，首选检查应为

　　A hCG 定量 B 尿妊娠试验

　　C 腹平片 D B 超 E A 超

　　28. 患者产后四个月，突然抽搐， CT 证实为颅内占位，手术后病理为绒癌脑转移，为进一步治疗，鞘内注射化疗药应首选

　　A 5-FU B MTX

　　C KSM D CTX E VCR

　　[A3 型题 ]

　　共用题干 (29-31 题)

　　患者， 27 岁。停经 3 个月，阴道流血 1 周，血量不多，伴有轻微腹胀，查体：轻度贫血外观，腹部宫底脐下 2 指，未闻及胎心音

　　29. 下述哪样检查首选

　　A 血 hCG

　　B 尿 hCG

　　C X 线平片

　　D B 超

　　E A 超

　　30. 上述患者诊断为葡萄胎，下步处置应为

　　A 葡萄胎清宫术 B 化疗

　　C 催产素引产 D 刮宫术

　　E 利凡诺尔引产

　　31. 上述患者，术后 3 个月，仍有阴道流血，子宫大， hCG 值无下降，伴有咳嗽，进一步治疗应为

　　A 观察经过 B 化疗 C 抗结核

　　D 抗炎 E 手术行子宫切除

　　共用题干 (32-34 题)

　　患者 24 岁，药物流产后 2 个月，阴道持续少量流血，查体：肺平片正常，腹软。内诊：阴道无异常所见，子宫前位，正常大小，软，于子宫左侧可及一包块约 5cm×4cm×6cm，活动不良，与子宫分不开32.为进一步诊断应行

　　A 盆腔 CT B 胃肠钡透

　　C 血 hCG+B 超 D A 超 E 诊刮

　　33.该患诊断绒癌，分期为

　　A Ⅰ期

　　B Ⅱ a 期

　　C Ⅱ b 期

　　D Ⅲ a 期

　　E Ⅲ b 期

　　34.上述患者的下步治疗应为

　　A 剖腹探查行子宫切除 B 化疗

　　C 腹腔镜 D 二次刮宫 E 宫腔镜

　　共用题干 (35-36 题)

　　患者， 29 岁。产后 3 个月，阴道持续少量流血，近日伴咳嗽，咳血丝痰，检查：子宫正常大小，软，附件正常;血 hCG 值明显增高

　　35. 首先考虑的诊断是

　　A 合体细胞性子宫内膜炎 B 盆腔结核

　　C 绒癌 D 产后子宫复旧不良 E 子宫肌瘤

　　36. 该患下步的诊疗措施

　　A 诊刮 B 化疗 C 子宫切除

　　D 放疗 E 抗结核治疗

　　参考答案

　　1.CBDCB 6.CDCEB 11.EAADA

　　16.ECCDC 21.EBACE

　　26.ADBDA 31.BCBBC 36.B