15. 初孕妇， 25 岁，低位产钳分娩，胎儿娩出后即出现阴道持续流血 400ml ，色鲜红，血压 14.7/9.33kPa，子宫硬，最适宜的处理是

　　A 注射催产素

　　B 注射麦角新碱 C

　　输液，配血

　　D 开放静脉输液，手取胎盘，检查阴道及宫颈，如有裂伤则缝合

　　E 仔细检查阴道及宫颈，有裂伤即缝合

　　16.26 岁 G1P0 孕 41 周，宫口开大 4-5cm 时，胎心 120 次/分，胎心监测示 “晚期减速 ”，胎儿头皮血 pH 值 7.16，最恰当的处理为

　　A 产妇左侧卧位，观察产程，等待自然分娩

　　B 面罩吸氧提高胎儿血氧供能

　　C 静推葡萄糖 +维生素 C+ 可拉明，加强胎儿对缺氧的耐受力

　　D 立即剖宫产E 待宫口开全，阴道助产缩短第二产程

　　[A3 型题 ]

　　共用题干 (17-18 题)

　　初孕妇，因第二产程延长，行左侧会阴切开 +低位产钳助产，娩出 4000g 一活婴，产后 2 小时伤口疼痛， 肛门坠胀并有便意，大便常规检验正常。体检：贫血貌，血压 12/8kPa(90/60mmHg) ，左会阴稍肿，阴道出血不多

　　17. 下列哪项诊断可能性最大

　　A 菌痢

　　B 宫颈撕裂

　　C 阴道壁血肿

　　D 会阴Ⅲ度破裂

　　E 肠胃炎

　　18. 首先应作下列哪项处理

　　A 宫缩剂

　　B 阴道镜检查

　　C 肛指检查

　　D 抗炎

　　E 止血剂

　　共用题干 (19— 20 题)

　　女， 32 岁。孕 40 周，妊娠合并子宫肌瘤，阴道分娩胎盘娩出后阴道出血量多，暗红色检查：宫底高，子

　　宫软，产道无裂伤，血自宫腔流出，有血块，检查胎盘完整，血压 14.6/12kPa(110/90mmHg) 19.最可能诊断为

　　A 子宫收缩乏力。

　　B 凝血功能障碍

　　C 胎盘残留

　　D 产道损伤

　　E 胎盘粘连

　　20. 除给宫缩剂外首先处理的是

　　A 止血剂

　　B 抗炎

　　C 迅速按摩子宫止血

　　D 子宫腔内纱布填塞

　　E 髂内动脉结扎

　　共用题干 (21-23 题)

　　经产妇 36 岁，孕 40 周，晨 3 时突然大量阴道出血，急诊来院，体检：血压 16/10kPa(120/75mmHg) ，尿蛋白(—) ，腹部检查：子宫高 35cm，胎头高浮，子宫前壁无压痛。阴道检查：阴道内有手拳大的凝血块，宫颈软，宫口开大 —指，先露部未及胎盘组织

　　21. 请考虑哪项出血原因

　　A 子宫破裂

　　B 宫颈裂伤

　　C 胎盘早剥

　　D 前置胎盘 (边缘性 )

　　E 正常临产见红

　　22. 该产妇分娩后 5 分钟突然发生烦躁不安， 寒战，呕吐，咳嗽， 呼吸困难， 发绀， 血压 10.7/5.3kPa(80/40mmHg) ， 脉细弱，首先应考虑下列何种情况

　　A 失血性休克

　　B 脑血管意外

　　C 羊水栓塞

　　D 感染与休克

　　E 子宫破裂

　　23. 即刻应采取的措施中哪一项应除外

　　A加压给氧改善呼吸循环功能 B盐酸罂粟碱静脉缓注C抗过敏治疗

　　D抗休克治疗

　　E 立即切除子宫

　　[B1 型 题 ] (24-25 题)

　　A有妊高征病史 B 突然剧烈腹痛C阴道出血与休克成反比

　　D呼吸困难，咳嗽，发绀等呼吸衰竭状态

　　E 子宫呈板状，胎心消失

　　24. 羊水栓塞早期相符的症状是

　　25. 与重型胎盘早剥症状不相符的是

　　(26-28 题)

　　A 胎盘残留 B 胎盘粘连

　　C 胎盘剥离不全

　　D 胎盘嵌顿 E 胎盘植入

　　26. 第三产程中，子宫不协调性收缩可造成

　　27. 胎盘未剥离时过早挤揉子宫可造成

　　28. 胎盘与宫壁界限不清

　　参考答案 1. DCDDD 6. DEEDA 11.EDCCD

　　16.DCCAC 21.DCEDD 26.DCE