23. 初孕 35 岁，妊 41 周，足先露，宫缩 50 秒/3-4 分，胎心 148 次/分，先露浮，宫口 3cm，胎儿双顶径 10cm， 测对角长 11cm，最恰当处理是

　　A 静脉滴入稀释催产素 B 葡萄糖静注

　　C 宫口开全臀助产术 D 宫口开全臀牵引术 E 剖腹产24.初孕妇，妊娠足月。已临产 2 小时。右枕前，胎心良，宫口开大 4cm 入院。 2.5 小时后再次肛诊宫口扩张无进展，本病例恰当的诊断是

　　A 潜伏期延长 B 活跃期延长 C 活跃期停滞

　　D 第二产程延长 E 第二产程停滞

　　25.初孕 30 岁，妊 40 周，女性型骨盆，胎心 158 次/分，足先露宫口开全，破水后脐带脱垂，最恰当处理是

　　A 注射小三联，观察经过 B 臀位助产

　　C 立即行臀牵引术 D 稀释催产素静点

　　E 剖腹产26.初孕，孕 39 周，估计胎儿 3800g，临产 10 小时入院，查宫底剑下 1 指，左枕前位胎心好，宫缩强，宫口开大 4cm，胎头跨耻征阳性，应采取何项处理

　　A 等待自然分娩 B 观察经过 C 剖腹产术

　　D 催产素静点 E 三联注射

　　27. 初孕妇临产后，产程进展正常，当胎头拨露时，胎心 110 次/分，应采取什么措施

　　A 点滴稀释催产素

　　B 立即剖腹产

　　C 吸氧等待自然分娩

　　D 侧切胎头吸引分娩

　　E 用胎儿监护仪监测，是否缺氧

　　28. 初孕妇， 26 岁。孕 1 产 0，孕 40 周，阵发性腹痛 6 小时入院。骶耻外径 18cm，坐骨结节间径 8cm，查宫高

　　38cm，腹围 98cm 骶左前，胎心 140 次份，肛查，宫口开 3cm，未破膜，足先露，入院后 5 小时宫缩 30 秒/6-7 分，产程无进展，其处理哪项最恰当

　　A 静滴催产素

　　B 温胎皂水灌肠

　　C 人工破膜

　　D 不需处理，继续观察

　　E 剖宫产

　　[A3 型题 ]

　　共用题干 (29-31 题)

　　女，孕 1 产 0，足月临产 14 小时，宫口开 7cm，产程进展缓慢，胎心 140-150 次/分，胎头矢状缝与坐骨棘间径一致，枕骨在母体右侧， S+1

　　29. 其诊断是

　　A 右枕前位 B 持续性右枕横 C 持续性左枕后

　　D 持续性左枕横

　　E 持续性右枕后

　　30.上述产妇临产 30 小时，查：平脐处可见缩复环，下段压痛，胎心微弱，已破膜，羊水混浊，宫口近开全， 先露头， S+1。其诊断考虑为

　　A 高张性宫缩乏力 B 胎盘早剥

　　C 先兆子宫破裂 D 子宫破裂 E 痉挛性狭窄环

　　31. 下列处理哪项恰当

　　A 立即剖宫产 B 产钳术 C 胎头吸引器 .

　　D 穿颅术 E 待其自然分娩

　　共用题干 (32-33 题)

　　某产妇宫口已开全 2 小时，阴道检查胎头矢状缝与中骨盆横径一致，小囟门在 3 点，大囟门在 9 点

　　32. 是下列何种方位

　　A LOT B ROT C LOA D ROA E LOP

　　33. 胎头方位应向哪个方向转动才能正常娩出

　　A 逆时针转 90 度 B 顺时针转 90 度

　　C 逆时针转 45 度 D 顺时针转 45 度 E 不需转动

　　[B1 型题 ]

　　(34-35 题)

　　A骶耻外径 <18cm

　　B粗隆间径和坐骨结节间径过短

　　C出口横径 (坐骨结节间径 )过短

　　D髂棘间径过短

　　E坐骨结节间径加后矢状径 <15cm

　　34. 骨盆出口狭窄

　　35. 漏斗型骨盆

　　(36-40 题)

　　A 从规律宫缩开始，经 16 小时宫口扩张至 2cm

　　B 初产妇宫口开全 2 小时尚未分娩

　　C 宫口在开至 5cm 后， 2 小时仍 5cm

　　D 8 小时前宫口扩张 3cm，现宫口尚未开全

　　E 宫口开全已 1 小时，胎头下降无进展

　　36. 潜伏期延长

　　37. 活跃期延长

　　38. 活跃期停滞

　　39. 第二产程停滞

　　40. 第二产程延长 (41-44 题)

　　A 低张性宫缩乏力 B 高张性宫缩乏力

　　C 原发性宫缩乏力 D 继发性宫缩乏力 E 正常子宫收缩乏力

　　41. 临产后宫缩一直短而弱，间歇长，产程进展慢

　　42. 产程进展到一定阶段后，宫缩减弱，出现宫缩乏力

　　43. 子宫收缩保持正常特性，仅间歇长，持续短，弱而无力

　　44. 子宫收缩失去正常特性，间歇时子宫不放松 (45-46 题)

　　A 活跃期延长 B 活跃期停滞

　　C 胎头下降延缓 D 第二产程停滞 E 第二产程延长

　　45. 宫口扩开 9cm， 1 小时后儿头下降 0.5cm

　　46. 初产妇，规律宫缩 5 小时，宫口开 3+ cm，行人工破膜后 9 小时宫口 9cm

　　参考答案

　　1.ADEDC 6.ADDAD 11.BEECA

　　16.DAACC 21.BEECC

　　26.CDEBC 31.AAAEB

　　36.ADCEB 41.CDABC 46.A