[A2 型题 ]

　　21. 一风湿性心脏病，病情稳定，心功能Ⅱ级产妇临产入待产室，医生在考虑对她的处理时，下列何项应不列入考虑之列

　　A 临产即用抗生素，至少维持至产后一周 B 可适当应用镇静剂

　　C 若非病变需要，不主张常规使用洋地黄预防心衰

　　D 产程进展慢，估计有头盆不称可能时，早作削宫产

　　E 产后流血较多时，尽量避免输血

　　22. 女， 28 岁。初孕，孕 36 周，近三，四天感乏力，恶心，食欲差，血压 16/11kPa，查 SGPT 为 256 单位，应予高度重视。其最重要原因是由于

　　A易发展为重度妊高征

　　B容易发展为重症病毒性肝炎

　　C易发生重度胆汁淤积症

　　D可能发生急性妊娠脂肪肝

　　E 妊娠肝最易致胎儿缺血缺氧

　　[A3 型题 ]

　　共用题干 (23-25 题)

　　32 岁，第二胎，孕 34 周，出现皮肤瘙痒，巩膜发黄一周，无其他不适，血压 16/12kPa，以往妊娠有同样发作史，产后黄疸自行消退;化验 SGPT140 单位

　　23. 下列诊断何项可能性最大

　　A 妊高征致肝损

　　B 急性病毒性肝炎

　　C 妊娠急性脂肪肝

　　D 妊娠期肝内胆汁淤积症

　　E 药物性肝炎

　　24. 若要明确是否妊娠期内胆汁淤积症，下列检查应首选何项

　　A 血清总胆红素 +1 分钟胆红素 B 血胆固醇

　　C 血清胆酸 D 尿胆素 E 麝香草酚浊度试验

　　25. 若是传染性肝炎，一般必定有

　　A 黄疽 B SGPT 剧烈升高

　　C 胆固醇升高

　　D 纳减，恶心，呕吐等消化道症状

　　E HBsAg(+)

　　共用题干 (26-27 题)

　　女，G1Po，孕 32 周，感头昏， 乏力及食欲差， 半月余， 查：胎位， 胎心及骨盆测量均正常， 血红蛋白 80g/L ， 红细胞压积 25%

　　26. 较准确的诊断是

　　A 巨幼红细胞性贫血 B 缺铁性贫血 C 地中海贫血

　　D 再生障碍性贫血 E 以上都不是

　　27. 治疗药物应首选

　　A 叶酸 B 硫酸亚铁 C 少量多饮输血

　　D 维生素 B12 肌注 E 右旋糖酐铁

　　共用题干 (28-30 题)

　　28 岁，孕 34 周， 10 天前开始感觉乏力，食欲差，近 5 天病情加重，伴呕吐，巩膜发黄，神智欠清而入院， 血压 18.0/12.0kPa(135/90mmHg) ， SGPT 35U ，胆红素 176μmol/L ，尿蛋白 (— )

　　28. 首先应选择的检查是

　　A 全血细胞计数 B 碱性磷酸酶

　　C 胆酸 D 肝炎病毒抗原抗体七项 E 血糖

　　29. 最佳诊断是下列哪项

　　A 妊娠脂肪肝 B 妊娠肝内胆汁淤积症 C 妊高征肝损害

　　D 药物性肝损害 E 妊娠合并重症肝炎

　　30. 最不适当的治疗是

　　A 尽快终止妊娠 B 防治肝昏迷 C 积极保肝

　　D 使用广谱抗生素 E 消除黄疸

　　[B1 型题 ]

　　(31-33 题)

　　A 轻微活动即有胸闷，气急，静息心率 114 次/分，呼吸 22 次/分B 心悸，气促，心界稍扩大，心尖区可闻及Ⅱ级柔和收缩期杂音

　　C 气急，发绀，不能平卧，肺底部持续湿啰音，颈静脉充盈

　　D 心悸，气急，心尖区可闻及Ⅲ级收缩期杂音及舒张期杂音

　　E 心悸，气短，自幼即发绀，从未参加体力劳动，能平卧，肺无啰音

　　31. 孕 34 周，心脏改变

　　32. 妊娠心力衰竭

　　33. 妊娠并早期心力衰竭

　　共用题干 (34-36 题)

　　A 严密监护下继续妊娠 B 立即人工流产

　　C 手术助产缩短第二产程 D 等待自然分娩 E 剖宫产

　　34. 某妇， 38 岁，风心病，孕 10 周，孕前曾心衰一次，现心率 100 次/分，呼吸 18 次/分

　　35. 风心病初孕妇，孕 35 周，心衰经治疗以后心率降至 110 次/分，已能平卧，胎心音好

　　36. 风心病，孕 38 周，无心衰及头盆不称宫口开大 10cm， S+3

　　参考答案

　　1.CDDAC 6.DBBAC 11.BAEEB 16.DEEBD

　　21.EBDCD 26.BBDEA 31.BCABE 36.C