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2020临床执业医师神经病学冲刺题:中枢神经系统脱髓鞘疾病

来源 :中华考试网 2020-08-08

  [A型题]

  1.下列哪项不是脱髓鞘疾病常见的病理改变

  A神经纤维髓鞘破坏

  B病变分布于中枢神经系统白质

  C小静脉周围炎性细胞浸润

  D神经轴索严重坏死

  E神经细胞相对完整

  2.下列哪项与多发性硬化发病机制无关

  A病毒性感染

  B自身免疫反应

  C环境因素如高纬度地区

  D血管炎导致缺血

  E遗传易感性

  3.多发性硬化最常见的临床类型是

  A复发-缓解型

  B继发进展型

  C原发进展型

  D进展复发型

  E良性型

  4.女性,24岁,一年前疲劳后视力减退,未经治疗约20余日好转,近1周感冒后出现双下肢无力和麻木,2日前向右看时事物双影。最可能的诊断是

  A球后视神经炎

  B重症肌无力

  C多发性硬化

  D脑干肿瘤

  E脊髓压迫症

  5.一青年,7个月前因轻截瘫诊断急性脊髓炎住院治疗,2周后基本痊愈;近20天来感觉四肢发紧、阵发性强直伴剧烈疼痛,用芬必得无好转,入院是查头部MRI及BAEP、SEP和VEP均正常。对确诊多发性硬化最有价值的是

  A脑电图检查

  B.CSF-IgG指数增高和寡克隆IgG带(+)

  C检查发现有感觉障碍平面

  D.Lhermitte征(+)

  E脊髓MRI检查

  6.男性,40岁,因感冒半月后出现性情改变如欣快、暴躁和猜疑,以及EEG弥漫性慢波,以脑炎诊断住院20天,经治疗病情明显好转,准备3日后出院。但患者病情反复,新出现下列哪种情况更应考虑MS

  A视力减退并排除眼科疾病

  B局灶性癫痫发作

  C查到感觉障碍

  D双侧Babinski征(+)

  E头颅MRI检查有信号异常

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  7.一中年患者因感冒半月后出现眼球震颤、声音嘶哑、共济失调和平衡障碍。最不可能的疾病是

  A脱髓鞘脑炎

  B多发性硬化

  C、Fisher综合征

  D橄榄桥脑小脑萎缩(OPCA)

  E延髓背外侧(Wallenberg)综合征

  8.男,26岁,平时体健,咳嗽发热7天后出现高热、乱语和癫痫发作,24小时后昏迷,去脑强直发作,四肢无自主活动。检查:Bp130/85mmHg,四肢瘫,双侧Hoff-mann征(+),Babinski征(-),但Kernig征和Brudzinski征均(+)。最可能的诊断是

  A脑囊虫症

  B感染中毒性休克

  C结核性脑膜炎

  D急性播散性脑脊髓炎

  E急性蛛网膜下隙出血

  9.下述哪项体征高度提示多发性硬化

  A头痛、头晕

  B视盘水肿

  C复视

  D核间性眼肌麻痹及旋转性眼球震颤

  E四肢无力及感觉障碍

  10.多发性硬化的MRI典型表现是

  A.T2像可见皮质散在的高信号硬化斑

  B侧脑室周围白质多数T1低信号、T2高信号的类圆形或融合性斑块

  C T2像可见脑室前角片状高信号硬化斑

  D T2像可见脑室后角片状高信号硬化斑

  E T2像可见丘脑高信号硬化斑

  11.多发性硬化的下列哪项辅助检查表述是错误的?

  A急性期脑脊液细胞数显著增多

  B脑脊液CSF-IgG指数增高

  C脑脊液出现寡克隆带

  D视觉及脑干听觉诱发电位可出现异常

  E、MRI T2像可见侧脑室周围白质散在高信号病灶

  [共用题干](12—15题)

  女,40岁,既往体健,不明原因出现左面部麻木和眼球活动障碍25天。检查发现左面部感觉缺失,复视,水平运动仅左眼可外展。2月前有双侧面神经麻痹史。

  12.A脱髓鞘脑炎

  B多发性硬化

  C、Fisher综合征

  D腔隙性梗死

  E脑干肿瘤

  13.最无鉴别诊断价值的辅助检查是

  A脑脊液检查

  B、VEP

  C、头颅MRI

  D、SEP

  E、EEG

  14.预计以下最有效的治疗是

  A神经营养剂

  B扩血管药

  C复合

  B族维生素

  D理疗

  E糖皮质激素

  15.患者最可能的预后

  A病情进展迅猛

  B预后不良

  C虽复发-缓解多次反复,但可存活25年以上

  D慢性进展无缓解E很快痊愈

  [共用题干](16—19题)

  一中年女性,因感冒半月后出现复视、眼球震颤、共济失调及平衡障碍。

  16.最可能的诊断是

  A脱髓鞘脑炎

  B视神经脊髓炎

  C前庭神经元炎

  D重症肌无力

  E延髓背外侧综合征(Wallenberg)

  17.若要鉴别是否为Fisher综合征,发病2周后最有价值的检查是

  A前庭功能检查

  B、EEG

  C脑脊液检查

  D头部CT检查

  E血免疫学检查

  18.患者用皮质激素治疗后痊愈出院, 但3个月后再次出现眼球震颤、共济失调和Foville综合征,头颅MRI显示四脑室周围T2像片状高信号,侧脑室周围白质无异常信号。CSF-IgG指数增高和寡克隆IgG带(+)。应该诊为

  A临床确诊MS

  B实验室检查支持确诊MS

  C临床可能MS

  D实验室检查支持可能MS

  E视神经脊髓炎

  19.若1月后患者又出现双眼视力下降,以下表述正确的是

  A此时诊断应改变为视神经脊髓炎

  B更支持多发性硬化的诊断

  C因出现视神经损害,可排除多发性硬化

  D由于病情较复杂,难用一个诊断解释

  E需立即转眼科治疗

  答案

  [A型题]

  1.D 2.D 3.A 4.C 5.B

  6.A 7.D 8.D 9.B 10.E

  11.E 12.C 13.A 14.C 15.B

  16.B 17.D 18.B 19.A

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