46.胃食管反流病治疗至少应维持用药

　　A.3个月

　　B.6个月

　　C.1年

　　D.1年半

　　E.2年

　　47.有关食管癌哪项不正确

　　A.多为鳞状细胞癌

　　B.壁内扩散多向下浸润

　　C.常转移至肝、肺、骨

　　D.淋巴结转移为主要方式

　　E.血行转移多见于晚期

　　48.食管癌最可靠的诊断方法是

　　A.X线吞钡

　　B.CT扫描

　　C.超声

　　D.内镜

　　E.粘膜脱落细胞

　　49.食管癌典型的临床表现是

　　A.吞咽哽噎感

　　B.食管内异物感

　　C.胸骨后烧灼感

　　D.胸骨后针刺样痛

　　E.进行性吞咽困难

　　50.慢性萎缩性胃炎伴恶性贫血时可伴有的疾病不包括

　　A.周围神经病变

　　B.甲状腺炎

　　C.Addison病

　　D.白斑病

　　E.Cushing综合征

　　51.损害胃粘膜的饮食因素于不包括

　　A.浓茶

　　B.咖啡

　　C.高盐

　　D.必需脂肪酸

　　E.辛辣食物

　　52.有关幽门螺杆菌相关性胃炎，根除幽门螺杆菌治疗不包括哪项

　　A.粘膜淋巴细胞浸润

　　B.伴不典型增生

　　C.胃癌家族史

　　D.有消化不良症状治疗效果差

　　E.伴糜性十二指肠炎

　　53.胃蛋白酶失去活性的最低pH值是

　　A.2.0

　　B.3.0

　　C.4.0

　　D.5.0

　　E.6.0

　　54.有关非甾体抗炎药哪项是正确的

　　A.诱发消化性溃疡与剂量和疗程无关

　　B.长期服用者约50%有消化性溃疡

　　C.可穿透上皮细胞而破坏粘膜屏障

　　D.为弱酸性水溶性药物

　　E.可促进促胃液素分泌致消化性溃疡

　　55.消化性溃疡X线诊断的可靠依据是

　　A.局部激惹

　　B.局部压痛

　　C.局部变形

　　D.龛影在胃腔轮廓之外

　　E.龛影在胃腔轮廓之内

　　56.便潜血试验呈持续阳性常提示

　　A.急性胃粘膜病

　　B.胃溃疡

　　C.十二指肠球部溃疡

　　D.慢性萎缩性胃炎

　　E.胃癌

　　57.肠结核的好发部位为

　　A.十二指肠

　　B.空肠

　　C.回肠

　　D.升结肠

　　E.回盲部

　　58.下列哪项不是增生型肠结核的临床表现

　　A.常无结核病中毒症状

　　B.以腹泻为主

　　C.可有腹绞痛

　　D.常并发肠梗阻

　　E.常在右下腹扪及包块

　　59.肠结核手术治疗适应证不包括

　　A.完全性肠梗阻

　　B.急性肠穿孔

　　C.慢性肠穿孔瘘管形成内科治疗未能闭合者

　　D.肠出血，经积极抢救不能满意止血者

　　E.结核性腹膜炎

　　60.治疗重型溃疡性结肠炎应首选

　　A.水杨酸偶氮磺胺吡啶

　　B.免疫抑制剂

　　C.大剂量肾上腺糖皮质激素

　　D.手术治疗

　　E.大剂量抗生素

　　61.女，50岁，既往无胃病史，近半年来，出现上腹痛，食欲减退，体重下降，一般状态较好，内镜发现胃角溃疡，约1.0×0.8cm，病理诊断为早期胃癌。首选的治疗方法是

　　A.内镜下切除

　　B.手术治疗

　　C.介入动脉化疗

　　D.内镜下局部化疗

　　E.免疫治疗

　　62.男，26岁，3年前内镜诊断为十二指肠溃疡，近1个月上腹痛失去节律性，较剧烈并持续不缓解，且放射至背部，服抗酸药物无效。最可能的诊断是

　　A.复合性溃疡

　　B.促胃液素瘤

　　C.溃疡癌变

　　D.穿透性溃疡

　　E.胃粘膜脱垂

　　63.女，30岁，有肺结核病史，常有低热、咳嗽、伴咯血。两个月来出现腹泻和右下腹痛，无脓血便，以下检查有助于肠结核的诊断，但除外

　　A.小肠粘膜活检

　　B.钡剂灌肠注意回盲部变化

　　C.胃肠钡餐造影

　　D.结肠镜回盲部粘膜活检

　　E.大便结核杆菌培养

　　64.女性，26岁，反复排粘液血便4年，加重3天。胃纳良好，体重无明显减轻。其最可能的原因是

　　A.肠易激综合征

　　B.大肠癌

　　C.肠结核

　　D.溃疡性结肠炎

　　E.真菌性肠炎

　　65.男，25岁，右下腹痛、腹泻三个月，糊样便无粘液及脓血，查体可及右下腹肿物，X线示回肠末端和近段结肠铺路石样改变，纵行溃疡。诊断最可能是

　　A.Crohn病

　　B.溃疡性结肠炎

　　C.肠结核

　　D.肠穿孔

　　E.中毒性巨结肠

　　66.女，30岁，有Crohn病史5年。近日突然出现剧烈腹痛，伴恶心、呕吐胃内容物，发热，3天未排大便。其原因可能是

　　A.Crohn病复发

　　B.并发肠梗阻

　　C.并发癌变

　　D.瘘管形成

　　E.发生急性阑尾炎

　　67.男性，48岁，有溃疡性结肠炎病史16年，伴多发性息肉，近2个月腹痛、腹泻加重，6～8次/日，稀烂，伴有粘液、脓血，胃纳差，体重减轻约2.5kg，查体：腹平软，左下腹压痛，无反跳痛，左下腹未及明显包块，最可能的诊断是

　　A.溃疡性结肠炎活动期

　　B.细菌性痢疾

　　C.Crohn病

　　D.结肠息肉癌变

　　E.肠易激综合征

　　68.男性，62岁，反复下腹疼痛6个月，伴大便稀烂，3～4次/日，无粘液及脓血或与便秘交替，近半年体重下降约4公斤，间歇性低热，查体：贫血貌，双肺未见异常，心率96次/分，未闻及病理性杂音，全腹软，右下腹轻度压痛，可疑包块，直肠指检阴性。为明确诊断进一步做哪项检查最有帮助

　　A.钡剂灌肠检查

　　B.胃肠道钡餐检查

　　C.腹部CT

　　D.结肠镜检查

　　E.腹部B超

　　69.男，48岁，上腹痛，饱胀感，嗳气，食欲不振。内镜及病理检查诊断：慢性胃炎伴中度肠上皮化生，13C-尿素呼气试验阳性。最主要的治疗是

　　A.促胃动力药

　　B.抑酸药

　　C.抗酸药

　　D.根除幽门螺杆菌三联药

　　E.胃粘膜保护药

　　70.女，46岁，反复发作的上腹疼痛、早饱、嗳气半年，伴失眠、抑郁。经检查排除了食管、胃肠、肝胆胰器质性病变和糖尿病、肾脏病、结缔组织病。经放射性核素检查胃排空时间延迟，诊断为动力障碍型功能性消化不良，关于其治疗以下哪项不适用

　　A.避免高脂肪饮食

　　B.促胃动力药物

　　C.抗抑郁药物

　　D.抑酸药物

　　E.红霉素

　　71.男，62岁，乙型肝炎病史10年，神志恍惚5天来诊。检查发现：巩膜黄染，言语不清，定向力丧失，计算能力下降，幻觉出现，睡眠时间倒错，有扑翼震颤，肌张力增高，脑电图异常。属肝性脑病哪期

　　A.0期

　　B.一期

　　C.二期

　　D.三期

　　E.四期

　　72.男性，68岁。患肝硬化3年，呕血、黑便3天。在急诊输血、补液治疗，无意识障碍。病人既往有多次肝性脑病。为预防肝性脑病的发生，首先应采取哪项措施：

　　A.输血、补液治疗

　　B.预防应用精氨酸

　　C.预防应用抗生素

　　D.灌肠导泻，清除积血

　　E.给予保肝药

　　73.女，45岁，既往有胆石症及冠心病史。昨日饮酒及进油腻饮食后出现剧烈腹痛并向腰背放射，伴发热和恶心、呕吐。查体：Bp70/40mmHg，p120次/分，巩膜轻度黄染、皮肤湿冷。腹壁稍紧张，上腹有明显压痛，移动性浊音阳性血清淀粉酶64单位(苏氏法)，血钙1.5mmol/L，血清正铁血白蛋白阳性。诊断应首先考虑

　　A.消化性溃疡合并急性穿孔

　　B.急性阑尾炎穿孔

　　C.急性出血坏死型胰腺炎

　　D.慢性胆囊炎急性发作

　　E.急性心肌梗死

　　74.男性，50岁。某晚聚餐后，凌晨一时被发现猝死在床上，脐周皮肤青紫色。此例的死因最可能是

　　A.心肌梗死

　　B.脑血管意外

　　C.消化性溃疡穿孔

　　D.急性出血坏死型胰腺炎

　　E.暴发性菌痢

　　B型题

　　A. 腹水为漏出液

　　B. 腹水为渗出液

　　C. 血性腹水

　　D. 腹水介于渗、漏之间

　　E. 腹水为脓性

　　75.首先考虑为门脉性肝硬化的是：

　　76.首先考虑为肝癌的是：

　　A.多为上腹正中或偏右节律性疼痛

　　B. 多为剑突下正中或偏左节律性疼痛

　　C. 上腹疼痛多在餐后发生，呕吐多见

　　D. 上腹持续性剧烈疼痛，放射至背部

　　E. 右上腹节律性疼痛，夜间痛和背部痛多见

　　以上症状分别多见于哪种溃疡

　　77.十二指肠溃疡

　　78.胃溃疡

　　A.进行性咽下困难

　　B.上腹痛呈周期性，节律性，慢性

　　C.进食污染食物后，急性呕吐，腹痛

　　D.大量呕吐隔夜食物

　　79.消化性溃疡

　　80..急性胃炎

　　A.多为上腹正中或偏右节律性疼痛

　　B. 多为剑突下正中或偏左节律性疼痛

　　C. 上腹疼痛多在餐后发生，呕吐多见

　　D. 上腹持续性剧烈疼痛，放射至背部

　　E. 右上腹节律性疼痛，夜间痛和背部痛多见

　　81.粪便隐血试验阳性

　　82.出现周围循环衰竭表现

　　参考答案：

　　1.A 2.E 3.D 4.A 5D

　　6.D 7.C 8.A 9..B 10.D

　　11.D 12.D 13.C 14.A 15.D

　　16.D 17.D 18.C 19.B 20.E

　　21.B 22. B 23.B 24.C 25.E

　　26.E 27.B 28.E 29.C 30.D

　　31.D 32.D 33.C 34.E 35.D

　　36.D 37.E 38.B 39.C 40.E

　　41.D 42.C 43.D 44.D 45.D

　　46.A 47.B 48.B 49.D 50.E

　　51.E 52.D 53.A 54.C 55.D

　　56.E 57.E 58.B 59.E 60.C

　　61.B 62.D 63.E 64.D 65.A

　　66.B 67.D 68.D 69.D 70.D

　　71.C 72.D 73.C 74.D 75.A

　　76.C 77.A 78.B 79..B 80.C

　　81.B 82..D