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2020临床执业医师儿科试题:神经系统疾病

来源 :中华考试网 2020-05-30

  【例题】8个月女婴。突发高热39.8℃,抽搐一次急诊就医。查体:精神可,神清,身上有少许皮疹,前囟平。咽部充血,扁桃体Ⅱ度肿大,心、肺、腹(-),无病理反射。

  1. 抽搐可能的原因是

  A.低血糖

  B.高热惊厥

  C.中毒性脑病

  D.婴儿手足搐搦症

  E.中枢神经系统感染

  『正确答案』 B

  2.下列与诊断无关的表现是

  A.身上有皮疹

  B.年龄8个月

  C.突发高热

  D.无脑膜刺激征

  E.抽风后意识清楚

  『正确答案』 A

  3.入院后6小时,又发生惊厥,体温上升到40℃,抢救措施中,暂时不需要的是

  A.吸氧

  B.气管插管

  C.保持呼吸道通畅

  D.肌注或静注安定

  E.采取降温措施

  『正确答案』B

  『答案解析』典型高热惊厥特点如下:①多见于6个月~5岁小儿,6岁后罕见。②患儿体质较好。③惊厥多发生在病初体温骤升时,常见于上感。④惊厥呈全身性、次数少、时间短、恢复快、无异常神经系统症状、一般预后好。所以考虑高热惊厥。一般治疗:1.确保患儿呼吸道通畅,防止误吸与窒息,防止舌咬伤及骨关节损伤。2.严重者常规给氧,以减少缺氧性脑损伤。3.保持安静,禁止一切不必要的刺激。所以不需要给予气管插管。

  【例题】

  10个月,男孩。诊断为流感嗜血杆菌脑膜炎,经抗生素治疗2周后,病情好转,体温正常,近1天又出现发热,搐搦,前囟饱满,颅缝分离。应首先考虑的诊断是

  A.脑膜炎复发     B.脑膜炎后遗症

  C.脑脓肿       D.脑水肿

  E.硬膜下积液

  『正确答案』E

  『答案解析』患者诊断明确,目前出现发热、抽搐,前囟饱满、颅骨分离,而且是“好了好了又重了”所以是考虑出现并发症硬膜下积液。

  【例题】

  8月男婴,反复2次皮肤脓疱疹,伴发热已5天,近1天呕吐,呈喷射状,且抽搐1次。诊断为化脓性脑膜炎,给大剂量青霉素治疗7天后停药,近几日发现头围增大,前囟门隆起,叩诊头颅呈破壶声,两眼球向下看似落日,应考虑诊断

  A.并发硬膜下积液   B.并发脑室管膜炎

  C.并发脑积水     D.并发脑脓肿

  E.发生颅内肿瘤

  『正确答案』C

  『答案解析』患者诊断化脓性脑膜炎,现在出现头围大、前囟隆起、头颅破壶声、落日眼,考虑并发了脑积水。

  【例题】

  女,6岁。发热2周,轻咳,精神差,一直抗生素静脉治疗,仍发热。近2日诉头痛,时有呕吐,突起抽搐,经用止痉剂、脱水剂好转后仍有间断抽搐。

  1.为明确诊断,首选下列哪种检查

  A.血培养     B.脑电图

  C.血钙测定    D.脑脊液检查

  E.血PTH测定

  『正确答案』D

  『答案解析』患者有呼吸系统症状,用药物治疗后仍不好转,而且出现脑部症状,考虑细菌入脑导致,诊断应该是化脓性脑膜炎,为确诊首选的应该是脑脊液检查。

  2.支持化脓性脑膜炎诊断的脑脊液结果是

  A.糖正常,氯化物升高,蛋白明显下降,细胞数升高,以中性粒细胞为主

  B.糖明显下降,氯化物下降,蛋白明显升高,细胞数升高,以中性粒细胞为主

  C.糖明显下降,氯化物下降,蛋白明显升高,细胞数升高,以淋巴细胞增高为主

  D.细胞数增高,淋巴细胞为主,糖正常,氯化物正常,蛋白升高

  E.糖明显升高,氯化物正常,蛋白正常,细胞数正常·

  『正确答案』B

  『答案解析』化脓性脑膜炎的脑脊液最主要的是细胞数升高,中性粒细胞为主,糖和氯化物下降,蛋白升高,所以选B。

  3.疑有硬膜下积液,为明确诊断,需要检查

  A.做腰穿,观察脑脊液蛋白是否增高

  B.做腰穿,观察脑脊液细胞数是否升高

  C.拍摄头骨X线平片

  D.头颅超声波检查,观察中线有无移位

  E.硬膜下穿刺

  『正确答案』E

  『答案解析』题干问的就是硬膜下积液的确诊是什么,就是硬膜下穿刺既可以确诊也可以治疗。

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