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2020临床执业医师儿科试题:泌尿系统疾病

来源 :中华考试网 2020-05-30

  【例题】急性肾小球肾炎在病程早期突然发生惊厥,应首先考虑

  A.高热惊厥

  B.低钙惊厥

  C.低钠惊厥

  D.低血糖

  E.高血压脑病

  『正确答案』E

  【经典例题】

  患儿,8岁。3周前曾患脓疱病,近3天水肿、少尿,肉眼血尿。血压19/15kPa(140/110mmHg)。尿常规:尿蛋白(+++),有大量红细胞,管型1~2个/HP。抗“O”500U,补体C3减少。

  <1> 最可能的诊断是

  A.单纯性肾病  B.肾炎性肾病

  C.急性肾炎   D.慢性肾炎

  E.IgA肾病

  『正确答案』 C

  『答案解析』8岁患儿。3周前曾患脓疱病,水肿、少尿,肉眼血尿。血压19/15kPa(140/110mmHg)。尿常规:尿蛋白(+++),有大量红细胞,管型1~2个/HP。抗“O”500U,补体C3减少。考虑急性肾炎。

  <2> 若患儿在病程中出现精神萎靡,水肿加重,尿量减少,氮质血症,血钾增高和代谢性酸中毒,BP150/105mmHg,应首先考虑出现了下列哪种合并症

  A.急性肺炎

  B.严重循环充血

  C.急性肾功能不全

  D.急性肝功能不全

  E.高血压脑病

  『正确答案』C

  『答案解析』急性肾炎出现了水肿加重,尿量减少,氮质血症,血钾增高和代谢性酸中毒,考虑合并了急性肾功能不全。

  <3> 发生上述情况,首先应采取的治疗措施是

  A.血液透析

  B.使用降压药物

  C.使用强心剂

  D.补充电解质

  E.加强抗生素的应用

  『正确答案』A

  『答案解析』急性肾炎合并了急性肾功能不全,需要紧急采取血液透析进行治疗。

  【例题】患儿,5岁。水肿、少尿4天。尿检:蛋白(+++),红细胞0~3个/HP,血浆总蛋白40g/L,白蛋白20g/L,胆固醇12mmol/L,尿素氮4.5mmol/L。本例最可能诊断为

  A.单纯型肾病   B.肾炎型肾病

  C.急性肾炎    D.慢性肾炎

  E.尿路感染

  『正确答案』A

  『答案解析』患者有大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症、水肿等肾病综合征的表现,无血尿、高血压等肾炎的表现,所以诊断最可能是单纯型肾炎。

  【例题】患儿,10岁。反复水肿。少尿1年。体检:四肢明显水肿。呈凹陷性,血压:17/12kPa(130/90mmHg),心肺正常,腹软,尿检:蛋白(+++),红细胞15~20个/HP,血白蛋白23g/L,胆固醇9.2mmol/L。

  <1> 该患儿做肾病理活检可呈以下改变,但除了

  A.微小病变型        B.系膜增生性

  C.局灶、节段性肾小球硬化  D.膜性肾病

  E.膜增生性肾炎

  『正确答案』A

  『答案解析』患者有水肿、大量蛋白尿、低白蛋白血症及高脂血症,同时又有高血压和血尿等肾炎的表现,但发病已经有1年,说明是慢性迁延的病程,所以诊断考虑是肾炎型肾病。单纯型肾病是微小病变型改变,那么其他类型都是非微小病变型改变。所以选A。

  <2> 该患儿在治疗中出现腹胀无力,膝反射弱,且心电图出现T波低平且有U波,应用以下何药物最恰当

  A.静脉给予葡萄糖酸钙

  B.白蛋白静脉滴注

  C.口服果味钾

  D.3%氯化钠缓慢静滴

  E.给予洋地黄制剂

  『正确答案』C

  『答案解析』患者诊断肾病综合征,治疗首选激素,出现腹胀及反射减弱,结合心电图改变,考虑应用激素所致的低钾血症,所以应该补钾治疗。

  急性肾小球肾炎在病程早期突然发生惊厥,应首先考虑

  A.高热惊厥

  B.低钙惊厥

  C.低钠惊厥

  D.低血糖

  E.高血压脑病

  【答案】E

  患儿,5岁。水肿、少尿4天。尿检:蛋白(+++),红细胞0~3个/HP,血浆总蛋白40g/L,白蛋白20g/L,胆固醇12mmol/L,尿素氮4.5mmol/L。本例最可能诊断为

  A.单纯性肾病

  B.肾炎性肾病

  C.急性肾炎

  D.慢性肾炎

  E.尿路感染

  【答案】A

  患儿,10岁。反复水肿。少尿1年。体检:四肢明显水肿。呈凹陷性,血压:17/12kPa(130/90mmHg),心肺正常,腹软,尿检:蛋白(+++),红细胞15~20个/HP,血白蛋白23g/L,胆固醇9.2mmol/L。该患儿做肾病理活检可呈以下改变。但除了

  A.微小病变型

  B.系膜增生性

  C.局灶、节段性肾小球硬化

  D.膜性肾病

  E.膜增生性肾炎

  【答案】A

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