2020临床执业医师儿科试题：结核病
来源 :中华考试网 2020-05-29
中【例题】患儿，4岁。其母系浸润性肺结核，该患儿近半个月低热，咳嗽，疑为结核病，做OT试验：1:2000，其硬结直径为21mm，结果为
A.“-”
B.“+”
C.“++”
D.“+++”
E.“++++”
『正确答案』D
『答案解析』患儿有低热、咳嗽的表现，而且硬结直径为21mm，因此为强阳性，当有水疱、淋巴管炎时为极强阳性。
【例题】
预防哪种传染病对预防结核病有较大意义
A.猩红热
B.肝炎
C.麻疹
D.菌痢
E.流脑
『正确答案』C
『答案解析』在患者出现麻疹与百日咳时会有机体免疫力大幅度降低，此时会导致结合病毒的感染及发病。
【例题】
结核病预防性化疗的疗程是
A.3～6个月
B.6～12个月
C.12～18个月
D.18～24个月
E.24～30个月
『正确答案』B
『答案解析』据国际防痨联合会提出，异烟肼预防性治疗的疗程为6～12个月，但如果考虑服药依从性、不良反应及费用-效益等因素，以6个月疗程为宜。所以，最佳答案是B。
【例题】1岁男孩，阵发性痉挛性咳嗽20余日，出生时接种卡介苗，1:2000 OT试验硬结直径20mm，胸片右肺门淋巴结增大，诊断为
A.百日咳
B.百日咳合并肺炎
C.支气管淋巴结核
D.原发综合征
E.支原体肺炎
『正确答案』C
『答案解析』患儿OT试验硬结直径20mm，胸片右肺门淋巴结增大，所以考虑支气管淋巴结结核。
【例题】(1～5小题共用题干)
女，5岁。1个月来精神欠佳，食欲减退、低热伴头痛。1个月前曾患“麻疹”。查体：精神弱、消瘦，右眼外展受限，颈抵抗阳性，克氏征、布氏征阳性。PPD(-)
1.最可能的诊断是
A.化脓性脑膜炎
B.病毒性脑膜炎
C.结核性脑膜炎
D.隐球菌性脑膜炎
E.流行性脑脊髓膜炎
『正确答案』C
『答案解析』患儿曾患“麻疹”，右眼外展受限，颈抵抗阳性，克氏征、布氏征阳性。所以考虑结核性脑膜炎。
2.为明确诊断首选的检查是
A.血沉
B.胸片
C.脑电图
D.脑脊液检查
E.头颅CT
『正确答案』D
『答案解析』结核性脑膜炎诊断首选脑脊液检查。
3.提示该疾病进入晚期的表现是
A.惊厥
B.颅神经受损
C.腹壁反射消失
D.肢体偏瘫
E.昏迷
『正确答案』E
『答案解析』结核性脑膜炎晚期表现：症状逐渐加重，意识由朦胧、半昏迷，继而昏迷。频繁惊厥，最终死于脑疝。
4.为控制炎症首选的治疗是
A.链霉素+异烟肼+利福平+吡嗪酰胺
B.链霉素+异烟肼
C.链霉素+对氨基水杨酸钠
D.链霉素+异烟肼+对氨基水杨酸钠
E.异烟肼+对氨基水杨酸钠
『正确答案』A
『答案解析』结核性脑膜炎强化治疗阶段：联合使用4种杀菌抗痨药(INH、RFP、PZA及SM)，约3～4个月。
5.抗结核治疗中如使用泼尼松，其疗程是
A.2～3周
B.3～6周
C.6～8周
D.8～12周
E.3～6个月
『正确答案』D
『答案解析』结核性脑膜炎糖皮质激素治疗常用泼尼松，疗程8～12周。
患儿，男，2岁。出生时接种过卡介苗，此次因肺炎入院。作PPD，72小时后硬结直径20mm，红晕直径30mm，持续7天后仍留有色素，其最大可能是( )
A.接种卡介苗后反应 B.活动性结核病
C.局部注射后感染 D.免疫力增强记忆反应
E.其他分枝杆菌交叉感染
【答案】B
观察小儿结核菌素试验结果的时间是( )
A.72～96小时
B.48～72小时
C.24～47小时
D.12～23小时
E.1～11小时
【答案】B
女，5岁。1个月来精神欠佳，食欲减退、低热伴头痛。2个月前曾患“麻疹”。查体：精神弱、消瘦，右眼外展受限，颈抵抗阳性，克氏征、布氏征阳性。PPD(-)
10.最可能的诊断是
A.化脓性脑膜炎 B.病毒性脑膜炎
C.结核性脑膜炎 D.隐球菌性脑膜炎
E.流行性脑脊髓膜炎
【答案】C
11.为明确诊断首选的检查是
A.血沉
B.胸片
C.脑电图
D.脑脊液检查
E.头颅CT
【答案】D
12.提示该疾病进入晚期的表现是
A.惊厥
B.颅神经受损
C.腹壁反射消失
D.肢体偏瘫
E.昏迷
【答案】E
13.为控制炎症首选的治疗是
A.链霉素+异烟肼+利福平+吡嗪酰胺
B.链霉素+异烟肼
C.链霉素+对氨基水杨酸钠
D.链霉素+异烟肼+对氨基水杨酸钠
E.异烟肼+对氨基水杨酸钠
【答案】A
14.抗结核治疗中如使用泼尼松，其疗程是
A.2～3周
B.3～6周
C.6～8周
D.8～12周
E.3～6个月
【答案】D
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