答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　志贺菌能产生肠外性外毒素，与肠出血型大肠埃希菌产生的毒素相同，可导致肠粘膜上皮细胞损伤。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　志贺菌引起细菌性痢疾，有急性(包括急性中毒性菌痢)和慢性两种类型。其中急性中毒性菌痢多见于小儿，各型志贺菌都有可能引起，常无明显的消化道症状而表现为全身中毒症状;临床主要以高热、休克、中毒性脑病为表现;可迅速发生循环及呼吸衰竭，若抢救不及时往往造成死亡

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　根据志贺菌的O抗原和分解甘露醇的能力，将其分为4群，即痢疾志贺菌(A群)，福氏志贺菌(B群)，鲍氏志贺菌(C群)和宋内志贺菌(D群)。我国以福氏志贺菌和宋内志贺菌引起的感染较为多见

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　EPEC先黏附于小肠上皮细胞，随后破坏刷状缘、导致微绒毛萎缩、变性，即A/E组织病理损伤，造成严重水样腹泻

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　多数大肠埃希菌在肠道内不致病，但如果移位到肠道外的组织或者器官则引起肠外感染，以化脓性感染和泌尿道感染最为常见

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　肠道杆菌属于需氧或兼性厌氧菌，在普通培养基上生长良好

　　7、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　肠道杆菌是一大群寄居于人和动物肠道中，生物学性状近似的革兰阴性无芽胞短小杆菌，其中大多数是肠道的正常菌群，少数为致病菌，如伤寒沙门菌、志贺菌、致病性大肠埃希菌等，可通过污染的饮水及食物、经消化道传播，引起人类肠道疾病。肠道杆菌属于肠杆菌科。肠道杆菌具有下述共同特性：

　　一、形态、染色和结构

　　中等大小，两端钝圆的革兰阴性杆菌，无芽胞，多数为周鞭毛(除外志贺菌属、克雷伯菌属、鼠疫耶尔森菌和EIEC无鞭毛)，大多有菌毛，少数有荚膜或包膜。

　　二、培养特性

　　需氧或兼性厌氧菌，在普通培养基上生长良好。

　　三、生化反应特点

　　生化反应活泼。乳糖发酵试验：肠道非致病菌+，肠道致病菌-(除外变形杆菌)。肠杆菌科定科试验主要项目是革兰阴性杆菌、触酶阳性，氧化酶阴性，硝酸盐还原试验阳性

　　8、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　肠道杆菌的共同特征如下：

　　1.中等大小的G-杆菌，无芽胞，多数有鞭毛和菌毛。

　　2.营养要求不高。

　　3.生化反应活泼，肠道杆菌能分解多种糖类和蛋白质，其中致病菌一般不分解乳糖，而非致病菌大多分解乳糖，用以初步鉴别。

　　4.抗原构造复杂，有菌体(O)抗原、鞭毛(H)抗原和荚膜或包膜抗原等。

　　5.抵抗力不强。

　　6.易产生耐药性变异及毒力变异

　　9、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　肠出血型大肠埃希菌(EHEC)引起以反复出血性腹泻和严重腹痛为特征的出血性结肠炎，表现为大量血样便腹泻。在5岁以下的患儿中，易并发溶血性尿毒综合征(HUS)，表现为溶血性贫血，继而发展为急性肾衰竭

　　10、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　伤寒标本检查第1周取外周血，第2周起取粪便，第3周起还可取尿液，从第1周至第3周均可取骨髓液

　　11、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　沙门氏菌具有复杂的抗原结构,一般可分为菌体(O)抗原、鞭毛(H)抗原和表面(Vi)抗原3种

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　痢疾分离培养与鉴定：接种肠道杆菌选择性培养基，37℃孵育18～24小时，挑取无色半透明的可疑菌落，作生化反应和血清学凝集试验，确定菌群和菌型。如遇非典型菌株，须作系统生化反应以确定菌属;必要时，用适量菌液接种于豚鼠结膜上，观察24小时，如有炎症，则为有毒菌株。痢疾快速诊断法：①荧光菌球法：适于检查急性菌痢的粪便标本。②协同凝集试验：用志贺氏菌的lgG抗体与富含A蛋白的葡萄球菌结合，以此为试剂，测定患者粪便滤液中志贺氏菌的可溶性抗原。直接涂片法不应用于志贺菌属的检查中

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　肥达试验结果判读：正常人因隐形感染和接种伤寒三联疫苗，血清中可存在一定水平的抗体，O凝集价<1:80，H凝集价<1:160，若O和H效价均增高，且超过上述水平，或患者恢复期抗体效价较急性期增高4倍以上，则具有诊断意义。若O效价增高而H效价不高，可能为早期感染或者为其他沙门氏菌交叉感染，H效价增高而O效价不高，可能是预防接种或者非特异性回忆反应

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