二、A2

　　1、患儿，6个月。腹泻20余天，每日10余次稀水样便，体重5.3kg，精神萎靡，皮肤弹性极差，前囟及眼窝明显凹陷，四肢凉，血压偏低，口渴轻度，尿量极少，血钠125mmol/L。考虑诊断为

　　A、中度等渗脱水

　　B、重度等渗脱水

　　C、中度低渗脱水

　　D、重度低渗脱水

　　E、重度高渗脱水

　　2、8个月患儿，腹泻5天，稀水便1日10余次，尿减少，体重5.5kg，足稍凉，二氧化碳结合力为9mmol/L，血钠128mmol/L，本例脱水程度及性质是

　　A、轻度脱水，等渗性

　　B、轻度脱水，低渗性

　　C、中度脱水，等渗性

　　D、中度脱水，低渗性

　　E、重度脱水，低渗性

　　3、8个月男孩呕吐，腹泻3天，无尿12小时，T 37.8℃，嗜睡与烦躁交替，双眼深陷，口唇干燥，皮肤弹性差，四肢冷，见花纹，脉细弱160次/分，心音低，呼吸深长60次/分，腹部肠鸣音亢进，血象：Hb150g/L，WBC13.0×109/L，L：0.60，初步诊断小儿腹泻伴有

　　A、重度脱水，代谢性酸中毒

　　B、中度低渗性脱水，代谢性酸中毒

　　C、重度脱水，低钾血症，代谢性酸中毒

　　D、败血症休克，低钾血症，代谢性酸中毒

　　E、重度高渗性脱水，代谢性酸中毒

　　4、10个月女孩，近1周先吐后泻，大便呈蛋花汤样，腥臭黏液但无脓血，精神萎靡，皮肤弹性较差，眼窝凹陷，唇樱红，呼气深快有丙酮味，尿量明显减少，四肢稍凉，需静脉补液

　　A、第1天总量约120～150ml/kg

　　B、第1天用等张含钠液

　　C、开始的30～60分钟用2：1等张含钠液60ml

　　D、补充累积损失按20ml/(kg·h)

　　E、补充氯化钾0.3%浓度，40ml/(kg·d)

　　5、8kg小儿，临床表现重度酸中毒，CO2CP 8mmol/L，初次为提高CO2CP达到13mmol/L需补1.4%碳酸氢钠液是

　　A、75ml

　　B、100ml

　　C、140ml

　　D、200ml

　　E、250ml

　　6、患儿，8个月。腹泻4天，水样便，1日10余次。12小时无尿，呼吸深大，前囟、眼窝明显凹陷，四肢凉，血钠127mmol/L，血钾4mmol/L，血钙9mg，二氧化碳结合力11.2mmol/L，首批应输入下述哪种混合液

　　A、4：3：2液(2/3张)

　　B、3：2：1液(1/2张)

　　C、2：1等张含钠液

　　D、1：2液(1/3)

　　E、1：1液(1/2张)

　　7、14个月男孩发热，腹泻、呕吐3天入院，精神萎靡，呼吸45次/分，略促及深长：中度失水征，腹软气胀，余无异常，血钠127mmol/L，血钾4mmol/L，氯100mmol/L，CO2CP15mmol/L，第1天补液应是

　　A、100ml/(kg/d)1：1液，不补钾

　　B、100ml/(kg/d)4：3：2液，不补钾

　　C、150ml/(kg/d)2：3：1液，见尿后补钾

　　D、150ml/(kg/d)4：3：2液，见尿后补钾

　　E、200ml/(kg/d)4：3：2液，见尿后补钾

　　8、秋季流行腹泻中，6个月小儿，2天吐泻20余次，精神萎靡，皮肤干燥，弹性较差，眼窝明显凹陷，尿量明显减少，唇、干肢冷，血压100/70mmHg，体温36.5℃，恰当补液应为

　　A、90ml/(kg.d)

　　B、90～120ml/(kg.d)

　　C、120～150ml/(kg·d)

　　D、150～180ml/(kg·d)

　　E、>180ml/(kg·d)

　　9、一腹泻婴儿，体重6kg，中度脱水，血清钠135mmol/L，第1天补液总量约为

　　A、600～720ml

　　B、720～900ml

　　C、900～1000ml

　　D、900～1080ml

　　E、1000～1200ml

　　10、10kg患儿，腹泻后精神萎靡，皮肤弹性差，四肢稍凉，尿量明显减少，CO2CP为11.2mmol/L，选用以下哪种混合液最恰当(混合液组成按着生理盐水：5%葡萄糖：1.4%碳酸氢钠或1.87%乳酸钠配剂)

　　A、3：3：1液

　　B、2：3：1液

　　C、4：3：2液

　　D、2：2：1液

　　E、2：6：1液

　　11、5个月患儿，腹泻水样便5天，精神萎靡，眼窝及前囟明显凹陷，四肢稍凉，尿量明显减少，呼吸稍快，血清钠未测，应补给0.9%氯化钠：5%葡萄糖：1.87%乳酸钠的溶液的比例的ml数为

　　A、450：300：150

　　B、400：300：200

　　C、300：450：150

　　D、200：600：100

　　E、500：600：200

　　12、5个月男婴。母乳喂养，腹泻2个月，大便5～6次/天，稀糊便，无脓血，食欲好，面有湿疹，体重7.1kg。最可能的诊断

　　A、生理性腹泻

　　B、过敏性腹泻

　　C、饮食性腹泻

　　D、迁延性腹泻

　　E、感染性腹泻

　　13、患儿，男，7个月。因腹泻1天，发热39℃，于9月13日入院。查体：精神可，无明显脱水征，咽红。粪便呈蛋花汤样，脂肪球(+)。其引起腹泻的最可能病因是

　　A、细菌性痢疾

　　B、进食过量或喂养不当

　　C、病毒性肠炎

　　D、生理性腹泻

　　E、致病性大肠埃希菌肠炎

　　14、女孩，2岁。发热，腹泻、腹痛1天，大便5～6次，粘冻便，镜检示RBC 25个/HP，WBC 25～30个/HP。下列哪种疾病不考虑

　　A、细菌性痢疾

　　B、产毒性大肠杆菌

　　C、空肠弯曲菌肠炎

　　D、金黄色葡萄球菌肠炎

　　E、侵袭性大肠杆菌肠炎

　　15、1岁患儿，10月份患腹泻大便呈水样或蛋花汤样，无腥臭味，有少量粘液但无脓血;有脱水征，考虑引起病原是

　　A、致病性大肠杆菌

　　B、金黄色葡萄球菌

　　C、白色念珠菌

　　D、粘附性大肠杆菌

　　E、肠道或呼吸道病毒

　　16、8个月女孩，发热、腹泻轻咳2天入院，大便10余次/日，蛋花汤样，大便镜检：白细胞2～3个/HP，大便细菌培养阴性，血常规：WBC 7.5×109/L，除轻度脱水征外，无其他异常。最可能的诊断是

　　A、致病性大肠杆菌肠炎

　　B、细菌性痢疾

　　C、病毒性肠炎

　　D、金葡菌肠炎

　　E、真菌性肠炎

　　17、3个月婴儿，出生体重2.8kg，母乳喂养，未加辅食，食欲好。大便次数每日6～8次，为黄色软便无特殊臭味，经治无好转，现在体重5.5kg，体格检查无异常所见，哪一种情况最可能

　　A、生理性腹泻

　　B、慢性痢疾

　　C、迁延型腹泻

　　D、真菌性肠炎

　　E、肠结核

　　18、男婴，6个月。腹泻2天，稀水样便5～6次/天，量中等，偶吐奶，尿略减少。前囟及眼窝稍凹陷。下列处理哪项不妥

　　A、喂母奶，暂停辅食

　　B、口服补液盐

　　C、给鞣酸蛋白

　　D、加强护理

　　E、补充各种维生素

　　19、患儿腹泻4天，中度脱水。经2天补液后脱水基本纠正，但仍肢体软，心音稍钝。进食甚少。在整个补液治疗过程中对补钾按以下方案进行。但哪一项是错误的

　　A、治疗时注意到给钾前6小时内有尿

　　B、静脉钾盐点滴浓度不超过0.3%

　　C、滴注时间不少于6～8小时

　　D、脱水纠正后第2天停止补钾

　　E、补钾量一般为3～4mmol/(kg·d)

　　20、男，5岁。腹泻5天，加重2天，每日十余次稀水样便，尿量减少。体检：眼窝凹陷，皮肤弹性差，脉搏可扪及。查血钠135mmol/L。其腹泻脱水的程度与性质正确的是

　　A、轻度等渗性

　　B、轻度低渗性

　　C、中度高渗性

　　D、中度等渗性

　　E、重度低渗性

　　21、男婴，6个月。因呕吐腹泻3天，加剧1天，尿少来院急诊，体温38℃，眼窝前囟明显凹陷，皮肤弹性较差。血Na+140mmol/L，动脉血气：pH7.2，BE-12mmol/L，最适宜处理是

　　A、禁食6小时，以后牛奶喂养

　　B、静注25%葡萄糖溶液

　　C、静脉注射呋塞米(速尿)

　　D、2：3：1溶液静滴

　　E、1.4%碳酸氢钠静滴

　　22、2个月小儿，腹泻2天，大便1日10余次，蛋花汤样，呕吐、尿少，精神萎靡，拒奶、面色苍白、前囟明显凹陷，大便镜检每高倍视野2～3个白细胞，应考虑小儿腹泻伴有

　　A、休克

　　B、酸中毒

　　C、低钾血症

　　D、食物中毒

　　E、败血症

　　23、6个月女孩，中度脱水酸中毒，经纠正酸中毒与补液12小时后出现嗜睡，呼吸较前为浅，心音低钝，心率160次/分，腹胀，肠鸣音弱，血钠为135mmol/L，应考虑

　　A、血液低渗所致脑水肿

　　B、低镁血症

　　C、水中毒

　　D、低钾血症

　　E、低钙血症

　　24、2岁婴儿，因呕吐、腹泻1天入院。诊断为：腹泻病，重度脱水伴酸中毒。经补液治疗后出现全身无力，腹胀。关于该症状原因不正确的是

　　A、补液后血液稀释，血钾相对降低

　　B、酸中毒纠正后部分钾向细胞内转移

　　C、腹泻时丢失大量钾盐

　　D、补液后钾经尿大量排出

　　E、摄入减少

　　25、6个月男婴，腹泻1周，大便初为黄绿色稀便，近2天大便深绿色，伴有脓血及黏液，镜检多量白细胞，病后发热，精神差。该患儿腹泻机制是

　　A、肠绒毛被破坏，肠道水电解质吸收减少

　　B、各种消化酶分泌减少，活性低

　　C、cAMP、cGMP生产增多，肠道分泌增加

　　D、双糖酶活性减低导致高渗性腹泻

　　E、细菌侵袭肠黏膜

　　26、1个月男婴，生后3周出现溢乳，继后喷射性呕吐，吐出物为带凝块奶汁，不含胆汁。体检：可见胃蠕动波，右季肋下触到橄榄大小肿块，可以移动。最可能的诊断为

　　A、胃扭转

　　B、幽门痉挛

　　C、先天性肥厚性幽门狭窄

　　D、贲门失弛缓症

　　E、胃食管反流

　　三、A3/A4

　　1、男，4个月，体重5kg。腹泻3天，每日7～8次，蛋花汤样、无腥臭，喂奶后呕吐2次。面色稍苍白，上腭裂，精神较差，皮肤稍干燥。眼窝、前囟凹陷。皮下脂肪减少，皮肤弹性较差。哭有泪。四肢末梢较冷，血清钠128mmol/L。

　　<1> 、其第1天补液总量应补充每公斤为

　　A、60～80ml

　　B、81～90ml

　　C、90～120ml

　　D、120～150ml

　　E、150～180ml

　　<2> 、当患儿痊愈出院时，对家长可作以下指导，哪项除外

　　A、继续母乳喂养，避免夏季断乳

　　B、先天性畸形(上腭裂)矫治

　　C、注意食具、尿布、玩具消毒

　　D、加强气候变化时的护理

　　E、迅速添加辅食如蛋黄、炼乳

　　<3> 、估计该患儿的脱水程度及性质是

　　A、轻度等渗性脱水

　　B、中度等渗性脱水

　　C、轻度低渗性脱水

　　D、中度低渗性脱水

　　E、重度低渗性脱水

　　2、6个月女孩，中度脱水酸中毒，经纠正酸中毒与补液12小时后出现嗜睡，呼吸较前为浅，心音低钝，心率160次/分，腹胀，肠鸣音弱。血钠为135mmol/L。

　　<1> 、为明确诊断应做的辅助检查是

　　A、二氧化碳结合力测定

　　B、电解质测定

　　C、血渗透压测定

　　D、腰穿脑脊液检查

　　E、心脏超声心动图

　　<2> 、治疗应采取的措施是

　　A、继续纠酸

　　B、补钠

　　C、脱水

　　D、补钾

　　E、能量合剂

　　<3> 、输液的成分是

　　A、5%碳酸氢钠5ml/kg

　　B、2：1含钠液20ml/kg

　　C、20%甘露醇5ml/kg

　　D、10%氯化钾3ml/kg

　　E、1.6-二磷酸果糖3ml/kg

　　3、6个月婴儿，呕吐，腹泻3天，排便10余次/日，呈蛋花汤样，有腥臭味，尿量极少，皮肤弹性差，前囟、眼窝明显凹陷，四肢厥冷。粪便镜检白细胞偶见。血清钠135mmol/L。

　　<1> 、病原学诊断最可能是

　　A、金黄色葡萄球菌肠炎

　　B、难辨梭状芽胞杆菌肠炎

　　C、空肠弯曲菌肠炎

　　D、产毒性大肠埃希菌肠炎

　　E、白色念珠菌肠炎

　　<2> 、脱水的程度和性质

　　A、中度等渗性脱水

　　B、中度低渗性脱水

　　C、重度等渗性脱水

　　D、重度低渗性脱水

　　E、重度高渗性脱水

　　<3> 、进行补液治疗，首批静脉输液应给予

　　A、2：1等张含钠液20ml/kg

　　B、2：1等张含钠液100～120mL/kg

　　C、1/2张含钠液100～200ml/kg

　　D、2/3张含钠液50～100ml/kg

　　E、1/2张含钠液50～100mmHg

　　4、10个月患儿，轻咳伴发热半天，晚上呕吐4次，不久频泻水样便，初色黄后转白，量多粘液少，无腥臭，尿极少，于10月底就诊。T 39℃，面色苍白，前囟眼窝凹陷，哭泪少，咽充血，心肺无异常，腹稍胀，皮肤弹性减退。

　　<1> 、最可能诊断是

　　A、产毒性大肠杆菌肠炎

　　B、致病性大肠杆菌肠炎

　　C、轮状病毒肠炎

　　D、诺沃克病毒肠炎

　　E、侵袭性大肠杆菌肠炎

　　<2> 、对该患儿下列处理哪项不是必须的

　　A、暂禁食6小时

　　B、口服0RS

　　C、动脉血气分析

　　D、血钠钾氯测定

　　E、大便镜检和培养

　　5、冬季，1岁男孩，发热、呕吐、腹泻3天，体温38℃，每日呕吐3～4次，为胃内容物，每日腹泻10次左右，呈蛋花汤样，无腥臭，1天来尿少，10小时无尿。查体：眼窝、前囟深陷，皮肤干燥，弹性极差，肢端凉。大便镜检偶见白细胞，血钠132mmol/L。

　　<1> 、最可能的诊断

　　A、小儿腹泻，重度低渗性脱水

　　B、小儿腹泻，重度等渗性脱水

　　C、小儿腹泻，轻度等渗性脱水

　　D、小儿腹泻，中度低渗性脱水

　　E、小儿腹泻，中度等渗性脱水

　　<2> 、最可能的病原为

　　A、鼠伤寒沙门菌

　　B、金黄色葡萄球菌

　　C、产毒大肠杆菌

　　D、轮状病毒

　　E、侵袭性大肠杆菌

　　<3> 、可能出现的酸碱平衡紊乱是

　　A、呼吸性碱中毒

　　B、混合性酸中毒

　　C、代谢性酸中毒

　　D、代谢性碱中毒

　　E、呼吸性酸中毒

　　6、6个月男性患儿，腹泻4天，每日10余次，稀水样，少许黏液，精神萎靡，尿少。查体：呼吸深长，皮肤花纹，弹性差。前囟、眼窝明显凹陷，肢冷。脉弱，心率160次/分，心音低钝。

　　<1> 、首先考虑的诊断是

　　A、轻度脱水+低钾血症

　　B、中度脱水+低钾血症

　　C、重度脱水+酸中毒

　　D、中度脱水+酸中毒+心力衰竭

　　E、重度脱水+高钾血症+心力衰竭

　　<2> 、根据其脱水程度，该患儿失水量占体重的比例至少是

　　A、1%～5%

　　B、6%～9%

　　C、10%～15%

　　D、16%～20%

　　E、>20%

　　<3> 、为了纠正循环衰竭和改善肾血流，扩容阶段用2：1等张含钠液的正确方法为

　　A、20ml/kg，8～12小时静滴完

　　B、20ml/kg，于30～60分钟内静脉滴注

　　C、20ml/kg，速度为每小时3～5ml/kg，静脉滴注

　　D、20ml/kg，速度为每小时8～10ml/kg，静脉滴注

　　E、立即皮下注射，20ml/kg

　　7、女婴，4个月。腹泻、中度脱水，经静脉补液后脱水纠正，突然出现精神萎靡，嗜睡，呼吸变浅，心率140次/分，心音低钝腹胀，膝反射未引出。血清钠145mmol/L，钾3.2mmol/L，ECG示窦性心动过速，T波低平。

　　<1> 、最可能诊断是

　　A、败血症

　　B、重症肌无力

　　C、中毒性心肌炎

　　D、低钾血症

　　E、中毒性肠麻痹

　　<2> 、对患儿应立即给予

　　A、血浆20ml/kg静滴

　　B、10%葡萄糖酸钙10ml稀释后静注

　　C、每日氯化钾3～4mmol/kg加入液体中静滴

　　D、1.4%碳酸氢钠20ml/kg静滴

　　E、10%氯化钾1～2ml/kg加入液体中静滴

　　8、6个月患儿，腹泻水样便，每天10余次。为稀水样便，今日病儿昏睡，呼吸深快，尿量极少，查体：四肢厥冷，二氧化碳结合力8mmol/L，血钾4.0mmol/L，血钠：140mmol/L。

　　<1> 、最可能的诊断是

　　A、重度脱水酸中毒

　　B、中度脱水酸中毒

　　C、重度脱水，低钾血症

　　D、中度脱水，低钾血症

　　E、重度脱水酸中毒，低钾血症

　　<2> 、该患儿第1天补液首选下列哪种液体

　　A、2：1液

　　B、4：3：2含钠液860ml

　　C、2：3：1含钠液860ml

　　D、2：6：1含钠液860ml

　　E、5%碳酸氢钠360ml

　　<3> 、该患儿补液除了扩容量，还需补液的总量是

　　A、720ml

　　B、800ml

　　C、880ml

　　D、970ml

　　E、1080ml

　　9、男婴，生后2天，胎便未排，腹部出现肠型及蠕动波，这两天食量不多，呕吐频繁，钡餐显示：肠管扩张，低位结肠梗阻。

　　<1> 、最可能的诊断是

　　A、先天性巨结肠

　　B、新生儿坏死性小肠结肠炎

　　C、先天性肥厚性幽门狭窄

　　D、幽门梗阻

　　E、先天性胆道闭锁

　　<2> 、最有效的治疗的是

　　A、可以使用开塞露

　　B、灌肠

　　C、根治手术

　　D、润滑剂

　　E、刺激括约肌

　　四、B

　　1、A.等渗性脱水

　　B.低渗性脱水

　　C.高渗性脱水

　　D.高钾血症

　　E.高钙血症

　　<1> 、脱水加低钠血症

　　A B C D E

　　<2> 、烦渴、高热、肌张力增高，甚至惊厥

　　A B C D E

　　2、A.便色黄或暗绿，有腥臭昧

　　B.便次较多，发育不受影响

　　C.粘液脓血便，常伴有发热

　　D.血便或呈“赤豆汤样”便

　　E.便泡沫多，含粘液，豆渣样

　　<1> 、生理性腹泻

　　A B C D E

　　<2> 、侵袭性细菌性肠炎

　　A B C D E

　　<3> 、坏死性肠炎

　　A B C D E

　　<4> 、金葡菌肠炎

　　A B C D E

　　<5> 、白色念珠菌肠炎

　　A B C D E