一、A1

　　1、胸腺何时开始萎缩，其X线影何时消失

　　A、学龄期开始萎缩，婴儿期X线影消失

　　B、11～14岁开始萎缩，3～4岁时X线影消失

　　C、18～20岁开始萎缩，5～6岁时X线影消失

　　D、青春期开始萎缩，4～6岁时X线影消失

　　E、青春期开始萎缩，3～4岁时X线影消失

　　2、唯一能通过胎盘进入胎儿体内的免疫球蛋白是

　　A、IgA

　　B、IgG

　　C、IgM

　　D、IgD

　　E、IgE

　　3、急性风湿热不伴有心脏炎的患儿，阿司匹林治疗的总疗程约为

　　A、1～3周

　　B、4～8周

　　C、6～12 周

　　D、半年

　　E、1年

　　4、确诊风湿热的主要表现哪项是错误的

　　A、心脏炎

　　B、游走性多发性关节炎

　　C、舞蹈病

　　D、发热

　　E、环形红斑

　　5、风湿性心脏炎常受累的瓣膜是

　　A、心包膜

　　B、左心房内膜

　　C、左心瓣膜

　　D、右心瓣膜

　　E、右心房内膜

　　6、关于风湿热实验室检查结果的判定，下列哪项是错误的

　　A、抗链“O”增高，只能说明近期有过链球菌感染

　　B、20%病人抗链“O”不增高

　　C、舞蹈病患儿抗链“O”一定增高

　　D、血沉增快是风湿活动的重要标志

　　E、以往确诊风湿热，存在一项主要表现，急性期反应物增高，提示风湿热复发。

　　7、有关风湿热的预后下述哪项是错误

　　A、舞蹈病的预后一般良好

　　B、首次发作累及心脏者，预后较差

　　C、反复发作累及心脏者预后不良

　　D、并发心功能不全者预后不良

　　E、伴发心包炎者预后良好

　　8、急性风湿热合并心衰的治疗，下列哪一项是错误的

　　A、吸氧、低盐饮食

　　B、大剂量激素

　　C、洋地黄制剂给予足量

　　D、利尿剂

　　E、维持电解质平衡

　　9、治疗风湿性心肌炎的首选药是

　　A、阿司匹林

　　B、维体舒

　　C、消炎痛

　　D、布洛芬

　　E、肾上腺皮质激素

　　10、风湿性关节炎特点中下列哪项是错误的

　　A、主要累及大关节

　　B、呈游走性和多发性

　　C、局部可呈红肿热痛和功能障碍

　　D、经治疗后可治愈

　　E、但常留有畸形

　　11、提示风湿活动的诊断依据以下哪项是错误的

　　A、具有发热乏力、苍白、脉搏增快等表现

　　B、血沉增快

　　C、黏蛋白增高

　　D、抗链“O”降低

　　E、P-R间期延长

　　12、风湿性心包炎的X检查，以下哪项是错误的

　　A、心脏搏动减弱或消失

　　B、心影向两侧扩大，呈烧瓶状

　　C、卧位时心腰增宽

　　D、立位时阴影又复变窄

　　E、心音遥远

　　13、关于风湿热环形红斑的描述，以下哪项是错误的

　　A、多见于躯干及四肢屈侧

　　B、呈环形或半环形，中心肤色正常

　　C、红斑出现缓慢

　　D、数小时或1～2天内消失

　　E、消退后不留痕迹

　　14、风湿性舞蹈病的临床特征中哪一项是错误的

　　A、多见于女性患者

　　B、以四肢和面部为主的不自主、无目的的快速运动

　　C、兴奋和注意力集中时消失

　　D、病程呈自限性

　　E、其动作入睡后可消失

　　15、风湿热的皮肤损害是

　　A、环形红斑

　　B、结节性红斑

　　C、多形红斑

　　D、蝶状红斑

　　E、圆形红斑

　　16、关于皮下结节的描述以下哪项是错误的

　　A、粟米或豌豆大小，圆形，质硬

　　B、分布于肘、腕、踝、膝关节屈侧

　　C、5%～10%的风湿热病人

　　D、起病数周后出现

　　E、2～4周自然消失

　　17、风湿热发热后形成永久性瓣膜病变时间是

　　A、5个月左右

　　B、4个月左右

　　C、6个月～2年左右

　　D、1个月左右

　　E、3个月左右

　　18、关于川崎病，是一种以全身性中、小动脉炎性病变为主要病理改变的急性热性发疹性疾病，那么冠状动脉损害多发生于病程第几周

　　A、第1～2周

　　B、第1～3周

　　C、第2～4周

　　D、第2～6周

　　E、第3～6周

　　19、川崎病发病早期10以内天宜给予何种药物来迅速退热和预防冠状动脉病变的发生

　　A、阿司匹林

　　B、糖皮质激素

　　C、抗生素

　　D、注射丙种球蛋白

　　E、肝素

　　20、下列关于川崎病的预后错误的是

　　A、为自限性疾病，多数预后良好

　　B、少数患儿可见复发

　　C、未经有效治疗的患儿，并发冠状动脉损害者可达50%～60%

　　D、病死率约0.5%

　　E、死因为心肌梗死或冠状动脉瘤破裂致心源性休克，甚至猝死

　　二、A2

　　1、7个月男孩，确诊川崎病后，经治疗症状缓解出院，2个月后无明显诱因猝死家中，其死因最可能是

　　A、冠状动脉瘤破裂

　　B、心包炎

　　C、脑栓塞

　　D、心肌炎

　　E、颅内出血

　　2、患儿1岁，间断高热一周，眼结膜充血，口唇皲裂伴出血，草莓舌，肛周皮肤发红，血常规提示白细胞及中性粒细胞增多，血沉增快，诊断为川崎病，以下哪项表现不可能出现在该患儿症状中

　　A、胆囊炎

　　B、无菌性脑膜炎

　　C、颈部淋巴结肿大

　　D、腹痛、呕吐及腹泻

　　E、肝大

　　3、门诊收入急诊患儿，8个月，自出生后表现持续性鹅口疮，诊断为真菌性肺炎，抢救无效死亡。尸检发现其胸腺发育不全。此患儿发生持续感染的主要原因是

　　A、补体系统缺陷

　　B、细胞免疫缺陷

　　C、体液免疫缺陷

　　D、吞噬细胞缺陷

　　E、继发性免疫缺陷

　　4、患儿男，10岁。发热20余天，伴游走性关节疼痛，查体抗“O”≥500U，临床诊断为风湿性关节炎，引起此病的病原是

　　A、肺炎链球菌

　　B、腺病毒

　　C、A组乙型溶血性链球菌

　　D、葡萄球菌

　　E、肺炎支原体

　　5、患儿4岁，近1个月来发热，面色渐苍白，多汗，易疲倦，近几日四肢大关节游走性疼痛，为确定是否为风湿性关节炎，医生做了一些检查，下列哪一项对风湿性的可能有提示作用

　　A、C反应蛋白

　　B、抗“O”

　　C、血沉

　　D、心电图

　　E、血常规

　　6、患儿10岁，近半个月不规则发热，伴关节肿痛，查体，心率稍增快，心音低钝，心电可见T波平坦，医院确诊为风湿热。该患儿应首选什么药物治疗

　　A、强的松

　　B、阿司匹林

　　C、抗生素

　　D、ATP、CoA、维生素C等

　　E、强心药物

　　7、患儿5岁，1个月前确诊为风湿热，近日又开始不规则发热，为了确定是否为风湿活动，医生做了下列一些检查，请找出与风湿活动不相关的指标

　　A、血沉增快

　　B、反应蛋白增高

　　C、抗“O”增高

　　D、血常规白细胞数增高，血红蛋白降低

　　E、心电P-R间期延长

　　8、10岁男孩，发热，关节肿痛，皮肤出现环行红斑，心率快出现奔马律，血沉增快，经治疗上述症状、体征消失后。需预防的方法是

　　A、避免关节损伤

　　B、忌海鲜

　　C、减少体育运动

　　D、长效青霉素肌注

　　E、激素吸入维持

　　9、女孩，9岁，因患风湿热住院，经治疗后症状、体征消失，出院后要进行预防复发的指导，首选药物及方法是

　　A、青霉素，每次60万单位，每日2次，不少于10天

　　B、青霉素，每次60万单位，每日2次，不少于14天

　　C、青霉素，每次60万单位，每日2次，不少于20天

　　D、长效青霉素，每次120万单位，每月1次，不少于5年

　　E、长效青霉素，每次120万单位，每月2次，不少于5年

　　10、患儿，女，6岁，近两周发热，伴肘膝大关节不规则肿痛，查体：发现心音低钝，心率176次/分，肝于右肋下可触及3cm，实验室检查。抗“O”>500U，血沉65mm/h，诊断为风湿热，并伴有心功能不全，治疗需给洋地黄制剂，剂量应如何掌握

　　A、给一般剂量

　　B、给足剂量

　　C、给1/3～1/2

　　D、给1/4～1/3

　　E、给1/2～1/4

　　11、患儿，8岁。因发热，关节肿痛而入院，经检查确定为风湿性关节炎，查体时未发现心脏异常，医生嘱其服用阿司匹林。其总疗程一般为

　　A、2～4周

　　B、3～6周

　　C、4～8周

　　D、8～12周

　　E、10～12周

　　12、患儿女，5岁。因发热10天不退，皮肤出现环形红斑，并伴有肘膝关节游走性疼痛而入院，查抗“O”>500U，考虑为风湿热，治疗中给予青霉素静点，目的是

　　A、防止心肌病变

　　B、控制皮肤和关节症状

　　C、制止风湿的活动

　　D、清除链球菌感染病灶

　　E、防止感染加重

　　三、A3/A4

　　1、女孩，6岁，近2月来出现发热及关节肿痛，患儿先出现左膝关节痛，几天后又出现双肘、腕关节红肿、疼痛，到当地医院服用抗生素后疗效不佳。近1月患儿自诉心慌、偶有胸闷。查体：体温38℃，心率135次/min，第一心音减弱，心尖区可闻及吹风样收缩期杂音，偶可闻及早搏。左膝、双肘、腕关节红肿、有触痛。实验室检查：外周血白细胞12×109/L，中性粒细胞0.8，血沉40mm/h。血ASO 600U，心电图示Ⅰ度房室传导阻滞。ST段下移，T波平坦。

　　<1> 、该患儿可能的诊断是

　　A、化脓性关节炎

　　B、结核性关节炎

　　C、儿童类风湿性关节炎

　　D、风湿性心肌炎

　　E、风湿性全心炎

　　<2> 、该患儿需卧床休息

　　A、2周

　　B、急性症状完全消失

　　C、4周

　　D、5～6周

　　E、血沉正常后即可

　　<3> 、对该患儿的治疗重要的药物是

　　A、抗心律失常药

　　B、阿司匹林

　　C、洋地黄制剂

　　D、泼尼松

　　E、利尿剂

　　2、患儿，5周岁。两周前曾患上感。目前不规则发热，易疲倦，脸色略苍白。查体发现，心率增快，心尖部第一心音减弱，并可闻及早搏，心电图检查：P-R间期延长，ST段下移，实验室检查：C反应蛋白增高。

　　<1> 、该患儿的临床诊断最可能是什么

　　A、病毒性心肌炎

　　B、风湿性心肌炎

　　C、风湿性心包炎

　　D、结核性心包炎

　　E、类风湿性心包炎

　　<2> 、下列哪项检查可以帮助确诊

　　A、抗透明质酸酶

　　B、谷草转氨酶

　　C、血沉

　　D、心脏X线检查

　　E、肌酸磷酸激酶

　　<3> 、该患儿首选药物是什么

　　A、水杨酸制剂

　　B、洋地黄类药物

　　C、地塞米松制剂

　　D、镇静剂

　　E、抗生素

　　3、女孩10岁，发热2周，苍白，多汗，心悸，双膝关节痛肿，第一心音低钝，ASO增高，ESR增快。

　　<1> 、心电图最可能的改变是

　　A、窦性心动过缓

　　B、Ⅰ度房室传导阻滞

　　C、交界区性心律

　　D、Ⅲ度房室传导阻滞

　　E、U波明显低血钾

　　<2> 、该患儿的药物治疗方案应是

　　A、阿司匹林

　　B、氯化钾

　　C、葡萄糖酸钙

　　D、强的松

　　E、阿托品

　　<3> 、该患儿出院后预防性用药应是

　　A、阿托品

　　B、长效青霉素

　　C、氯霉素

　　D、心律平

　　E、强的松

　　4、患儿，男，5岁，发热7天，在当地医院抗生素治疗无效，口唇充血皲裂充血成草莓舌，手掌硬性水肿，皮肤出现多形性皮疹，颈部淋巴结肿大。

　　<1> 、该患者最可能诊断是

　　A、风湿病

　　B、川崎病

　　C、湿疹

　　D、猩红热

　　E、手足口病

　　<2> 、该病治疗首选下列的药物是

　　A、阿司匹林

　　B、糖皮质激素

　　C、抗生素

　　D、肾上腺皮质激素

　　E、肝素

　　5、男孩，10个月，因高热7天伴皮疹来院。查体：发育正常，皮肤可见红色斑疹，右颈部淋巴结1.5cm×2cm，咽红，扁桃体Ⅰ度，口唇干红，双肺呼吸音清，心尖区可闻及2/6SM，腹软，肝、脾不大，四肢末端红肿。实验室检査：HB100g/L，WBC13×109/L，N0.78，L0.22，PLT352×109/L，ESR70mm/h，ERP(+)，ASO100U。

　　<1> 、本病例最可能的诊断是

　　A、颈淋巴结炎

　　B、金黄色葡萄球菌败血症

　　C、风湿性心脏炎

　　D、病毒性心肌炎

　　E、川崎病

　　<2> 、下列哪项检查最有助于该患儿的确诊

　　A、心脏彩色多普勒超声检查

　　B、脑电图

　　C、胸部平片

　　D、自身抗体的检测

　　E、心电图

　　<3> 、该患儿的最佳治疗是

　　A、阿司匹林+糖皮质激素

　　B、静脉注射丙种球蛋白+阿司匹林

　　C、阿司匹林

　　D、糖皮质激素

　　E、静脉注射丙种球蛋白

　　<4> 、该患儿经用阿司匹林和静脉丙种球蛋白治疗效果不佳，可选用以下哪项治疗

　　A、血浆置换

　　B、加强抗感染

　　C、更换非甾体抗炎药

　　D、使用糖皮质激素

　　E、以上都不是

　　<5> 、该患儿外周血常规显示血小板升高，进一步可用哪些药物

　　A、血浆置换

　　B、环磷酰胺

　　C、糖皮质激素

　　D、双嘧达莫

　　E、以上都不是

　　<6> 、该患儿使用阿司匹林的疗程是

　　A、12个月

　　B、用药至冠状动脉瘤消失

　　C、6～8周

　　D、8～12周

　　E、3～6个月

　　四、B

　　1、A.6周

　　B.2周

　　C.4～8周

　　D.4周

　　E.8～12周

　　<1> 、急性风湿热青霉素治疗疗程，不可少于多长时间

　　A B C D E

　　<2> 、急性风湿热伴有心脏炎者，激素治疗总疗程为

　　A B C D E

　　<3> 、预防风湿热复发，效青霉素肌注间隔时间为

　　A B C D E

　　<4> 、无心脏炎的急性风湿热，阿司匹林治疗的总疗程为

　　A B C D E

　　2、A.瓣膜病

　　B.皮下小节

　　C.抗链“O”>500U

　　D.血沉增快，CRP阳性

　　E.心电图可见ST段下移及T波平坦或倒置

　　<1> 、属于急性风湿热的主要表现可有

　　A B C D E

　　<2> 、属于急性风湿热的次要表现

　　A B C D E

　　<3> 、属于链球菌感染证据

　　A B C D E

　　<4> 、属于急性风湿热风湿活动的证据，除了主要表现的依据

　　A B C D E

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