答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　肠内营养最常出现的并发症是误吸，其他还有腹胀腹泻。其他选项是肠外营养的并发症。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　超过2周的长期肠外营养，则应经中心静脉导入，该导管常经颈内静脉或锁骨下静脉穿刺置入至上腔静脉。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　低分子右旋糖酐能提高血浆胶体渗透压，主要用于抗休克、血栓性疾病的治疗，不用做营养液的成分。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　正常人热量的基本需求量是约为25kcal/(kg·d)。

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　体重变化可反映营养状态，但应排除脱水或水肿等因素的影响。体重低于标准体重的15%，提示存在营养不良。

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　正常值应该大于35g/L，28～34g/L是轻度营养不良，21～27g/L是中度营养不良，小于21g/L是重度营养不良。

　　7、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　教材中关于长期采用全胃肠外营养(PN)的描述如下：由于全营养混合液的渗透压不高，经周围静脉输入无困难，适用于量小，PN治疗不超过2周者;对于长期PN支持者，则以经中心静脉导管输入为宜。该导管常静颈内或锁骨下静脉穿刺置入至上腔静脉。这样可以防止很多并发症的发生。

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　特殊型氨基酸专用于不同疾病。

　　9、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　乳剂的能量密度很大，但并没有E的叙述那么大，10%乳剂溶液含热量为1kcal/ml

　　10、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　分完全肠外营养和部分肠外营养，中央静脉是输入途径之一。

　　11、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　ABCD均是肠外营养的优点。

　　12、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　肠内营养仅对于年老、昏迷的病人易导致误吸，而其他病人胃肠道功能基本上正常所以并不常见。

　　13、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　输入速度过快及溶液浓度过高时，肠粘膜不能吸收完全，导致肠内渗透压升高，产生腹胀、腹泻。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　25kcal/kg×65kg=1625kcal

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　本题题干未说明有输血史所以不考虑C，也未说明应用其他损害肝功能的药物，因此不考虑E，如果为复合伤导致肝功能失代偿不应为10天以后出现，因此不选B，题干虽提示有胃瘫，但未说明有电解质紊乱，因此不选D，唯一提供的线索是应用高糖后血糖升高，因此选A。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　复方氨基酸溶液是肠外营养的唯一氮源。它是按合理模式配置的结晶、左旋氨基酸溶液，符合人体合成代谢的需要。

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　根据患者突然寒战、高热首先考虑为感染，患者无咳嗽、咳痰等呼吸道症状，同时有中心静脉管应用两周病史，因此考虑E。

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