一、A1

　　1、女孩，8岁。于4个月前开始不规则发热，体温38～39℃，2个月前出现气促、咳嗽、下肢水肿，抗结核治疗后无效，1岁时诊断为“先心病”。体检：T：38 5℃，P 114次/分，R 48次/分，颈静脉怒张，心前区隆起，于胸骨左缘2、3肋间可闻及连续杂音，伴震颤，肝肋下4.0cm，尿常规：蛋白(+)。本例应诊断为

　　A、先心病(动脉导管末闭)合并心力衰竭

　　B、先心病(动脉导管未闭)合并肺炎

　　C、先心病(动脉导管未闭)合并肺结核

　　D、先心病(动脉导管未闭)合并亚急性细菌性心内膜炎

　　E、先心病(动脉导管未闭)合并心力衰竭，亚急性细菌性心内膜炎

　　2、女孩，2岁。经常患感冒和肺炎。体检：心前区隆起，无震颤,胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅱ级喷射性杂音，P2>A2伴有固定分裂,心电图显示电轴右偏,V1呈rsR’波型,Rvl 14mm，Pv12mm，P-R间期O.16s，该患儿考虑何种先心病

　　A、房间隔缺损

　　B、室间隔缺损

　　C、动脉导管未闭

　　D、肺动脉狭窄

　　E、法洛四联症

　　3、女孩，6岁。自幼啼哭时唇面青紫，会行走后喜蹲踞。轻度杵状指(趾)。血压12/8kPA。胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音伴收缩期震颤，P2单一感。胸片心脏外形靴状，心腰凹陷，心尖上翘，肺纹理稀少。最可能的诊断为

　　A、房间隔缺损伴肺动脉高压

　　B、室间隔缺损伴肺动脉高压

　　C、动脉导管未闭伴肺动脉高压

　　D、法洛四联症

　　E、单纯性肺动脉狭窄

　　4、男孩，5岁半，生后发现心脏杂音，平时易感冒。曾患过肺炎3次，体重16kg,无发绀。体格检查：心前区隆起,胸骨左缘第3肋间可闻及Ⅳ级收缩杂音伴震颤,心尖区Ⅱ级舒张期滚筒样杂音,P2亢进。E.KG示电轴不偏，RV5+SV1=46mm+12mm，RV124mm。初步最可能的诊断为

　　A、房间隔缺损(第一孔)

　　B、房间隔缺损(第二孔)

　　C、动脉导管未闭

　　D、不典型法洛四联症

　　E、室间隔缺损

　　5、男孩，11岁。体格检查心脏有杂音而就诊。血压14/10kPA胸骨左缘未扪及震颤，在左侧第2肋间闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期喷射性杂音，P2亢进。胸片示梨形心脏，右心房、右心室增大,肺动脉段饱满，主动脉结小，肺纹理增多。ECG示电轴右偏,V1呈rsR型,最可能的诊断是

　　A、室间隔缺损

　　B、房间隔缺损

　　C、动脉导管未闭

　　D、法洛四联症

　　E、肺动脉狭窄

　　6、患儿，1个月。体格检查左侧心前区有Ⅲ～Ⅳ级收缩期粗糙杂音。以后经多方面检查确诊为室间隔缺损。缺损自然闭合一般发生在

　　A、生后3个月内

　　B、生后5个月内

　　C、生后6个月内

　　D、生后9个月内

　　E、7岁以下

　　7、男，1岁。生后全身青紫,哭泣后青紫更为明显。心前区隆起，胸骨左缘第2～4肋间听到Ⅱ～Ⅲ级喷射性收缩期杂音。胸片心脏呈靴型,超声心动图检查后诊断为法洛四联症。该畸形首先引起以下哪一方面的改变

　　A、左心室收缩期负荷过重

　　B、右心室收缩期负荷过重

　　C、左心室舒张期负荷过重

　　D、右心室舒张期负荷过重

　　E、肺动脉负荷过重

　　8、下列有关小儿血压的测定哪一项是错误的

　　A、正常情况下，下肢血压高于上肢血压

　　B、收缩压高于按公式测算值20mmHg为高血压

　　C、小儿年龄愈小，血压愈低

　　D、袖带的宽度应为上臂长度的1/4

　　E、一般收缩压低于75～80mmHg为低血压

　　9、常见先心病治疗原则以下哪项不正确

　　A、按时预防接种

　　B、积极防治感染

　　C、手术最适年龄多在学龄前

　　D、左向右分流型大多能根治，效果较好

　　E、合并心衰时慎用洋地黄，不能长时间用

　　10、室间隔缺损患儿有时出现声音嘶哑。其原因是

　　A、扩张的右心房压迫喉返神经

　　B、扩张的左心房压迫喉返神经

　　C、扩张的主动脉压迫喉返神绎

　　D、扩张的肺动脉压迫喉返神经

　　E、扩张的左、右心房压迫喉返神经

　　11、室间隔缺损血流动力学改变首先引起

　　A、右心室增大

　　B、左心室增大

　　C、左心房增大

　　D、主动脉扩张

　　E、肺动脉扩张

　　二、A2

　　1、6岁，男孩。患先天愚型，消瘦、乏力、气短、多汗。近年来发生青紫。体检：营养发育差，于胸骨左缘3、4肋间闻及粗糙的全收缩期杂音，可触及震颤，肺动脉第二音亢进，X线以右室大为主。此例可能的诊断

　　A、房间隔缺损

　　B、Roger’s病

　　C、高位室间隔缺损

　　D、艾森曼格综合征

　　E、动脉导管未闭

　　2、9个月女婴，发热、咳嗽3天。今日突然出现气促、呼吸困难，发绀，面色苍白，心率增快达180次/分，两肺闻及细湿啰音和哮鸣音，肝肋下3cm，最可能合并的疾病是

　　A、急性心力衰竭

　　B、脓胸

　　C、心肌炎

　　D、气胸

　　E、艾森曼格综合征

　　3、男，6个月。患法洛四联症。近2天反复于哭闹时突然四肢抽搐，青紫加重，神志不清，呼吸急促，持续时间2～3分钟。主要原因是

　　A、脑炎

　　B、脑栓塞

　　C、心力衰竭

　　D、肺动脉梗阻

　　E、心包炎

　　4、11个月女婴体检时发现胸骨左缘2～3肋间闻及Ⅲ级左右连续机器样杂音，向颈部、锁骨下传导，可触及震颤，胸部X线示：肺血管影增多，左心房、室增大，主动脉弓增大，肺动脉段突出。此患儿的诊断是

　　A、法洛四联症

　　B、室间隔缺损.

　　C、肺动脉狭窄

　　D、房间隔缺损.

　　E、动脉导管未闭

　　5、12岁男孩，肺动脉瓣区听到3/6级收缩期杂音，同时听到不受呼吸影响的明显第二心音分裂。该患者可能的诊断是

　　A、正常人

　　B、房间隔缺损

　　C、二尖瓣狭窄

　　D、肺动脉瓣狭窄

　　E、肺动脉瓣关闭不全

　　6、3岁女孩，胸骨左缘3～4肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉第二心音亢进，胸片示左、右心室扩大。应考虑的诊断是

　　A、室间隔缺损

　　B、房间隔缺损

　　C、法洛四联症

　　D、肺动脉狭窄

　　E、动脉导管未闭

　　7、男，4岁。尿少3天，晨起眼睑水肿，下肢凹陷性水肿，查尿蛋白(+++)，红细胞0～3个/HP，BP100/70mmHg，最可能的诊断是

　　A、肾炎性肾病

　　B、急进性肾炎

　　C、单纯性肾病

　　D、急性肾炎

　　E、慢性肾炎

　　8、8岁“肾病综合征”女孩，因水肿、尿少，给予利尿消肿治疗，患儿发生腹胀，乏力，膝反射减弱，心音低钝，心电图出现U波，治疗中需及时补充下列哪种制剂

　　A、钾盐

　　B、钙剂

　　C、镁剂

　　D、钠盐

　　E、维生素B1

　　9、5岁女孩，颜面四肢水肿2个月，血压120/80mmHg，查尿常规：蛋白(+++)，红细胞15个/HP，血总蛋白40g/L，白蛋白25g/L。该患儿首先考虑的诊断是

　　A、急性肾炎

　　B、慢性肾炎

　　C、急进性肾炎

　　D、单纯性肾病综合征

　　E、肾炎性肾病综合征

　　10、女孩，5岁，入托后出现眼睑水肿2周就诊。查体：尿蛋白(+++)，血白蛋白27g/L，尿红细胞(+)，尿比重1.026，Hb 97g/L，胆固醇9.8mmol/L，C3 460mg/L。该患儿首先考虑的诊断是

　　A、急进性肾炎

　　B、慢性肾炎急性发作

　　C、肾炎性肾病

　　D、单纯性肾病

　　E、急性肾盂肾炎

　　三、A3/A4

　　1、患儿,11个月。生后反复患肺炎。2天前开始发热咳嗽、气促、烦躁不安。体检：口唇发绀，呼吸48次/分，心率198次/分，心音低钝,胸骨左级3、4肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，双肺中、小水泡音，肝肋下3.0cm，双足背轻度浮肿

　　<1> 、此例可能的诊断

　　A、室间隔缺损

　　B、室间隔缺损合并肺炎

　　C、室间隔缺损合并肺炎和心力衰竭

　　D、室间隔缺损合并亚急性细菌性心内膜炎

　　E、室间隔缺损合并心力衰竭

　　<2> 、下述哪项处置是错误的

　　A、吸氧

　　B、快速洋地黄化

　　C、静点抗生素

　　D、静注钙剂

　　E、应用利尿剂

　　<3> 、该病治疗原则哪项不正确

　　A、按时预防接种

　　B、积极防治感染

　　C、手术最适年龄多在学龄前

　　D、手术治疗大多能根治

　　E、慎用洋地黄，不能长时间用

　　2、患儿，10岁。发育正常，无明显症状。听诊于胸骨左缘2、3肋间Ⅱ级收缩期杂音，心电图显示右心室肥厚及不完全性右束支传导阻滞

　　<1> 、本例可能的诊断

　　A、肺动脉狭窄

　　B、法洛四联症

　　C、室间隔缺损

　　D、房间隔缺损

　　E、右位心

　　<2> 、为确诊，选用下列哪项无创性检查最好

　　A、心电图

　　B、超声心动图

　　C、多普勒彩色血流显像

　　D、心导管检查

　　E、心血管造影

　　3、4岁男孩，自幼口唇、甲床青紫，活动后气促，乏力，体格发育落后，胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，经超声心动图证实为先天性心脏病，法洛四联症。

　　<1> 、此患儿其心脏由下列哪4种畸形组成

　　A、主动脉狭窄，室间隔缺损，肺动脉骑跨，右心室肥厚

　　B、肺动脉狭窄，房间隔缺损，肺动脉骑跨，左心室肥厚

　　C、主动脉狭窄，房间隔缺损，主动脉骑跨，左心室肥厚

　　D、肺动脉狭窄，室间隔缺损，主动脉骑跨，右心室肥厚

　　E、肺动脉瓣狭窄，房间隔缺损，主动脉骑跨，右心室肥厚

　　<2> 、若患儿突然发生昏厥、抽搐可能是出现了下列哪种并发症

　　A、低钙惊厥

　　B、支气管肺炎

　　C、肺动脉梗阻

　　D、充血性心力衰竭

　　E、癫痫

　　4、患儿3.5岁，近1年多，哭甚时出现青紫，查体，心前区隆起，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音，可触及震颤，X线检查示：左右心室及左房增大，肺血管影增多，肺动脉段凸出

　　<1> 、此患儿首先考虑的诊断是

　　A、房间隔缺损

　　B、肺动脉狭窄

　　C、室间隔缺损

　　D、法洛四联症

　　E、动脉导管未闭

　　<2> 、如手术此患儿必须做下列哪项检查

　　A、心电图

　　B、心导管检查

　　C、心功能检查

　　D、超声心动图

　　E、磁共振成像

　　<3> 、如出现永久性青紫，则提示

　　A、合并肺水肿

　　B、合并心力衰竭

　　C、动脉系统淤血

　　D、静脉系统淤血

　　E、形成艾森曼格综合征

　　5、6岁女孩。水肿、尿色红2天入院，查体：心肺听诊无异常，颜面眼睑水肿，尿常规有红细胞(+++)，蛋白(+)，半个月前患过扁桃体炎。

　　<1> 、最可能的诊断是

　　A、肾炎性肾病

　　B、急进性肾炎

　　C、单纯性肾病

　　D、急性肾小球肾炎

　　E、急性泌尿系统感染

　　<2> 、若患儿在病程中出现精神萎靡，水肿加重，尿量减少，氮质血症，血钾增高和代谢性酸中毒，BP120/80mmHg，应首先考虑出现了下列哪种合并症

　　A、急性肺炎

　　B、严重循环充血

　　C、急性肾功能不全

　　D、急性肝功能不全

　　E、高血压脑病

　　<3> 、发生上述情况，首先应采取的治疗措施是

　　A、血液透析

　　B、使用降压药物

　　C、使用强心剂

　　D、补充电解质

　　E、加强抗生素的应用

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