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2020临床执业医师儿科强化模拟题:心血管系统疾病

来源 :中华考试网 2020-05-15

  一、A1

  1、女孩,8岁。于4个月前开始不规则发热,体温38~39℃,2个月前出现气促、咳嗽、下肢水肿,抗结核治疗后无效,1岁时诊断为“先心病”。体检:T:38 5℃,P 114次/分,R 48次/分,颈静脉怒张,心前区隆起,于胸骨左缘2、3肋间可闻及连续杂音,伴震颤,肝肋下4.0cm,尿常规:蛋白(+)。本例应诊断为

  A、先心病(动脉导管末闭)合并心力衰竭

  B、先心病(动脉导管未闭)合并肺炎

  C、先心病(动脉导管未闭)合并肺结核

  D、先心病(动脉导管未闭)合并亚急性细菌性心内膜炎

  E、先心病(动脉导管未闭)合并心力衰竭,亚急性细菌性心内膜炎

  2、女孩,2岁。经常患感冒和肺炎。体检:心前区隆起,无震颤,胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅱ级喷射性杂音,P2>A2伴有固定分裂,心电图显示电轴右偏,V1呈rsR’波型,Rvl 14mm,Pv12mm,P-R间期O.16s,该患儿考虑何种先心病

  A、房间隔缺损

  B、室间隔缺损

  C、动脉导管未闭

  D、肺动脉狭窄

  E、法洛四联症

  3、女孩,6岁。自幼啼哭时唇面青紫,会行走后喜蹲踞。轻度杵状指(趾)。血压12/8kPA。胸骨左缘第2~3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音伴收缩期震颤,P2单一感。胸片心脏外形靴状,心腰凹陷,心尖上翘,肺纹理稀少。最可能的诊断为

  A、房间隔缺损伴肺动脉高压

  B、室间隔缺损伴肺动脉高压

  C、动脉导管未闭伴肺动脉高压

  D、法洛四联症

  E、单纯性肺动脉狭窄

  4、男孩,5岁半,生后发现心脏杂音,平时易感冒。曾患过肺炎3次,体重16kg,无发绀。体格检查:心前区隆起,胸骨左缘第3肋间可闻及Ⅳ级收缩杂音伴震颤,心尖区Ⅱ级舒张期滚筒样杂音,P2亢进。E.KG示电轴不偏,RV5+SV1=46mm+12mm,RV124mm。初步最可能的诊断为

  A、房间隔缺损(第一孔)

  B、房间隔缺损(第二孔)

  C、动脉导管未闭

  D、不典型法洛四联症

  E、室间隔缺损

  5、男孩,11岁。体格检查心脏有杂音而就诊。血压14/10kPA胸骨左缘未扪及震颤,在左侧第2肋间闻及Ⅱ~Ⅲ级收缩期喷射性杂音,P2亢进。胸片示梨形心脏,右心房、右心室增大,肺动脉段饱满,主动脉结小,肺纹理增多。ECG示电轴右偏,V1呈rsR型,最可能的诊断是

  A、室间隔缺损

  B、房间隔缺损

  C、动脉导管未闭

  D、法洛四联症

  E、肺动脉狭窄

  6、患儿,1个月。体格检查左侧心前区有Ⅲ~Ⅳ级收缩期粗糙杂音。以后经多方面检查确诊为室间隔缺损。缺损自然闭合一般发生在

  A、生后3个月内

  B、生后5个月内

  C、生后6个月内

  D、生后9个月内

  E、7岁以下

  7、男,1岁。生后全身青紫,哭泣后青紫更为明显。心前区隆起,胸骨左缘第2~4肋间听到Ⅱ~Ⅲ级喷射性收缩期杂音。胸片心脏呈靴型,超声心动图检查后诊断为法洛四联症。该畸形首先引起以下哪一方面的改变

  A、左心室收缩期负荷过重

  B、右心室收缩期负荷过重

  C、左心室舒张期负荷过重

  D、右心室舒张期负荷过重

  E、肺动脉负荷过重

  8、下列有关小儿血压的测定哪一项是错误的

  A、正常情况下,下肢血压高于上肢血压

  B、收缩压高于按公式测算值20mmHg为高血压

  C、小儿年龄愈小,血压愈低

  D、袖带的宽度应为上臂长度的1/4

  E、一般收缩压低于75~80mmHg为低血压

  9、常见先心病治疗原则以下哪项不正确

  A、按时预防接种

  B、积极防治感染

  C、手术最适年龄多在学龄前

  D、左向右分流型大多能根治,效果较好

  E、合并心衰时慎用洋地黄,不能长时间用

  10、室间隔缺损患儿有时出现声音嘶哑。其原因是

  A、扩张的右心房压迫喉返神经

  B、扩张的左心房压迫喉返神经

  C、扩张的主动脉压迫喉返神绎

  D、扩张的肺动脉压迫喉返神经

  E、扩张的左、右心房压迫喉返神经

  11、室间隔缺损血流动力学改变首先引起

  A、右心室增大

  B、左心室增大

  C、左心房增大

  D、主动脉扩张

  E、肺动脉扩张

  二、A2

  1、6岁,男孩。患先天愚型,消瘦、乏力、气短、多汗。近年来发生青紫。体检:营养发育差,于胸骨左缘3、4肋间闻及粗糙的全收缩期杂音,可触及震颤,肺动脉第二音亢进,X线以右室大为主。此例可能的诊断

  A、房间隔缺损

  B、Roger’s病

  C、高位室间隔缺损

  D、艾森曼格综合征

  E、动脉导管未闭

  2、9个月女婴,发热、咳嗽3天。今日突然出现气促、呼吸困难,发绀,面色苍白,心率增快达180次/分,两肺闻及细湿啰音和哮鸣音,肝肋下3cm,最可能合并的疾病是

  A、急性心力衰竭

  B、脓胸

  C、心肌炎

  D、气胸

  E、艾森曼格综合征

  3、男,6个月。患法洛四联症。近2天反复于哭闹时突然四肢抽搐,青紫加重,神志不清,呼吸急促,持续时间2~3分钟。主要原因是

  A、脑炎

  B、脑栓塞

  C、心力衰竭

  D、肺动脉梗阻

  E、心包炎

  4、11个月女婴体检时发现胸骨左缘2~3肋间闻及Ⅲ级左右连续机器样杂音,向颈部、锁骨下传导,可触及震颤,胸部X线示:肺血管影增多,左心房、室增大,主动脉弓增大,肺动脉段突出。此患儿的诊断是

  A、法洛四联症

  B、室间隔缺损.

  C、肺动脉狭窄

  D、房间隔缺损.

  E、动脉导管未闭

  5、12岁男孩,肺动脉瓣区听到3/6级收缩期杂音,同时听到不受呼吸影响的明显第二心音分裂。该患者可能的诊断是

  A、正常人

  B、房间隔缺损

  C、二尖瓣狭窄

  D、肺动脉瓣狭窄

  E、肺动脉瓣关闭不全

  6、3岁女孩,胸骨左缘3~4肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音,肺动脉第二心音亢进,胸片示左、右心室扩大。应考虑的诊断是

  A、室间隔缺损

  B、房间隔缺损

  C、法洛四联症

  D、肺动脉狭窄

  E、动脉导管未闭

  7、男,4岁。尿少3天,晨起眼睑水肿,下肢凹陷性水肿,查尿蛋白(+++),红细胞0~3个/HP,BP100/70mmHg,最可能的诊断是

  A、肾炎性肾病

  B、急进性肾炎

  C、单纯性肾病

  D、急性肾炎

  E、慢性肾炎

  8、8岁“肾病综合征”女孩,因水肿、尿少,给予利尿消肿治疗,患儿发生腹胀,乏力,膝反射减弱,心音低钝,心电图出现U波,治疗中需及时补充下列哪种制剂

  A、钾盐

  B、钙剂

  C、镁剂

  D、钠盐

  E、维生素B1

  9、5岁女孩,颜面四肢水肿2个月,血压120/80mmHg,查尿常规:蛋白(+++),红细胞15个/HP,血总蛋白40g/L,白蛋白25g/L。该患儿首先考虑的诊断是

  A、急性肾炎

  B、慢性肾炎

  C、急进性肾炎

  D、单纯性肾病综合征

  E、肾炎性肾病综合征

  10、女孩,5岁,入托后出现眼睑水肿2周就诊。查体:尿蛋白(+++),血白蛋白27g/L,尿红细胞(+),尿比重1.026,Hb 97g/L,胆固醇9.8mmol/L,C3 460mg/L。该患儿首先考虑的诊断是

  A、急进性肾炎

  B、慢性肾炎急性发作

  C、肾炎性肾病

  D、单纯性肾病

  E、急性肾盂肾炎

  三、A3/A4

  1、患儿,11个月。生后反复患肺炎。2天前开始发热咳嗽、气促、烦躁不安。体检:口唇发绀,呼吸48次/分,心率198次/分,心音低钝,胸骨左级3、4肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音,双肺中、小水泡音,肝肋下3.0cm,双足背轻度浮肿

  <1> 、此例可能的诊断

  A、室间隔缺损

  B、室间隔缺损合并肺炎

  C、室间隔缺损合并肺炎和心力衰竭

  D、室间隔缺损合并亚急性细菌性心内膜炎

  E、室间隔缺损合并心力衰竭

  <2> 、下述哪项处置是错误的

  A、吸氧

  B、快速洋地黄化

  C、静点抗生素

  D、静注钙剂

  E、应用利尿剂

  <3> 、该病治疗原则哪项不正确

  A、按时预防接种

  B、积极防治感染

  C、手术最适年龄多在学龄前

  D、手术治疗大多能根治

  E、慎用洋地黄,不能长时间用

  2、患儿,10岁。发育正常,无明显症状。听诊于胸骨左缘2、3肋间Ⅱ级收缩期杂音,心电图显示右心室肥厚及不完全性右束支传导阻滞

  <1> 、本例可能的诊断

  A、肺动脉狭窄

  B、法洛四联症

  C、室间隔缺损

  D、房间隔缺损

  E、右位心

  <2> 、为确诊,选用下列哪项无创性检查最好

  A、心电图

  B、超声心动图

  C、多普勒彩色血流显像

  D、心导管检查

  E、心血管造影

  3、4岁男孩,自幼口唇、甲床青紫,活动后气促,乏力,体格发育落后,胸骨左缘第2~3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音,经超声心动图证实为先天性心脏病,法洛四联症。

  <1> 、此患儿其心脏由下列哪4种畸形组成

  A、主动脉狭窄,室间隔缺损,肺动脉骑跨,右心室肥厚

  B、肺动脉狭窄,房间隔缺损,肺动脉骑跨,左心室肥厚

  C、主动脉狭窄,房间隔缺损,主动脉骑跨,左心室肥厚

  D、肺动脉狭窄,室间隔缺损,主动脉骑跨,右心室肥厚

  E、肺动脉瓣狭窄,房间隔缺损,主动脉骑跨,右心室肥厚

  <2> 、若患儿突然发生昏厥、抽搐可能是出现了下列哪种并发症

  A、低钙惊厥

  B、支气管肺炎

  C、肺动脉梗阻

  D、充血性心力衰竭

  E、癫痫

  4、患儿3.5岁,近1年多,哭甚时出现青紫,查体,心前区隆起,胸骨左缘第3~4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音,可触及震颤,X线检查示:左右心室及左房增大,肺血管影增多,肺动脉段凸出

  <1> 、此患儿首先考虑的诊断是

  A、房间隔缺损

  B、肺动脉狭窄

  C、室间隔缺损

  D、法洛四联症

  E、动脉导管未闭

  <2> 、如手术此患儿必须做下列哪项检查

  A、心电图

  B、心导管检查

  C、心功能检查

  D、超声心动图

  E、磁共振成像

  <3> 、如出现永久性青紫,则提示

  A、合并肺水肿

  B、合并心力衰竭

  C、动脉系统淤血

  D、静脉系统淤血

  E、形成艾森曼格综合征

  5、6岁女孩。水肿、尿色红2天入院,查体:心肺听诊无异常,颜面眼睑水肿,尿常规有红细胞(+++),蛋白(+),半个月前患过扁桃体炎。

  <1> 、最可能的诊断是

  A、肾炎性肾病

  B、急进性肾炎

  C、单纯性肾病

  D、急性肾小球肾炎

  E、急性泌尿系统感染

  <2> 、若患儿在病程中出现精神萎靡,水肿加重,尿量减少,氮质血症,血钾增高和代谢性酸中毒,BP120/80mmHg,应首先考虑出现了下列哪种合并症

  A、急性肺炎

  B、严重循环充血

  C、急性肾功能不全

  D、急性肝功能不全

  E、高血压脑病

  <3> 、发生上述情况,首先应采取的治疗措施是

  A、血液透析

  B、使用降压药物

  C、使用强心剂

  D、补充电解质

  E、加强抗生素的应用

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