二、A2

　　1、男，11个月，发热咳嗽3～4天，食后呕吐，腹泻5～6次/天，蛋花汤样。T39.5℃，P140次/分，R60次/分，神萎，气促，唇周青紫，口唇干燥，心音略低，二肺底湿啰音，腹部皮肤弹性减退。其酸碱平衡紊乱;血pH7.24，PaCO2 9.4kPA,SB.24mmol/L,BE：-6 mmol/L。应考虑

　　A、代谢性酸中毒，代偿性

　　B、呼吸性酸中毒，代偿性

　　C、呼吸性酸中毒，失代偿性

　　D、代谢性酸中毒，失代偿性

　　E、代谢性合并呼吸性酸中毒

　　2、婴儿腹泻经第1天补液后脱水症状改善,第2天后的处理应为

　　A、停止补液，恢复正常饮食

　　B、口服补液，恢复正常饮食

　　C、给补累积损失+继续损失量

　　D、补充异常的继续损失+生理需要量

　　E、仅补生理需要量+钾盐

　　3、一腹泻婴儿，体重6kg，中度脱水，血清钠135mmol/L，第1天补液总量约为

　　A、600～720ml

　　B、720～900ml

　　C、900～1000ml

　　D、900～1080ml

　　E、1000～1200ml

　　4、对一例低渗重度脱水患儿进行补液,第1天用4：3：2(2/3)混合液按100～120ml/kg给予(暂先禁食6～8小时)。所用4：3：2液的组成是

　　A、4份l0%葡萄糖，3份生理盐水，2份1.4%碳酸氢钠

　　B、4份生理盐水，3份10%葡萄糖，2份5%碳酸氢钠

　　C、4份5%葡萄糖，3份生理盐水，2份5%碳酸氢钠

　　D、4份生理盐水，3份5%葡萄糖盐水，2份11.2%乳酸钠

　　E、4份生理盐水，3份5%葡萄糖，2份1.4%碳酸氢钠

　　5、男，11个月，发热咳嗽3～4天，食后呕吐，腹泻5～6次/天，蛋花汤样。T39.5℃，P140次/分，R60次/分，神萎，气促，唇周青紫，口唇干燥，心音略低，二肺底湿啰音，腹部皮肤弹性减退。其酸碱平衡紊乱;血pH7.24，PaCO2 9.4kPA,SB.24mmol/L,BE：-6 mmol/L。应考虑

　　A、代谢性酸中毒，代偿性

　　B、呼吸性酸中毒，代偿性

　　C、呼吸性酸中毒，失代偿性

　　D、代谢性酸中毒，失代偿性

　　E、代谢性合并呼吸性酸中毒

　　6、女婴，10个月，腹泻每日5～7次，水样便，伴呕吐2次，每日尿量较平日略少些，体检：前囟平，哭有泪，口唇略干，四肢温暖，无腹胀，皮肤弹性尚可，该儿腹泻病情为轻型与重型的区别点主要是

　　A、有无发热呕吐

　　B、每日大便>10次以上为重型

　　C、有无水、电解质紊乱

　　D、大便含粘液、血性为重型

　　E、镜检有大量脂肪滴为重型

　　7、5个月患儿，腹泻水样便5天,精神萎靡，眼窝及前囟明显凹陷，四肢稍凉，尿量明显减少，呼吸稍快，血清钠未测，应补给0.9%氯化钠：5%葡萄糖：1.87%乳酸钠的溶液的比例的ml数为

　　A、450：300：150

　　B、400：300：200

　　C、300：450：150

　　D、200：600：100

　　E、400：600：200

　　8、秋季流行腹泻中，6个月小儿,2天吐泻20余次,精神萎靡,皮肤干燥,弹性较差,眼窝明显凹陷，尿量明显减少，唇、干肢冷,血压100/70mmHg,体温36.5℃,恰当补液应为

　　A、90ml/((kg.d)

　　B、90～120ml/(kg.d)

　　C、120～150ml/(kg/d)

　　D、150～180ml/(kg/d)

　　E、>180ml/(kg/d)

　　9、1岁小儿，腹泻7天，经第一阶段输液后已排尿，呼吸见平稳,脉搏有力，血钠136mmol/L,C02CP13.6mmol/L血钾3.0mmol/L,第二阶段应用哪种液体，继续输给

　　A、含0.15%氯化钾的4：3：2含钠液

　　B、含0.15%氯化钾的生理盐水

　　C、含0.15%氯化钾1：4含钠液

　　D、含0.15%氯化钾2：1等张含钠液

　　E、含0.15%氯化钾2：3：1含钠液

　　10、14个月男孩发热，腹泻、呕吐3天入院,精神萎靡，呼吸45次/分，略促及深长：中度失水征，腹软气胀，余无异常，血钠127mmol/L,血钾4mmol/L，氯100mmol/L，CO2CP15mmol/L，第1天补液应是

　　A、100ml/(kg/D)1：1液，不补钾

　　B、100ml/(kg/D)4：3：2液，不补钾

　　C、150ml/(kg/D)2：3：1液，见尿后补钾

　　D、150ml/(kg/D)4：3：2液，见尿后补钾

　　E、200ml/(kg/D)4：3：2液，见尿后补钾

　　11、10kg患儿,腹泻后精神萎靡，皮肤弹性差，四肢稍凉，尿量明显减少，C02CP为11.2mmol/L，选用以下哪种混合液最恰当(混合液组成按着生理盐水：5%葡萄糖：1.4%碳酸氢钠或1.87%乳酸钠配剂)

　　A、3：3：1液

　　B、2：3：1液

　　C、4：3：2液

　　D、2：2：1液

　　E、2：6：l液

　　12、患儿，8个月。腹泻4天，水样便,1日10余次。12小时无尿，呼吸深大,前囟、眼窝明显凹陷，四肢厥冷，血钠127mmol/L，血钾4mmol/L,血钙9mg%,二氧化碳结合力1 1.2mmol/L,首批应输入下述哪种混合液

　　A、4：3：2液(2/3张)

　　B、3：2：1液(1/2张)

　　C、2：1等张含钠液

　　D、1：2液(1/3)

　　E、1：1液(1/2张)

　　13、8kg小儿，临床表现重度酸中毒,CO2CP8mmol/L，初次为提高CO2CP达到13mmol/L需补1.4%碳酸氢钠液是

　　A、75ml

　　B、100ml

　　C、140ml

　　D、200ml

　　E、250ml

　　14、6个月女孩，中度脱水酸中毒,经纠正酸中毒与补液l2小时后出现嗜睡,呼吸较前为浅，心音低钝，心率160次/分,腹胀，肠鸣音弱,血钠为135mmol/L,应考虑

　　A、血液低渗所致脑水肿

　　B、低镁血症

　　C、水中毒

　　D、低钾血症

　　E、低钙血症

　　15、10个月女孩，近l周先吐后泻,大便呈蛋花汤样，腥臭粘液但无脓血,精神萎靡,皮肤弹性较差,眼窝凹陷，唇樱红，呼气深快有丙酮味,尿量明显减少,四肢稍凉，需静脉补液

　　A、第1天总量约l20～150ml/kg

　　B、第1天用等张含钠液

　　C、开始的30～60分钟用2：1等张含钠液60ml

　　D、补充累积损失按20ml/(kg?h)

　　E、补充氯化钾0.3%浓度，40ml/(kg?D.)

　　16、8个月男孩呕吐，腹泻3天，无尿12小时，T：37.8℃，嗜睡与烦躁交替，双眼深陷，口唇干燥,皮肤弹性差,四肢冷，见花纹，脉细弱160次/分,心音低,呼吸深长60次/分,腹部肠鸣音亢进,血象：HB：150g/L,WBC13.0 × 109/L，S：0.40，L：0.60，初步诊断小儿腹泻伴有

　　A、重度脱水，代谢性酸中毒

　　B、中度低渗性脱水，代谢性酸中毒

　　C、重度脱水，低钾血症，代谢性酸中毒

　　D、败血症休克，低钾血症，代谢性酸中毒

　　E、重度高渗性脱水，代谢性酸中毒

　　17、6个月患儿,吐泻2天，呼吸46次/分，脉搏l24次/分.皮肤弹性较差，哭时泪少，血钠136mmol/L，血钾4.0mmol/L，二氧化碳结合力l4mmol/L，此患儿脱水程度及性质考虑

　　A、轻度脱水，等渗性

　　B、轻度脱水，低渗性

　　C、中度脱水，低渗性

　　D、中度脱水，等渗性

　　E、重度脱水，高渗性

　　18、8个月患儿，腹泻5天，稀水便1日10余次，尿减少，体重5.5kg，皮下脂肪0.4cm,足稍凉，二氧化碳结合力为9mmol/L，血钠128mmol/L,本例脱水程度及性质是

　　A、轻度脱水，等渗性

　　B、轻度脱水，低渗性

　　C、中度脱水，等渗性

　　D、中度脱水，低渗性

　　E、重度脱水，低渗性

　　19、2个月小儿,腹泻2天,大便l日10余次，蛋花汤样，呕吐、尿少,精神萎靡,拒奶、面色苍白、前囟明显凹陷，大便镜检每高倍视野2～3个白细胞,应考虑小儿腹泻伴有

　　A、碱中毒

　　B、酸中毒

　　C、低钾血症

　　D、食物中毒

　　E、败血症

　　20、患儿，6个月。腹泻20余天，每日10余次稀水样便，体重5.3kg，精神萎靡，皮肤弹性极差，前囟及眼窝明显凹陷，四肢凉，血压偏低，口渴轻度，尿量极少，血钠125mmol/L。考虑诊断为

　　A、中度等渗脱水

　　B、重度等渗脱水

　　C、中度低渗脱水

　　D、重度低渗脱水

　　E、重度高渗脱水

　　21、3个月婴儿，出生体重2.8kg，母乳喂养，未加辅食，食欲好。大便次数每日6～8次，为黄色软便无特殊臭味，经治无好转，现在体重5.5kg，体格检查无异常所见，哪一种情况最可能

　　A、生理性腹泻

　　B、慢性痢疾

　　C、迁延型腹泻

　　D、真菌性肠炎

　　E、肠结核

　　22、8个月女孩，发热、腹泻轻咳2天入院，大便10余次/日，蛋花汤样，大便镜检：白细胞2～3个/HP，大便细菌培养阴性，血常规：WBC为7.5 ×109/L，除轻度脱水征外，无其他异常。最可能的诊断是

　　A、致病性大肠杆菌肠炎

　　B、细菌性痢疾

　　C、病毒性肠炎

　　D、金葡菌肠炎

　　E、真菌性肠炎

　　23、1岁患儿，10月份患腹泻大便呈水样或蛋花汤样，无腥臭味，有少量粘液但无脓血;有脱水征，考虑引起病原是

　　A、致病性大肠杆菌

　　B、金黄色葡萄球菌

　　C、白色念珠菌

　　D、粘附性大肠杆菌

　　E、肠道或呼吸道病毒

　　24、患儿腹泻4天。中度脱水。经2天补液后脱水基本纠正，但仍肢软，心音稍钝。进食甚少。在整个补液治疗过程中对补钾按以下方案进行。但哪一项是错误的

　　A、治疗时注意到给钾前6 小时曾排尿

　　B、静脉钾盐点滴浓度不超过0.3%

　　C、滴注时间不少于6～8小时

　　D、脱水纠正后第2天停止补钾

　　E、补钾量一般为3～4mmo]/(kg?D)

　　25、男婴，6个月。腹泻2天，稀水样便5～6次/天，量中等，偶吐奶，尿略减少。前囟及眼窝稍凹陷。下列处理哪项不妥

　　A、喂母奶，暂停辅食

　　B、口服补液盐

　　C、给鞣酸蛋白

　　D、加强护理

　　E、补充各种维生素

　　26、女孩，2岁。发热，腹泻腹痛1天，大便5～6次，粘冻便，镜检示RBC25个/HP，WBC25～30个/HP。下列哪种疾病不考虑

　　A、细菌性痢疾

　　B、产毒性大肠杆菌

　　C、空肠弯曲菌肠炎

　　D、金黄色葡萄球菌肠炎

　　E、侵袭性大肠杆菌肠炎

　　27、患儿,男,7个月。因腹泻1天,发热39℃，于9月13日入院。查体：精神可，无明显脱水征,咽红。粪便呈蛋花汤样，脂肪球(+)。其引起腹泻的最可能病因是

　　A、细菌性痢疾

　　B、进食过量或喂养不当

　　C、病毒性肠炎

　　D、生理性腹泻’

　　E、致病性大肠埃希菌肠炎

　　28、男婴，6个月。因呕吐腹泻3天,加剧1天，尿少来院急诊，体温38℃(R)，眼窝前囟显凹，皮肤弹性较差。血Na+140mmol/L，动脉血气：pH：7.2,BE：-12mmol/L,最适宜处理是

　　A、禁食6小时，以后牛奶喂养

　　B、静注25%葡萄糖溶液

　　C、静脉注射呋塞米(速尿)

　　D、2：3：1溶液静滴

　　E、1.4%碳酸氢钠静滴

　　29、5个月男婴。母乳喂养，腹泻2个月，大便5～6次/天，稀糊便，无脓血，食欲好，面有湿疹，体重7.1kg。最可能的诊断

　　A、生理性腹泻

　　B、过敏性腹泻

　　C、饮食性腹泻

　　D、迁延性腹泻

　　E、感染性腹泻

　　30、男，5岁。腹泻5天，加重2天，每日十余次稀水样便，尿量减少。体检：眼窝凹陷，皮肤弹性差，脉搏可扪及。查血钠135mmol/L。其腹泻脱水的程度与性质正确的是

　　A、轻度等渗性

　　B、轻度低渗性

　　C、中度高渗性

　　D、中度等渗性

　　E、重度低渗性

　　三、A3/A4

　　1、6个月女孩，中度脱水酸中毒,经纠正酸中毒与补液12小时后出现嗜睡,呼吸较前为浅,心音低钝，心率160次/分，腹胀，肠鸣音弱。血钠为135mmol/L

　　<1> 、为明确诊断应做的辅助检查是

　　A、二氧化碳结合力测定

　　B、电解质测定

　　C、血渗透压测定

　　D、腰穿脑脊液检查

　　E、心脏超声心动图

　　<2> 、治疗应采取的措施是

　　A、继续纠酸

　　B、补钠

　　C、脱水

　　D、补钾

　　E、能量合剂

　　<3> 、输液的成分是

　　A、5%碳酸氢钠5ml/kg

　　B、2：l含钠液20ml/kg

　　C、20%甘露醇5ml/kg

　　D、10%氯化钾3ml/kg

　　E、1.6-二磷酸果糖3ml/kg

　　2、6个月婴儿，呕吐，腹泻3天，排便10余次/日，呈蛋花汤样，有腥臭味，尿量极少，皮肤弹性差，前囟、眼窝明显凹陷，四肢厥冷。粪便镜检白细胞偶见。血清钠135mmol/L。

　　<1> 、病原学诊断最可能是

　　A、金黄色葡萄球菌肠炎

　　B、难辨梭状芽胞杆菌肠炎

　　C、空肠弯曲菌肠炎

　　D、产毒性大肠埃希菌肠炎

　　E、白色念珠菌肠炎

　　<2> 、脱水的程度和性质

　　A、中度等渗性脱水

　　B、中度低渗性脱水

　　C、重度等渗性脱水

　　D、重度低渗性脱水

　　E、重度高渗性脱水

　　<3> 、进行补液治疗，首批静脉输液应给予

　　A、2：l等张含钠液20ml/kg

　　B、2：1等张含钠液100～120mL/kg

　　C、1/2张含钠液l00～200ml/kg

　　D、2/3张含钠液50～l00ml/kg

　　E、1/2张含钠液50～100mmHg

　　3、.6个月患儿，腹泻水样便,每天10余次。为稀水样便，今日病儿昏睡，呼吸深快，尿量极少，查体：四肢厥冷，二氧化碳结合力8mmol/L，血镩4.Ommol/L，血钠：1 40mmol/L

　　<1> 、最可能的诊断是

　　A、重度脱水酸中毒

　　B、中度脱水酸中毒

　　C、重度脱水，低钾血症

　　D、中度脱水，低钾血症

　　E、重度脱水酸中毒，低钾血症

　　<2> 、该患儿第1天补液首选下列哪种液体

　　A、2：1液

　　B、4：3：2含钠液860m1

　　C、2：3：1含钠液860m1

　　D、2：6：1含钠液860m1

　　E、5%碳酸氢钠360m1

　　<3> 、该患儿第1天补液的总量是

　　A、720ml

　　B、800m1

　　C、880ml

　　D、980m1

　　E、1080ml

　　4、女婴，4个月。腹泻、中度脱水，经静脉补液后脱水纠正，突然出现精神萎靡，嗜睡，呼吸变浅，心率140次/分，心音低钝腹胀，膝反射未引出。血清钠145mmol/L，钾3.2mmol/L，ECG示寞性心动过速，T波低平

　　<1> 、最可能诊断是

　　A、败血症

　　B、重症肌无力

　　C、中毒性心肌炎

　　D、低钾血症

　　E、中毒性肠麻痹

　　<2> 、对患儿应立即给予

　　A、血浆20ml/kg静滴

　　B、10%葡萄糖酸钙lOml稀释后静注

　　C、10%氯化钾3～4mL/kg加入液体中静滴

　　D、1.4%碳酸氢钠20ml/kg静滴

　　E、10%氯化钾l～2ml/kg加入液体中静滴

　　5、10个月患儿,轻咳伴发热半天，晚上呕吐4次，不久频泻水样便,初色黄后转白，量多粘液少，无腥臭，尿极少，于10月底就诊。T 39℃，面色苍白，前囟眼窝凹陷，哭泪少，咽充血，心肺无异常，腹稍胀，皮肤弹性减退

　　<1> 、最可能诊断是

　　A、产毒性大肠杆菌肠炎

　　B、致病性大肠杆菌肠炎

　　C、轮状病毒肠炎

　　D、诺沃克病毒肠炎

　　E、侵袭性大肠杆菌肠炎

　　<2> 、对该儿下列处理哪项不是必须的

　　A、暂禁食6小时

　　B、口服0RS

　　C、动脉血气分析

　　D、血钠钾氯测定

　　E、大便镜检和培养

　　6、男,4个月。体重5kg。腹泻3天，每日7～8次,蛋花汤样、无腥臭，奶后呕吐2次。面色稍苍白。上腭裂,精神较差,皮肤稍干燥。眼窝、前囟凹陷。皮下脂肪0.3cm，皮肤弹性较差。哭有泪。四肢末梢较冷，血清钠l28mmol/L

　　<1> 、估计该患儿的脱水程度及性质是

　　A、轻度等渗性脱水

　　B、中度等渗性脱水

　　C、轻度低渗性脱水

　　D、中度低渗性脱水

　　E、重度低渗性脱水

　　<2> 、其第1天补液总量应补充每公斤为

　　A、60～80ml

　　B、81～90ml

　　C、90～120ml

　　D、120～150ml

　　E、150—180ml

　　<3> 、当患儿痊愈出院时,对家长可作以下指导,哪项除外

　　A、继续母乳喂养，避免夏季断乳

　　B、先天性畸形(上腭裂)矫治

　　C、注意食具、尿布、玩具消毒

　　D、加强气候变化时的护理

　　E、迅速添加辅食如蛋黄、炼乳

　　7、2岁男孩，突然哭闹4小时，阵发性发作面色苍白伴呕吐，不发作时正常，大便呈果酱样。

　　<1> 、发作时查体，最可能的腹部体征是

　　A、全腹肌紧张

　　B、肝浊音界消失

　　C、肠鸣音减弱或消失

　　D、全腹胀，可见肠型

　　E、右腹部可扪及腊肠形肿物

　　<2> 、首选的常规治疗方法是

　　A、胃肠减压

　　B、镇静和止痛药物

　　C、静脉滴注抗生素

　　D、低压空气灌肠

　　E、急症腹部探查

　　8、6个月男性患儿，腹泻4天，每日10余次，稀水样，少许黏液，精神萎靡，尿少。查体：呼吸深长，皮肤花纹，弹性差。前囟、眼窝明显凹陷，肢冷。脉弱，心率160次/分，心音低钝

　　<1> 、首先考虑的诊断是

　　A、轻度脱水+低钾血症

　　B、中度脱水+低钾血症

　　C、重度脱水+酸中毒

　　D、中度脱水+酸中毒+心力衰竭

　　E、重度脱水+高钾血症+心力衰竭

　　<2> 、根据其脱水程度，该患儿失水量占体重的比例至少是

　　A、1%～5%

　　B、6%～9%

　　C、10%～15%

　　D、16%～20%

　　E、>20%

　　<3> 、为了纠正循环衰竭和改善肾血流，扩容阶段用2：1等张含钠液的正确方法为

　　A、20ml/kg，8～12小时静滴完

　　B、20ml/kg，于30～60分钟内静脉滴注

　　C、20ml/kg，速度为每小时3～5ml/kg，静脉滴注

　　D、20ml/kg，速度为每小时8～10ml/kg，静脉滴注

　　E、立即皮下注射，20ml/kg

　　四、B

　　1、A.等渗性脱水

　　B.低渗性脱水

　　C.高渗性脱水

　　D.高钾血症

　　E.高钙血症

　　<1> 、脱水加低钠血症

　　A B C D E

　　<2> 、烦渴、高热、肌张力增高,甚至惊厥

　　A B C D E

　　2、A.便色黄或暗绿，有腥臭昧

　　B.便次较多，发育不受影响

　　C.粘液脓血便，常伴有发热、

　　D.血便或呈“赤豆汤样”便

　　E.便泡沫多，含粘液，豆渣样

　　<1> 、生理性腹泻

　　A B C D E

　　<2> 、.侵袭性细菌性肠炎

　　A B C D E

　　<3> 、坏死性肠炎

　　A B C D E

　　<4> 、金葡菌肠炎

　　A B C D E

　　<5> 、白色念珠菌肠炎

　　A B C D E