2020临床执业医师内分泌系统强化题：甲状旁腺疾病
来源 :中华考试网 2020-05-14
中一、A1
1、以下哪一项不能作为诊断甲状旁腺疾病
A、血钙值>2.1mmol/L
B、血磷值<0.65～0.97mmol/L
C、甲状旁腺素(PTH)测定值升高
D、有骨质疏松等非特异性症状
E、尿中环腺苷酸(cAMP)排出量明显增高
2、甲状旁腺素对血液中钙磷浓度的调节作用表现为
A、降低血钙浓度，升高血磷浓度
B、升高血钙浓度，降低血磷浓度
C、升高血钙浓度，不影响血磷浓度
D、降低血钙浓度，不影响血磷浓度
E、升高血钙、血磷浓度
3、继发性甲状旁腺功能亢进症最佳治疗方法是
A、西咪替丁口服
B、透析
C、131I放射治疗
D、手术治疗
E、化疗
4、甲状旁腺增生手术治疗说法错误的是
A、有两种手术方法
B、可以甲状旁腺次全切除
C、可以切除所有4枚甲状旁腺
D、一般切除3枚甲状旁腺，保留1个腺体
E、可以冻存部分腺体，以备必要时应用
5、甲状旁腺亢进主要采取的治疗是
A、放射性碘照射
B、甲巯咪唑
C、手术治疗
D、丙基硫氧嘧啶
E、口服碘剂
6、关于继发性甲状旁腺功能亢进症临床表现说法不正确的是
A、高钙血症可造成中枢神经系统记忆力减退，高钙血症可造成肌萎缩、四肢无力
B、可造成患者骨痛及纤维囊性骨炎
C、长期高血钙可导致多尿、夜尿、口渴、肾结石
D、甲旁亢没有家族遗传倾向
E、严重病例可出现重度高钙血症
7、原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断依据是
A、血清PTH增高的同时伴有高钙血症
B、血清PTH增高的同时伴有低钙血症
C、血清PTH降低的同时伴有高钙血症
D、血清PTH降低的同时伴有低钙血症
E、血清PTH正常而血钙增高
8、甲状旁腺功能诊断错误的是
A、甲状旁腺功能亢进大于3.0mmol/l
B、血磷值小于0.65-0.97mmol/l
C、甲状旁腺素测量值升高
D、甲状旁腺功能亢进大于2.5mmol/l
E、尿中环腺苷酸排出量明显增高
9、甲状旁腺分泌哪种激素
A、甲状旁腺激素
B、甲状腺激素
C、降钙素
D、胰岛素
E、促甲状腺激素
10、继发性甲状旁腺功能亢进症离子代谢特点是
A、高钙血症，尿钙增多
B、高钙血症，尿钙降低
C、低钙血症，尿钙不变
D、尿磷减少，血磷升高
E、尿磷增多，血磷升高
11、甲状旁腺功能亢进，PTH的情况
A、升高
B、降低
C、不变
D、忽高忽低
E、以上都不正确
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答案部分
一、A1
1、
【正确答案】 A
【答案解析】
诊断 定性主要根据临床表现，结合实验室检查、定位检查来确定诊断。①血钙测定：是发现甲状旁腺功能亢进的首要指标，正常人的血钙值一般为2.1～2.5mmol/L，甲状旁腺功能亢进>3.0mmol/L;②血磷值<0.65～0.97mmol/L;③甲状旁腺素(PTH)测定值升高;④原发性甲状旁腺功能亢进时，尿中环腺苷酸(cAMP)排出量明显增高。定位主要根据B超、核素扫描(99mTc MIBI法)或辅以CT检查有助于定位诊断。
2、
【正确答案】 B
【答案解析】
甲状旁腺素维持钙磷平衡，促进破骨细胞的功能，促进骨钙入血，升高血钙、血磷同时抑制肾小管对磷的吸收，使尿磷增加，血磷下降，PTH受血磷负反馈。
3、
【正确答案】 D
【答案解析】
手术切除腺瘤是治疗该病最佳方法。
4、
【正确答案】 D
【答案解析】
甲状旁腺次全切除，即切除三又二分之一腺体，保留二分之一枚腺体。另一种方法是切除4枚甲状旁腺，同时做甲状旁腺自体移植，并冻存部分腺体，以备必要时应用。
5、
【正确答案】 C
【答案解析】
甲状旁腺亢进主要采取的治疗是手术治疗。
6、
【正确答案】 D
【答案解析】
甲旁亢患者可有家族史，为常染色体显性遗传。
7、
【正确答案】 A
【答案解析】
原发性甲状旁腺功能亢进症是甲状旁腺本身病变(肿瘤或增生)引起的甲状旁腺素(PTH)合成与分泌过多，通过其对骨和肾的作用，导致高钙血症和低磷血症。
8、
【正确答案】 D
【答案解析】
正常人的血钙值是2.1-2.5mmol/l，但是甲状旁腺功能亢进大于3.0mmol/l。
9、
【正确答案】 A
【答案解析】
甲状旁腺分泌甲状旁腺激素。
10、
【正确答案】 A
【答案解析】
继发性甲状旁腺功能亢进症因甲状旁腺大量分泌PTH，是血钙升高，同时尿钙增加、尿磷增加，血磷降低。
11、
【正确答案】 A
【答案解析】
甲状旁腺功能亢进症对病理因素的刺激反应过度，继发性甲旁亢时间过长，甲状旁腺由代偿性功能亢进发展成自主性功能亢进，形成的腺瘤分泌过多的PTH。
