1.下述哪项不是溃疡性结肠炎的常见并发症

　　A.中毒性巨结肠

　　B.直肠结肠出血

　　C.癌变

　　D.瘘管

　　E.急性肠穿孔

　　『正确答案』D

　　2.30岁男性，腹痛、腹泻半个月，大便4～8次/d，便量多，为暗红色，有腥臭味，肉眼可见血液及黏液，患者无发热，左下腹隐痛，大便镜检：WBC 10～15个/HP，RBC满视野，该患者最可能的诊断是

　　A.细菌性痢疾

　　B.肠伤寒合并肠出血

　　C.阿米巴痢疾

　　D.溃疡性结肠炎

　　E.血吸虫病

　　『正确答案』D

　　3.女，38岁，腹泻1年。体检发现肛瘘，结肠镜示回盲部铺路石样改变，最可能的诊断是

　　A.结肠癌

　　B.溃疡性结肠炎

　　C.细菌性痢疾

　　D.克罗恩病

　　E.肠结核

　　『正确答案』D

　　(4～6题共用题干)

　　男，25岁。间断脓血便2年，大便成形或糊状，每日1～3次，有时有里急后重，抗生素治疗无效。

　　4.最可能的诊断是

　　A.溃疡性结肠炎

　　B.Crohn病

　　C.慢性细菌性痢疾

　　D.肠结核

　　E.阿米巴肠炎

　　『正确答案』A

　　5.明确诊断最有意义的检查是

　　A.大便培养

　　B.大便常规检查

　　C.大便潜血检查

　　D.钡灌肠造影检查

　　E.结肠镜检查

　　『正确答案』E

　　6.治疗不宜先考虑应用

　　A.柳氮磺胺吡啶

　　B.对氨基水杨酸

　　C.灭滴灵

　　D.痢特灵

　　E.泼尼松

　　『正确答案』E。痢特灵——呋喃唑酮。

　　7.对Crohn病最有诊断意义的病理改变是

　　A.肠腺隐窝脓肿

　　B.炎性息肉

　　C.肠瘘形成

　　D.肠壁非干酪性坏死性肉芽肿

　　E.肠系膜淋巴结肿大

　　『正确答案』D

　　8.重型克罗恩病的首选治疗药物

　　A.灭滴灵

　　B.柳氮磺胺吡啶

　　C.羟氨苄青霉素

　　D.泼尼松

　　E.硫唑嘌呤

　　『正确答案』D

　　(9～12题共用备选答案)

　　A.利福平

　　B.糖皮质激素

　　C.奥曲肽

　　D.柳氮磺氨吡啶

　　E.左羟氨苄青霉素

　　下述疾病应选用的药物

　　9.轻症溃疡性结肠炎

　　10.重症溃疡性结肠炎

　　11.急性胰腺炎

　　12.结核性腹膜炎

　　『正确答案』

　　9.D;10.B;11.C;12.A

　　女性，28岁，间断下腹疼痛4年，大便2～3次/日，稀便，无脓血，便后下腹疼痛可缓解，粪常规检查，未见白细胞，隐血试验阴性，查体无异常发现。

　　1.该患者可能的诊断是

　　A.溃疡性结肠炎

　　B.克罗恩病

　　C.肠结核

　　D.肠易激综合征

　　E.慢性细菌性痢疾

　　『正确答案』D

　　2.最适合的药物治疗为

　　A.糖皮质激素

　　B.匹维溴铵

　　C.柳氮磺吡啶

　　D.硫唑嘌呤

　　E.喹诺酮类药物

　　『正确答案』B

　　1.最常见的肠梗阻类型是

　　A.麻痹性肠梗阻

　　B.机械性肠梗阻

　　C.痉挛性肠梗阻

　　D.血管栓塞性肠梗阻

　　E.血栓性肠梗阻

　　『正确答案』B

　　2.机械性肠梗阻的病因为

　　A.慢性铅中毒

　　B.腹膜后血肿

　　C.肠管受压

　　D.肠系膜血管栓塞

　　E.肠功能紊乱致肠痉挛

　　『正确答案』C

　　3.绞窄性肠梗阻是指肠梗阻并伴有

　　A.肠袢两端均完全阻塞

　　B.肠壁血运障碍

　　C.肠壁穿孔、坏死

　　D.肠系膜扭转

　　E.肠腔高度扩张

　　『正确答案』B

　　4.男性，40岁，有胃溃疡穿孔手术史，3天前出现腹胀、腹痛伴呕吐、肛门停止排便排气，经检查诊断为肠梗阻，目前最为重要的是了解梗阻的

　　A.原因

　　B.部位

　　C.程度

　　D.发生速度

　　E.是否绞窄

　　『正确答案』E

　　5.男性，45岁，急性持续性腹痛，阵发性加剧并伴腹胀、呕吐及休克征象，最可能是

　　A.输尿管结石肾绞痛

　　B.单纯性机械性肠梗阻

　　C.急性阑尾炎

　　D.绞窄性肠梗阻

　　E.胆道蛔虫病

　　『正确答案』D

　　6.男，60岁，阵发性腹痛6天，伴呕吐2天入院，无发热，体格检查：腹膨隆，见肠型，肠鸣音亢进，有气过水声，腹部平片见腹中部扩张，小肠呈“阶梯状”液平，可能的诊断是

　　A.结肠梗阻

　　B.低位小肠梗阻

　　C.高位小肠梗阻

　　D.坏死性小肠炎

　　E.乙状结肠扭转

　　『正确答案』B

　　7.腹腔穿刺抽出血性液体，臭气重，首先考虑的诊断是

　　A.急性水肿性胰腺炎

　　B.急性化脓性胆囊炎

　　C.宫外孕破裂

　　D.完全性绞窄性肠梗阻

　　E.腹膜后血肿

　　『正确答案』D

　　8.下列哪项是诊断绞窄性肠梗阻最可靠的依据

　　A.阵发性腹部绞痛

　　B.有气过水音和金属音

　　C.频繁呕吐，呕吐物为胃肠液

　　D.X线检查小肠有多个阶梯状液平

　　E.腹肌紧张，有压痛和反跳痛

　　『正确答案』E

　　9.急性持续性腹痛，阵发性加剧并伴休克，最可能的诊断是

　　A.输尿管结石肾绞痛

　　B.胆道蛔虫病

　　C.急性阑尾炎

　　D.绞窄性肠梗阻

　　E.单纯性机械性肠梗阻

　　『正确答案』D

　　10.病人发生绞窄性肠梗阻时，对其病理生理改变描述错误的是

　　A.脱水

　　B.大量毒素吸收

　　C.严重的代谢性碱中毒

　　D.有效循环血量减少

　　E.最终发生肠坏死和穿孔

　　『正确答案』C

　　11.女性，22岁，因低热，腹痛诊断为结核性腹膜炎。近日来呕吐，腹胀，未解大便。查体：肠鸣音亢进。最可能出现了下列哪种并发症

　　A.肠梗阻

　　B.肠穿孔

　　C.肠出血

　　D.中毒性肠麻痹

　　E.肠瘘

　　『正确答案』A——强调：遇到貌似难点不要慌。

　　12.男性，34岁，上夜班时突发上腹部剧烈疼痛20分钟后疼痛波及至右下腹。检查肝浊音界消失，上腹部腹肌紧张，右下腹有明显压痛及反跳痛。最可能的诊断是

　　A.胃溃疡急性穿孔

　　B.急性胰腺炎

　　C.急性胆囊炎

　　D.急性阑尾炎

　　E.急性小肠梗阻

　　『正确答案』A——再次强调：不要先入为主。

　　1.结肠癌最早出现的临床症状是

　　A.腹部肿块

　　B.全身症状如贫血、消瘦、低热等

　　C.肠梗阻症状

　　D.排便习惯和粪便性状的改变

　　E.阵发性绞痛

　　『正确答案』D

　　2.结肠癌术后监测最有意义的肿瘤标志物是

　　A.AFP

　　B.CEA

　　C.CA19-9

　　D.CA125

　　E.AKP

　　『正确答案』B

　　3.女性，68岁，因乏力、消瘦和贫血2个月入院，入院后诊断为：结肠癌。结肠癌最可能的部位是

　　A.直肠

　　B.乙状结肠

　　C.脾曲

　　D.横结肠

　　E.升结肠

　　『正确答案』E

　　(4～6共用题干)男性，60岁，进行性贫血，消瘦、乏力半年，有时右腹隐痛，无腹泻。查体：右中腹部扪及肿块，肠鸣音活跃。

　　4.下列各项检查可明确诊断的是

　　A.纤维结肠镜

　　B.CEA

　　C.CT

　　D.B超

　　E.X线钡餐检查

　　『正确答案』A

　　5.如果需要手术治疗，术前准备最重要的是

　　A.纠正营养

　　B.肠道准备

　　C.心肺功能检查

　　D.肝肾功能检查

　　E.心理准备

　　『正确答案』B

　　6.若诊断为结肠癌，最可能的大体形态是

　　A.浸润型

　　B.溃疡型

　　C.肿块型

　　D.浸润溃疡型

　　E.弥漫型

　　『正确答案』C

　　(7～8共用备选答案)

　　A.AFP

　　B.P53

　　C.P16

　　D.CEA

　　E.CA19-9

　　7.对结肠癌判断预后有意义的是

　　8.对原发性肝细胞性肝癌诊断和判断预后有意义的是

　　『正确答案』7.D 8.A

　　1.肠结核最好发的部位是

　　A.直肠、乙状结肠

　　B.降结肠

　　C.横结肠

　　D.升结肠

　　E.回盲部

　　『正确答案』E

　　2.肠结核的特征性病理改变是

　　A.黏膜弥漫性炎症

　　B.节段性炎症

　　C.匍行沟槽样溃疡

　　D.干酪性肉芽肿

　　E.非干酪性肉芽肿

　　『正确答案』D

　　1.对于直肠内高位带蒂息肉，最合理的切除方式是

　　A.经肛门用丝线从根部结扎切除

　　B.腹腔镜直肠部分切除

　　C.剖腹行局部切除术

　　D.经肛门用血管钳钳夹切除

　　E.内镜下高频电切除

　　『正确答案』E

　　2.家族性息肉病首选的治疗是

　　内镜下摘除

　　内镜下圈套电灼切除

　　开腹手术

　　肛门镜下显微手术

　　扩肛后拖出手术

　　『正确答案』C

　　3.男，16岁。腹痛、腹泻消瘦3年。腹部阵发性疼痛，大便3～4次/日，伴黏液和血。有家族性结肠息肉病史。查体：营养不良，贫血貌，腹平软，下腹部有轻压痛。结肠镜检查见结肠内全部布满息肉，直肠病变轻。最佳手术方式是

　　A.单腔回肠造瘘术

　　B.结肠次全切除术

　　C.全结肠切除、末端回肠直肠吻合术

　　D.电灼摘除术

　　E.经腹会阴联合全结肠直肠切除术

　　『正确答案』C

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