2020临床执业医师精神神经系统试题：神经症性及分离性障碍
来源 :中华考试网 2020-04-24
中参考答案
1、
【正确答案】 E
【答案解析】 强迫障碍患者的焦虑对象是以强迫症状为主，相对固定，不是飘忽不定的对象，而且具有明显的控制愿望和明显的强迫行为或动作。
2、
【正确答案】 D
【答案解析】 强迫仪式动作：在日常活动之前，先要做一套有一定程序的动作，如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置，否则感到不安，而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。对强迫动作可进行行为治疗，以反应阻抑法的疗效较佳。故选D。
3、
【正确答案】 E
【答案解析】 氯米帕明为三环类抗抑郁药,其疗效安全可靠,且起效迅速,临床常用于强迫性神经症、抑郁症、精神分裂症所伴有强迫行为的治疗。
4、
【正确答案】 E
【答案解析】 焦虑症和病毒之间没有关系。这是一种精神类疾病。
5、
【正确答案】 D
【答案解析】 焦虑症患者表现焦虑、恐慌和紧张情绪，感到最坏的事即将发生，常坐卧不安，缺乏安全感，整天提心吊胆，心烦意乱，对外界事物失去兴趣。
严重时有恐惧情绪，对外界刺激易出现惊恐反应，常伴有睡眠障碍和植物神经紊乱现象，如入睡困难、做恶梦、易惊醒、面色苍白或潮红、易出汗、四肢发麻、肌肉跳动、眩晕、心悸、胸部有紧压感或窒息感、食欲不振、口干、腹部发胀并有灼热感、便秘或腹泻、尿频、月经不调、性欲缺乏等。其中不包括幻听。
6、
【正确答案】 C
【答案解析】 癔症性痉挛发作;常因心理因素或受到暗示突然发作,表现缓慢倒地,全身僵直或角弓反张。
癫痫大发作强直期：患者突然意识丧失，常伴一声大叫而摔倒，全身骨骼肌强直性收缩，颈部及躯干自前屈转为角弓反张，上肢上举后旋转为内收前旋，下肢自屈曲转变为强烈伸直及足内翻。呼吸肌强直收缩导致呼吸暂停，面色由苍白或充血转为青紫，眼球上翻。持续10～30 秒后，肢端出现细微震颤，待震颤幅度增大并延至全身，即进入阵挛期。
7、
【正确答案】 E
【答案解析】 癔症由心理障碍所致，属精神疾病，一般无神经系统疾病阳性症状表现，这是两个概念。
8、
【正确答案】 A
【答案解析】 癔症多数是心理障碍。因此需要心理治疗，而不是药物治疗。
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9、
【正确答案】 C
【答案解析】 从抽搐时间来看，因类型、个体差异等决定，但是绝不是说癔症抽搐时间一般比癫痫短，这种说法是武断的，我们很明显应该选出该项。
10、
【正确答案】 D
【答案解析】 癔症首先要排除器质性疾病,才能诊断
诊断要点
(1)有心理社会因素作为诱因。
(2)有下述表现之一者：癔症性遗忘;癔症性漫游;癔症性双重或多重人格;癔症性精神病;癔症性运动和感觉障碍;其他癔症形式。
(3)症状妨碍社会功能。
(4)有充分根据排除器质性病变和其他精神病、诈病。
11、
【正确答案】 E
【答案解析】 癔症性格包括
(1)情感代替理智
(2)暗示性强：
(3)自我中心和好幻想
所以，本题选E。
12、
【正确答案】 C
【答案解析】 癔症一词的原有注释为“心意病也”，也称为歇斯底里，是一种较常见的神经病，以乡村多见。目前认为癔症患者多具有易受暗示性，喜夸张，感情用事和高度自我中心等性格特点，常由于精神因素或不良暗示引起发病。
癔症是在各科临床上较为常见的一类神经症，但近年来发病有所减少。
13、
【正确答案】 A
【答案解析】 癔症是一类以解离症状(部分或完全丧失对自我身份识别和对过去的记忆)和转换症状(在遭遇无法解决的问题或心理冲突时产生的不快心情，以转换成躯体症状的方式出现)为主的精神障碍。
癔症性遗忘：对创伤性事件有部分或完全遗忘。属于解离症状，故答案选择A。
14、
【正确答案】 D
【答案解析】 对于伴有抑郁症状的广泛性焦虑障碍患者应首选抗抑郁药物治疗。
15、
【正确答案】 E
【答案解析】 神经症性障碍患者的社会功能相对完好可以从以下三个角度理解:①相对于重性精神病的发作期而言，多数神经症性障碍患者的社会功能是完好的，即使在疾病发作期，他们一般能自理生活，甚至能勉强坚持工作或学习，他们的言行通常都保持在社会规范所允许的范围以内;②如果与正常人比或与患者病前相比，其社会功能只能是相对完好，他们的工作、学习效率和适应能力均有不同程度的减退;③社会功能相对完好是从神经症性障碍这一群体水平来考虑，并不排除某些神经症性障碍患者可能有严重的社会功能障碍。
16、
【正确答案】 B
【答案解析】 各类躯体形式障碍的诊断要求病程至少要3个月以上。
