2020临床执业医师精神神经系统试题:颅脑外伤
来源 :中华考试网 2020-04-22
中参考答案
1、
【正确答案】 E
【答案解析】 脑疝是颅内压增高引起的严重状况,危及病人生病,必须作紧急处理。除必要的病史询问与体格检查外,由静脉输给高渗降颅内压药物,以暂时缓解病情。然后进行必要的诊断性检查以明确病变的性质及部位,根据具体情况作手术,去除病因。如病因一时不能明确或虽已查明病因但尚缺乏有效疗法时,则可选择下列姑息性手术来缓解增高的颅内压。
2、
【正确答案】 C
【答案解析】 轴索损伤:是一种原发性脑实质的损伤。其特点为①广泛性脑白质变性,小灶性出血;②神经轴索回缩球,小胶质细胞簇出现,③常与其他颅脑损伤合并,死亡率高。
3、
【正确答案】 B
【答案解析】 下视丘位于视丘之下,是自主神经系统的主要管制中枢,它直接与大脑中各区相连接,又与脑垂体及延髓相连。下视丘的主要功能是管制内分泌系统、维持新陈代谢正常、调节体温,并与生理活动中饥饿、渴、性等生理性动机有密切的关系。 下视丘损伤多表现为尿崩症,下视丘功能紊乱可出现高血糖、中枢性高热、应激性溃疡。但无选项B内容。
4、
【正确答案】 A
【答案解析】 头皮裂伤多由锐器或钝器伤所致。
5、
【正确答案】 D
【答案解析】 颅中窝骨折常合并第Ⅶ、Ⅷ脑神经损伤,但引起的是周围性面瘫。
6、
【正确答案】 C
【答案解析】 慢性硬膜下血肿可以没有外伤史。慢性硬膜下血肿的出血来源和发病机制尚不完全清楚。好发于老年人,多有轻微头部外伤。血肿进展缓慢,病程较长,可为数月甚至数年。临床表现可归纳为三种类型:以颅内压增高为主;以病灶症状为主;以智力和精神症状为主。故本题选C。
二
1、
【正确答案】 D
【答案解析】 去脑强直:是中脑损伤的表现,头部后仰,两上肢过伸和内旋,两下肢过伸,躯体呈角弓反状态。去脑强直表示伸肌收缩中枢失去了控制。
意识障碍:原发脑干损伤病人,伤后立即昏迷,昏迷为持续性,时间较长。脑干损伤意识障碍的恢复比较缓慢,意识障碍恢复后常有智力迟钝和精神症状。如网状结构受损严重时,病人可长期呈植物生存状态,病人没有明显的意识活动,可仅存在一些咳嗽、打哈欠、吞咽、瞬目等原始动作。
CT扫描:伤后数小时内进行检查,对诊断原发性脑干损伤有价值,可显示脑干有点片状密度拉高区,脑干肿大、脚间池、桥池、四叠体池、第四脑室受压或闭塞。继发性脑干损害可见一侧侧脑室受压移位和变形,脑干受压扭曲向对侧移位。
2、
【正确答案】 D
【答案解析】 教材描述:对昏迷病人必须及时清除呼吸道分泌物。短期不能清除应及时做气管切开。所以本题D。
3、
【正确答案】 B
【答案解析】 从患者的临床表现(有典型的中间清醒期,X线提示脑膜中动脉的损伤)综合判断,首先考虑急性硬膜外血肿。在五各选项中,脑挫伤,急性硬膜下血肿,外伤性脑内血肿和脑水肿都不会表现为典型的中间清醒期。因此本题正确答案是B。
4、
【正确答案】 E
【答案解析】 本例左枕部着地,则发生了右额颞的对冲伤,出现了右额颞硬膜下血肿,“进行性意识障碍,继以右侧瞳孔散大”都是硬膜下血肿的表现。
5、
【正确答案】 B
【答案解析】 新月影像提示硬膜下血肿