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2020临床执业医师血液系统模拟题:骨髓增生异常综合征

来源 :中华考试网 2020-04-15

  【经典例题】患者的骨髓原始细胞中有Auer小体,见于

  A.RA型

  B.RAS型

  C.CMML型

  D.RAEB型

  E.RAEB-t型

  『正确答案』E

  『答案解析』患者的骨髓原始细胞中有Auer小体,见于RAEB-t型。

  【经典例题】下列不属于骨髓常见病态造血表现的是

  A.红系核浆发育不平衡

  B.粒系不规则核叶过多

  C.粒系细胞颗粒过多

  D.粒系细胞颗粒过少

  E.见到幼稚型巨核细胞

  『正确答案』C

  『答案解析』骨髓常见病态造血不会出现粒系细胞颗粒过多。

  1、女,24岁。头晕、乏力伴月经量增多1年。既往体健。查体:下肢皮肤瘀点,肝脾肋下未触及。血常规:Hb 60g/L,WBC2.8x109/L,PIt38x109/L,网织红细胞0.001。胸骨骨髓细胞学检查:骨髓增生活跃,未见巨核细胞。最可能的诊断是

  A、特发性血小板减少性紫癜

  B、再生障碍性贫血

  C、阵发性睡眠性血红蛋白尿

  D、慢性失血性贫血

  E、骨髓增生异常综合征

  2、男,60岁。面色逐渐苍白,乏力伴牙龈出血半年,检查Hb60g/L,WBC3.3×109/L,Plt35×109/L,经骨穿细胞学检查诊断为骨髓增生异常综合征,为进行FAB分行,最重要的检查是

  A、网织红细胞

  B、骨髓铁染色

  C、染色体检查

  D、免疫分型

  E、血清铁检查

  3、男,50岁,1年来面色苍白、乏力,1个月来出现牙龈出血。化验:Hb 68g/l,WBC 2.6×109/L,PLT 32×109/L,骨髓检查增生明显活跃,原始细胞15%,可见到Auer小体,铁染色结果示细胞外铁(+++),环状铁粒幼细胞占11%,诊断骨髓增生异常综合征(MDS),根据FAB分型最可能的类型是

  A、RA型

  B、RAS型

  C、RAEB型

  D、RAEB-T型

  E、CMML型

  4、MDS(骨髓增殖异常综合征)患者血象原始细胞为7%,骨髓中原始细胞占25%,此患者应诊断为

  A、难治性贫血(RA)

  B、环形铁粒幼细胞性难治性贫血(RAS)

  C、难治性贫血伴原始细胞增多转变型(RAEB-T)

  D、难治性贫血伴原始细胞增多(RAEB)

  E、慢性粒单细胞白血病(CMML)

  5、老年男性,近半年来头晕、乏力,偶有出血倾向,检查Hb60g/L,WBC3.3×109/L,Plt35×109/L,经骨穿细胞学检查诊断为骨髓增生异常综合征,为进行FAB分型,首选的检查是

  A、网织红细胞

  B、骨髓铁染色

  C、染色体检查

  D、免疫分型

  E、血清铁检查

  6、老年女性,头晕乏力伴牙龈出血5个月;化验Hb72g/L,WBC3.5×109/L,分类N65%,L32%,M3%,Plt45×109/L,骨髓增生明显活跃,原始细胞15%,可见Auer小体,全片见巨核细胞48个,易见小巨核细胞,骨髓细胞外铁(++),内铁见环状铁粒幼细胞10%。临床考虑MDS,根据FAB分型最可能的类型是

  A、RA型

  B、RAS型

  C、RAEB型

  D、RAEB-t型

  E、CMML型

  1、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 患者贫血、出血,血常规:Hb60g/L,WBC2.8x109/L,PIt38x109/L提示全血减少,网织红细胞减少,结合骨髓细胞学检查首先考虑骨髓增生异常综合征。

  2、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 MDS的FAB分型为RA、RAS、RAEB、RAEB-t、CMML。分型的依据是外周血、骨髓中原始细胞所占比例及单核细胞数量,所以必须行骨髓铁染色确定铁粒幼细胞比例,以助明确诊断分型。

  3、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 “原始细胞15%,可见到Auer小体”,再加上患者的实验室检查,知是RAEB-T型骨髓增生异常综合征。

  4、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 RAEB-t的诊断是外周血原始细胞≥5%,骨髓中原始细胞20-30%,或幼粒细胞出现Auer小体。

  5、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 进行分型,主要根据骨髓中的原始细胞比例、形态学改变及单核细胞数量将MDS分为五型。

  6、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 老年女性病人,病程5个月,呈全血细胞减少,诊断MDS。根据FAB的MDS分型标准,最可能的类型是RAEB-T型,因为FAB分型规定符合下列一条即可诊断为RAEB—T型:①外周血原始细胞≥5%;②骨髓原始细胞>20%而<30%;③幼粒细胞出现Auer小体。本例虽然原始细胞比例数不够,但已见到Auer小体,所以仍符合RAEB—T型。

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