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2020年临床执业医师女性生殖系统习题:妊娠合并症

来源 :中华考试网 2020-04-09

  【例题】

  26岁风湿性心脏病患者,现妊娠45天出现心力衰竭,其处理原则应是

  A.立即行负压吸宫术终止妊娠

  B.控制心力衰竭后继续妊娠

  C.边控制心力衰竭边终止妊娠

  D.控制心力衰竭后行负压吸宫术

  E.控制心力衰竭后行钳刮术

  『正确答案』D

  『答案解析』患者风心病,不适合妊娠,所以要在控制心衰后行负压吸宫术。

  【例题】

  妊娠合并心脏病患者能否继续妊娠主要取决于

  A.心脏病类型

  B.心脏病病程长短

  C.心功能分级

  D.发现心脏病的时间

  E.有无心衰

  『正确答案』C

  『答案解析』1.可以妊娠——心功能Ⅰ~Ⅱ级,心脏病变较轻,既往无心力衰竭史、亦无其他并发症。

  2.不宜妊娠——心功能Ⅲ~Ⅳ级、心脏病变较重、既往有心力衰竭史。

  【例题】

  属于心脏病产妇临产后处理的项目,错误的是

  A.密切观察心率及呼吸变化

  B.抗生素于临产后使用,直至产后3天

  C.产程进展慢,估计有头盆不称,应行剖宫产术

  D.发生产后出血时输血应缓慢

  E.不主张孕晚期常规服用洋地黄制剂

  『正确答案』B

  『答案解析』抗生素于临产后使用,直至产后7天。

  【例题】

  属于妊娠合并心脏病治疗的项目,正确的是

  A.妊娠2个月发生心衰,应立即终止妊娠

  B.宫口已开全,可经阴道手术助娩,缩短第二产程

  C.产后宫缩乏力性出血,应静脉推注麦角新碱

  D.产后24小时应行输卵管结扎术

  E.产后不宜哺乳,口服大剂量雌激素回奶

  『正确答案』B

  『答案解析』心衰处理:地高辛(三不一停——不预防性应用、不主张用饱和量、不用长效制剂、病情好转即停药)

  产科处理:原则是待心力衰竭控制后再行产科处理,应放宽剖宫产指征。

  【例题】

  糖尿病的女性,妊娠对糖尿病的影响有

  A.使肾排糖阈值升高

  B.血容量增加,血液稀释,胰岛素相对不足

  C.产后胰岛素的需要量增加

  D.糖尿病患者的孕期不容易发生酮症酸中毒

  E.肾小球滤过率减少,而肾小管对糖吸收增加

  『正确答案』B

  『答案解析』妊娠期血容量增加,血液稀释,胰岛素相对不足,引起糖尿病。

  【例题】

  妊娠合并糖尿病有确诊意义的是

  A.服50g糖1小时抽静脉血测血糖值≥7.8mmol/L

  B.妊娠期有“三多”症状,且本次妊娠伴有巨大儿,尿糖阳性

  C.有糖尿病家族史特别是不明原因的死胎、死产、巨大儿分娩史

  D.口服糖耐量试验结果有两点超过正常值

  E.空腹血糖≥4.4mmol/L

  『正确答案』D

  『答案解析』OGTT诊断标准:

  ●空腹≤5.1mmol/L、

  ●服糖后1小时≤10.0mmol/L、

  ●服糖后2小时的血糖≤8.5mmol/L。

  ——任何一点血糖值达到或超过上述标准即诊断为GDM。

  【例题】

  38岁,初次妊娠,过度肥胖,24周查空腹血糖:血糖值为4.5mmol/L,病人需要进行

  A.尿糖检测

  B.空腹血糖

  C.OGTT

  D.尿酮体

  E.1个月后可重复进行糖筛查

  『正确答案』C

  『答案解析』妊娠24~28周空腹血糖检查4.4mmol/L~5.1mmol/L者,做75g OGTT。

  【例题】

  下面哪项不是糖尿病孕妇剖宫产的指征

  A.胎位不正

  B.巨大胎儿,有相对头盆不称

  C.有死胎、死产史

  D.病程大于10年,病情较严重

  E.需胰岛素控制血糖者

  『正确答案』E

  『答案解析』剖宫产指征——病情重、有产科指征。

  病情重:糖尿病伴微血管病变;

  产科指征:巨大胎儿、胎盘功能不良、胎位异常等。

  【例题】

  33岁孕妇,G2P1,孕34周,体重89kg,确诊为妊娠合并糖尿病,经饮食控制后血糖控制不满意,应给予的合理治疗为

  A.及早人工终止妊娠

  B.严格控制饮食,加强产前监测

  C.加用胰岛素可不必控制饮食

  D.制定合理饮食的同时加用胰岛素治疗

  E.继续控制饮食,主要是控制糖类的摄入量

  『正确答案』D

  『答案解析』胰岛素:适用于饮食控制不能达标的GDM患者。

  【例题】

  下列哪项不是病毒性肝炎对妊娠的影响

  A.早孕反应严重

  B.易加重母体病情

  C.易发生产后出血

  D.易发生胎盘早剥

  E.新生儿易感染病毒性肝炎

  『正确答案』D

  『答案解析』病毒性肝炎对妊娠的影响:妊娠早期——病毒性肝炎可使妊娠反应加重,流产、畸形发生率约高2倍。妊娠晚期——合并急性病毒性肝炎可使妊娠期高血压疾病、产后出血的发生率增高。对胎儿——肝炎病毒的母婴垂直传播、早产、死胎、死产的发生率、新生儿患病率及死亡率均明显增高。

  【例题】

  妊娠合并病毒性肝炎的鉴别诊断下述哪项除外

  A.原发性妊娠急性脂肪肝

  B.妊娠期高血压疾病

  C.妊娠呕吐

  D.妊娠合并糖尿病

  E.妊娠肝内胆汁淤积症

  『正确答案』D

  『答案解析』鉴别诊断包括妊娠期急性脂肪肝、妊娠期肝内胆汁淤积症、妊高症、妊娠剧吐引起的肝损害、药物性肝损害。

  【例题】

  处理重症肝炎,哪项是不恰当的

  A.分娩方式以剖宫产为宜

  B.准备新鲜血浆

  C.一经诊断立即终止妊娠

  D.预防感染

  E.限制蛋白质入量

  『正确答案』C

  『答案解析』一经诊断重症肝炎应首先稳定病情24小时,然后在终止妊娠。

  【例题】

  妊娠合并急性病毒性肝炎产妇在产褥期的注意事项应除外哪一项

  A.产妇不宜哺乳

  B.密切观察病情以及肝功能变化

  C.使用对肝脏损害小的广谱抗生素控制感染

  D.新生儿应在出生后隔离3周,避免接触感染

  E.新生儿应接种肝炎疫苗,防止发病

  『正确答案』D

  『答案解析』新生儿应该及时接种乙肝疫苗,而不用隔离。

  【例题】

  病毒性肝炎对妊娠的影响不包括

  A.妊娠晚期患病,先兆子痫的发生率高

  B.易发生产后出血

  C.早产发生与围产儿死亡率明显增高

  D.易发生DIC

  E.仅在妊娠中晚期并发重症肝炎

  『正确答案』E

  『答案解析』病毒性肝炎对妊娠的影响:可使妊娠期高血压疾病、产后出血的发生率增高。肝炎病毒的母婴垂直传播、早产、死胎、死产的发生率、新生儿患病率及死亡率均明显增高。肝炎导致凝血因子的缺乏,因此已发生DIC。

  【例题】

  孕妇于妊娠早期患活动性肝炎,正确的处理应是

  A.药物治疗

  B.肝炎好转后继续妊娠

  C.立即行人工流产术

  D.适当治疗后终止妊娠

  E.继续观察

  『正确答案』D

  『答案解析』妊娠早期活动性肝炎应该及时治疗稳定病情,随后终止妊娠。

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