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2020临床执业医师精神神经系统强化试题:第四单元

来源 :中华考试网 2020-03-26

  2019年第四单元 颅脑损伤

  一、A1

  1、下列颅脑损伤最急需处理的是

  A、脑震荡

  B、顶部的凹陷骨折,深度达1.5㎝

  C、颅底骨折引起外耳道出血

  D、开放性颅脑损伤,脑组织外溢

  E、颅内血肿并脑疝形成

  2、关于弥漫性轴索损伤,下列哪项是错误的

  A、受伤当时立即出现的昏迷时间较长

  B、神志好转后,可因继发脑损伤而再次昏迷

  C、造成广泛的脑皮层损伤

  D、昏迷原因主经是皮层与皮层下中枢失去联系

  E、CT可见皮髓质交界处,胼胝体等区域有多个点状出血灶

  3、关于外伤性下视丘损伤,下列哪项是错误的

  A、早期意识障碍

  B、早期锥体束征

  C、高热或低温

  D、消化道出血或穿孔

  E、尿崩症

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  4、关于头皮裂伤,错误的是

  A、钝性撞击不会发生裂伤

  B、急救时应立即包扎止血

  C、24小时的裂伤清创后可一期缝合

  D、清创后,采用分层缝合为好

  E、头皮缺损应予修补

  5、关于颅底骨折,下列哪项是错误的

  A、形态多为线形骨折

  B、根据部位可分为三型

  C、若伤及颈动脉,形成海绵窦瘘

  D、可表现为中枢性面瘫

  E、X线片仅显示30%~50%的骨折线

  6、关于慢性硬膜下血肿,下列哪种说法是错误的

  A、可有精神症状

  B、可有肢体偏瘫

  C、一定有外伤史

  D、多见于中老年

  E、可有颅内压增高症状

  二、A2

  1、有一名30岁车祸头部受伤病人,深昏迷,刺激有去脑强直发作,CT未见颅内血肿及脑挫伤,环池未受压,诊断应是

  A、脑震荡

  B、脑挫伤

  C、轴索损伤

  D、脑干损伤

  E、颅底骨折

  2、重度颅脑损伤深昏迷病人,维持呼吸道通畅,防止缺氧的最有效方法是

  A、维持吸氧

  B、放置通气道

  C、彻底吸痰

  D、气管切开

  E、给予呼吸兴奋剂

  3、男性患者,27岁。头部受伤后立即昏迷,5分钟后清醒,3小时后再度昏迷,X线发现颅骨线状骨折,且骨折线越过脑膜中动脉沟,提示为

  A、脑挫伤

  B、急性硬膜外血肿

  C、急性硬膜下血肿

  D、外伤性脑内血肿

  E、脑水肿

  4、男,40岁。从汽车上跌下,左枕部着地,出现进行性意识障碍,继以右侧瞳孔散大,诊断是

  A、左枕顶部硬膜外血肿

  B、左额顶硬膜外血肿

  C、左额颞硬膜下血肿

  D、右额颞硬膜外血肿

  E、右额颞硬膜下血肿

  5、45岁女性患者,3小时前车祸头部受伤,伤后立即昏迷,做CT后入院,入院检查中度昏迷,右瞳孔散大,光反射消失,左上下肢肌张力增高,病理征(+),左顶枕有直径40cm头皮下血肿,CT示右额颞部高密度新月影像诊断是

  A、右额颞脑挫伤,脑疝

  B、右额颞急性硬膜下血肿,脑疝

  C、右额颞急性硬膜外血肿,脑疝

  D、右额颞急性硬膜下积液,脑疝

  E、右额颞脑内血肿,脑疝

  三、A3/A4

  1、6岁男孩,3天前右颧碰在桌子角上,当时能哭,现右额颞部头皮隆起.局部触之有12cm×12cm波动区,无神经系统定位症状,头颅CT片示右额颞头皮肿胀

  <1> 、诊断是

  A、头皮挫伤

  B、皮下血肿

  C、骨膜下血肿

  D、帽状腱膜下血肿

  E、头皮下积液

  <2> 、处置应该是

  A、加压包扎

  B、局部不作处置

  C、理疗,促其吸收

  D、穿刺抽血+加压包扎

  E、切开引流+加压包扎

  2、30岁女性患者,2小时前车祸左顶枕部着地,当时有约10分钟意识不清,醒后头痛,左耳流血性脑脊液,四肢活动好,病理征(-),头颅CT示左顶枕部头皮软组织肿胀

  <1> 、诊断是

  A、脑震荡

  B、脑挫伤,脑脊液耳漏

  C、颅底骨折,脑脊液耳漏

  D、颅骨骨折,脑脊液耳漏

  E、脑干损伤

  <2> 、下列哪项处置是错误的

  A、卧床休息

  B、观察病情

  C、给予止血药物

  D、给予广谱抗生素

  E、左外耳道冲洗

  3、60岁女性患者,2个半月前有车祸头受伤史,当时有一过性意识障碍,伤后头痛,逐渐好转,近半个月又出现头痛,越来越重,头颅CT示右额颞顶低密度新月状影像,脑室中线受压移位

  <1> 、诊断是

  A、右额颞顶急性硬膜下血肿

  B、右额颞顶慢性硬膜下血肿

  C、右额颞顶急性硬膜外血肿

  D、右额颞顶慢性硬膜外血肿

  E、右额颞顶硬膜下积液

  <2> 、根本治疗是

  A、冬眠物理降温

  B、止血治疗

  C、预防感染

  D、钻孔冲洗引流术

  E、血肿清除术

  <3> 、术后哪项处理是错误的

  A、0.4g止血芳酸静点

  B、20%甘露醇250ml静点

  C、给予抗生素预防感染

  D、支持疗法

  E、头痛可给予镇痛药物

  四、B

  1、A.鼻流血

  B.双眼睑皮下青紫,逐渐加重

  C.乳突下或咽后壁粘膜下淤血

  D.脑脊液耳漏

  E.颞部头皮肿胀淤血

  <1> 、中颅凹骨折

  A B C D E

  <2> 、后颅凹骨折

  A B C D E

  <3> 、前颅凹骨折

  A B C D E

  2、A.X线颅片

  B.脑电图

  C.脑血管造影

  D.CT

  E.ECT

  <1> 、确定有无颅骨骨折

  A B C D E

  <2> 、蛛网膜下腔出血病因诊断

  A B C D E

  <3> 、颅内肿瘤的诊断

  A B C D E

  3、A.伤后无昏迷,3小时后意识障碍后清醒,后又陷入昏迷

  B.伤后啼哭,抽搐

  C.伤后立即昏迷,伴去脑强直发作

  D.伤后昏迷,片刻后清醒

  E.伤后浅昏迷,脑脊液血性

  <1> 、脑震荡

  A B C D E

  <2> 、原发性脑干损伤

  A B C D E

  <3> 、脑挫伤

  A B C D E

  <4> 、急性硬膜外血肿

  A B C D E

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