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2020临床执业医师精神神经系统强化试题:第三单元

来源 :中华考试网 2020-03-25

  2019年第三单元 脊髓病变

  一、A1

  1、脊髓压迫症的脊柱病变,最常见的病因为

  A、脊柱外伤

  B、肿瘤

  C、血管畸形

  D、炎症

  E、椎间盘突出

  2、关于病变在横断面上系位于髓内的描述不正确的是

  A、症状波动少见

  B、肌萎缩多见

  C、病程较长

  D、核磁示脊髓呈梭形膨大

  E、无棘突压痛

  3、关于视神经脊髓炎的描述不正确的是

  A、视觉模糊

  B、视力下降

  C、急性的四肢瘫痪

  D、尿潴留

  E、便秘

  4、视神经脊髓炎的脑脊液可出现的情况不正确的是

  A、白细胞正常

  B、白细胞轻度升高

  C、白细胞降低

  D、蛋白升高

  E、Ig指数增高

  5、视神经炎脊髓炎急性期的药物治疗甲基强的松龙冲击治疗的剂量为

  A、500~1000mg

  B、1000~1500mg

  C、1500~2000mg

  D、1500~2500mg

  E、1000~2000mg

  二、A2

  1、某建筑工人,从高处坠落,腰背挫伤,双下肢弛缓瘫痪,来院急诊。检查见腰部不能活动,双侧腹股沟以下感觉、运动及反射消失。X线显示胸12椎体压缩性骨折。入院后2小时其双下肢功能逐渐恢复。该患者的脊髓伤可能是

  A、脊髓震荡

  B、脊髓出血

  C、脊髓水肿

  D、脊髓受压

  E、马尾损伤

  三、A3/A4

  1、47岁的男性,左下肢麻木2个月余,从下往上发展。近1个月出现右下肢无力,查:颅神经及双上肢正常,左腹股沟以下痛温觉减退,右下肢肌力Ⅳ级,Babinski右(+)

  <1> 、最可能是

  A、脊髓髓内肿瘤

  B、左髓外硬膜内肿瘤

  C、右髓外硬膜内肿瘤

  D、脊柱结核

  E、大脑肿瘤

  <2> 、应首先做的检查是

  A、头部CT

  B、C5为中心X线片

  C、T4为中心X线片

  D、T7为中心X线片

  E、T9为中心x线片

  答案部分

  一、A1

  1、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 脊柱病变所致的脊髓压迫症最常见的病因是外伤(如骨折和脱位)和结核病变,其次是椎间盘突出和肿瘤;

  另外需要对比记忆的是,脊髓和神经根病变,所致的脊髓压迫症中,最常见的病因是肿瘤,其次是血管畸形、囊肿、出血等。

  【该题针对“脊髓压迫症”知识点进行考核】

  2、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 病变在横断面上系位于髓内时起病较快,病程较短。

  【该题针对“脊髓压迫症”知识点进行考核】

  3、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 视神经脊髓炎表现为急性的双下肢瘫痪。

  【该题针对“视神经脊髓炎”知识点进行考核】

  4、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 视神经脊髓炎的脑脊液白细胞一般不会出现降低的情况。

  【该题针对“视神经脊髓炎”知识点进行考核】

  5、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 视神经炎脊髓炎急性期的药物治疗甲基强的松龙冲击治疗的剂量为1000~1500mg。

  【该题针对“视神经脊髓炎”知识点进行考核】

  二、A2

  1、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 脊髓震荡与脑震荡相似,是最轻微的脊髓损伤。脊髓遭受强烈震荡后立即发生了迟缓性瘫痪,损伤的平面以下感觉、运动、反射、及括约肌功能全部丧失。因为在组织形态学上并没有病理变化发生,只是暂时性功能抑制,故可以在数分钟或数小时内可以完全恢复(诊断要点也在于此)。

  【该题针对“脊髓压迫症”知识点进行考核】

  三、A3/A4

  1、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 左下肢麻木2个月余,从下往上发展,近1个月出现右下肢无力,查:颅神经及双上肢正常,左腹股沟以下痛温觉减退(对侧感觉障碍),右下肢肌力Ⅳ级,Babinski右(+) 所以答案是:C

  患者是右髓外硬膜内肿瘤,一开始侵犯的是左侧神经,因为神经是交叉支配。所以出现左下肢麻木,随之肿瘤缓慢生长,不仅会侵犯到左侧的神经,也会侵犯到右边,故而有近1月来右下肢无力。

  【该题针对“脊髓压迫症”知识点进行考核】

  【正确答案】 E

  【答案解析】 左腹股沟以下痛温觉减退,中腹部T9~T10,考虑是E。相对而言,考虑只有E合适,以T9为中心,可以包括到T11的范围。

  【该题针对“脊髓压迫症”知识点进行考核】

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