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2020临床执业医师精神神经系统强化试题:第二单元

来源 :中华考试网 2020-03-25

  2019年第二单元 周围神经病

  一、A1

  1、面颊部有短暂的反复发作的剧痛,检查时除“触发点”外无阳性体征,常见于

  A、特发性面神经瘫痪

  B、三叉神经痛

  C、症状性癫痫

  D、面肌抽搐

  E、典型偏头痛

  2、原发性与继发性三叉神经痛的鉴别主要依据是

  A、疼痛时间的长短

  B、疼痛发作的频率

  C、有无面部痛觉障碍,角膜反射有无改变

  D、有无触发点或扳机点

  E、疼痛的范围

  3、原发性三叉神经痛的治疗应首选

  A、苯妥英钠

  B、卡马西平

  C、氯硝西泮

  D、纯酒精注射

  E、神经切断术

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  4、原发性三叉神经痛不应有的表现

  A、面部发作性剧痛

  B、患侧面部皮肤粗糙

  C、面部痛觉减退

  D、痛性抽搐

  E、有触发点

  5、以下吉兰巴雷综合征的临床表现中,最严重的是

  A、呼吸肌麻痹

  B、四肢瘫痪

  C、感觉减退

  D、肌肉痛

  E、面神经麻痹

  6、急性炎症性脱髓鞘多发性神经病不常见的表现为

  A、视神经视盘水肿

  B、双侧面神经麻痹

  C、双侧舌咽神经麻痹

  D、脑脊液蛋白-细胞分离现象

  E、运动神经传导速度异常

  7、急性感染性多发性神经炎的主要表现为

  A、迟缓性瘫痪,手套-袜子型感觉障碍

  B、迟缓性瘫痪,节段型感觉障碍

  C、迟缓性瘫痪,偏身感觉障碍

  D、痉挛性瘫痪,手套-袜子型感觉障碍

  E、痉挛性瘫痪,节段型感觉障碍

  8、吉兰-巴雷综合征的病因可能是

  A、病毒感染周围神经

  B、病毒感染脊髓

  C、脊髓的自身免疫性炎症

  D、周围神经自身免疫性炎症

  E、细菌感染周围神经

  9、吉兰-巴雷综合征的典型临床表现之一为四肢远端

  A、感觉障碍比运动障碍明显

  B、感觉和运动障碍均十分严重

  C、仅有感觉障碍

  D、疼痛明显

  E、感觉障碍比运动障碍轻

  10、吉兰-巴雷综合征脑脊液蛋白细胞分离现象出现的时间最多见于

  A、起病后一周内

  B、起病后一至二周

  C、起病后第三周

  D、起病后一个月

  E、起病后二个月

  二、A2

  1、20岁男性,四肢无力4天,无尿便障碍,无发热。查四肢肌力Ⅲ级,四肢远端痛觉减退,腱反射弱,无病理反射,脑脊液检查提示蛋白-细胞分离现象。首先考虑的疾病是

  A、格林-巴利综合征

  B、脊髓灰质炎

  C、周期性麻痹

  D、急性脊髓炎

  E、重症肌无力

  2、24岁,男性,既往健康,午睡时出现口角歪斜,查左额纹浅,Bell征阳性,左鼻唇沟浅,舌伸居中,其他未异常。应首先采用的治疗是

  A、针灸

  B、激素

  C、青霉素

  D、血塞通

  E、维生素

  三、A3/A4

  1、男性,42岁,近1个月来,在刷牙时常出现右上牙部及右面部疼痛,每次持续5~6秒钟,神经系统检查无阳性体征。

  <1> 、其首先考虑的诊断就是

  A、牙痛

  B、三叉神经痛(第二支)

  C、三叉神经痛(第三支)

  D、鼻窦炎

  E、单纯感觉性发作(癫痫)

  <2> 、应首先做的辅助检查是

  A、头部X线片

  B、头部CT

  C、牙部X线片

  D、脑电图

  E、以上都不是

  2、30岁女性,既往健康,晨起发病,四肢无力,进行性加重,2天后来诊。查:脑神经正常,四肢肌力0级,腱反射弱,病理反射阴性,无感觉障碍。

  <1> 、首先应考虑的病是

  A、周期性麻痹

  B、吉兰-巴雷综合征

  C、癔病性瘫痪

  D、急性脊髓炎

  E、重症肌无力

  <2> 、首先应做的检查是

  A、血钾测定

  B、腰穿检杏

  C、头部CT

  D、高位颈椎X线片或MRI

  E、脑电图

  <3> 、以上检查均正常,如何治疗适宜

  A、大量皮质激素

  B、大量抗生素

  C、新斯的明口服

  D、暗示心理疗法

  E、血浆换血疗法

  3、54岁的男性,上班时他人发现其口角歪斜,诊断为左侧面神经麻痹

  <1> 、本病例治疗时应先用

  A、大量抗生素

  B、激素

  C、针灸

  D、维脑路通

  E、卡马西平

  <2> 、不应有的体征是

  A、左额纹消失

  B、左眼裂大

  C、左鼻唇沟浅

  D、张口下颌向左偏斜

  E、左口角下垂

  4、女性,85岁。20年来反复发作右面部闪电样疼痛。说话和鼻翼旁触摸诱发疼痛。今年已痛10个月未缓解,诊断为三叉神经痛。

  <1> 、选用卡马西平镇痛的有效率约为

  A、40%

  B、50%

  C、60%

  D、70%

  E、80%

  <2> 、若患者用药物镇痛无效,又出现肺气肿,不宜全身麻醉,选择最佳治疗方法为

  A、三叉神经显微血管减压

  B、射频热凝术

  C、三叉神经切断

  D、三叉神经脊髓柬切断

  E、枕下开颅三叉神经减压

  <3> 、若为原发性三叉神经痛,应具备的条件是

  A、右角膜反射和右面部痛温觉减退

  B、右面部分离性感觉障碍

  C、右角膜反射存在,右面部痛温觉正常

  D、右角膜反射存在,右侧咀嚼肌无力

  E、右角膜反射减退,右侧咀嚼肌无力

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