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2020临床执业医师呼吸系统考点试题:胸腔积液

来源 :中华考试网 2020-03-24

  胸腔积液中葡萄糖水平显著降低的情况最常见于

  A.脓胸

  B.肺血栓栓塞症

  C.心力衰竭

  D.肾病综合征

  E.肝硬化

  『正确答案』A

  『答案解析』类风湿关节炎、系统性红斑狼疮,脓胸、结核和恶性胸腔积液中葡萄糖含量可<3.3mmol/L。

  胸腔积液患者胸水比重1.017,蛋白定量25g/L,李凡他试验阴性,LDH180IU/L,细胞数100×106/L,细菌(-),首先考虑是哪一种积液

  A.漏出液

  B.渗出液

  C.癌性积液

  D.乳糜性积液

  E.血性积液

  1.018;500;30

  『正确答案』A

  『答案解析』漏出液比重<1.018;细胞<100×106/L;蛋白小于30g/L,李凡他试验阴性。

  胸腔积液患者胸水比重1.025,蛋白定量35g/L,李凡他试验阳性,细胞数900×106/L,首先考虑是哪一种积液

  A.漏出液

  B.渗出液

  C.癌性积液

  D.乳糜性积液

  E.血性积液

  1.018;500;30

  『正确答案』B

  『答案解析』渗出液比重>1.018;细胞>500×106/L;蛋白>30g/L。

  胸水检查示:胸水总蛋白15g/L,LDH56U/L,Glu5.4mmol/L,ADA23U/L。最可能的病因是

  A.心衰所致胸水

  B.类风湿关节炎所致胸水

  C.恶性胸水

  D.结核胸水

  E.类肺炎性胸水

  LDH:200U/L

  ADA:45U/L

  『正确答案』A

  『答案解析』胸水总蛋白15g/L,LDH56U/L,Glu5.4mmol/L,ADA23U/L,提示漏出液,故选A。

  关于胸膜腔渗出液的叙述,下列哪项不正确

  A.胸液李凡他试验(-)

  B.细胞数>500×106/L

  C.蛋白含量≥30g/L,胸液/血清比值>0.5

  D.胸液LDH>200U/L,胸液LDH/血液LDH比值>0.6

  E.脓胸中葡萄糖含量降低

  『正确答案』A

  『答案解析』胸膜腔渗出液李凡他试验(+),故选A。

  女,31岁。咳嗽2个月,发热、胸闷1周。查体:T38.5℃,右下肺叩诊实音,呼吸音消失。胸部X片示右下肺大片致密影,上缘呈弧形。该患者应首选的检查是

  A.胸部超声

  B.痰找抗酸杆菌

  C.支气管镜

  D.胸部CT

  E.痰培养+药敏

  『正确答案』A

  『答案解析』患者胸部X片示右下肺大片致密影,上缘呈弧形,提示胸腔积液,首选超声检查确诊。

  不符合结核性胸腔积液表现的是

  A.胸液LDH明显增加

  B.胸液总蛋白水平明显下降

  C.胸液ADA明显增加

  D.低热盗汗表现

  E.胸液中单核细胞比例明显增加

  『正确答案』B

  『答案解析』结核性胸液总蛋白水平升高。

  感染性胸膜炎最常见的病原菌是

  A.肺炎球菌

  B.溶血性链球菌

  C.金黄色葡萄球菌

  D.结核杆菌

  E.铜绿假单胞菌

  『正确答案』D

  『答案解析』感染性胸膜炎最常见的病原菌是结核杆菌。结核性胸膜炎是机体对结核菌蛋白成分处于高度过敏状态时,结核杆菌侵犯胸膜而引起的胸膜炎症。是最常见的感染性胸膜疾病,好发于青壮年,男性多于女性。故答案选择D。

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