下列肺脓肿的描述，哪一项属于慢性期表现

　　A.右肺大片致密影，密度均匀边缘模糊

　　B.右肺大片致密影，中心空洞及液平面，外周广泛炎性浸润

　　C.右肺结节影像，周围炎性浸润

　　D.右肺大片致密影，多个空洞并有液平面

　　E.右肺内见有蜂窝状，伴大量纤维化影

　　『正确答案』E

　　『答案解析』肺脓肿慢性期表现为腔壁增厚，内壁不规则，周围炎症略消散，伴纤维组织显著增生。故选E。

　　慢性小结：纤维+杵状指

　　男，38岁。醉酒后出现发热、咳嗽、咳臭脓痰5天，伴右侧胸痛。查体：T 39.2℃，P 12次/分，R 26次/分，BP 130/80mmHg。神志清楚，右中肺少许湿性啰音。胸部X线片示右中肺团块状影，可见空洞和气液平。血WBC 16.0×109/L，N 0.88。该患者最可能的诊断

　　A.肺结核

　　B.真菌性肺炎

　　C.肺脓肿

　　D.大叶性肺炎

　　E.肺癌

　　『正确答案』 C

　　『答案解析』患者醉酒后出现浓臭痰，胸部X线片示右中肺团块状影，可见空洞和气液平，血象高。提示肺脓肿。

　　男，18岁。寒战、高热、咳嗽4天。1周前脚趾曾划伤化脓感染，经治疗后愈合。听诊双肺可闻及湿啰音。血常规WBC 17×109/L。胸部X线片示两肺多发性块状密度增高影，部分有空洞形成。最可能的诊断是

　　A.肺血管炎

　　B.肺结核

　　C.肺囊肿继发感染

　　D.肺脓肿

　　E.真菌性肺炎

　　『正确答案』 D

　　『答案解析』患者有感染病史，血常规WBC 17×109/L，胸部X线片示两肺多发性块状密度增高影，部分有空洞形成，考虑为肺脓肿。

　　肺癌空洞的典型X线表现是

　　A.厚壁空洞，内壁凹凸不平

　　B.薄壁空洞，内壁光滑

　　C.薄壁空洞，形状不规则

　　D.厚壁空洞，内有液平

　　E.厚壁空洞，内壁光滑

　　『正确答案』A

　　『答案解析』肺癌X线示厚壁、偏心空洞，内壁凹凸不平，肺门淋巴结肿大。故选A。

　　急性肺脓肿的治疗原则是

　　A.止咳，祛痰，抗感染

　　B.改善通气，纠酸，抗感染

　　C.支持疗法，祛痰，抗感染

　　D.积极抗感染，辅以体位引流

　　E.中西医结合，全身用药及局部用药相结合

　　『正确答案』D

　　『答案解析』急性肺脓肿的治疗原则是抗感染+引流。

　　急性肺脓肿抗菌治疗的疗程是

　　A.4～6周

　　B.6～8周

　　C.8～12周

　　D.12～16周

　　E.16～20周

　　『正确答案』C

　　『答案解析』急性肺脓肿抗菌治疗的疗程是8～12周。

　　某患者3周前突然发冷，发热T 39℃，按肺炎治疗未愈，1周前开始咳大量脓臭痰，痰培养为脆弱拟杆菌，胸片示右上肺大片致密影及大空洞，不可选用的抗生素是

　　A.甲硝唑

　　B.氯林可霉素

　　C.青霉素

　　D.克林霉素

　　E.替硝唑

　　『正确答案』C

　　『答案解析』脆弱拟杆菌对青霉素不敏感，但对林可霉素、克林霉素和甲硝唑敏感。故选C。

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