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2020临床执业医师内分泌系统练习题:第四章

来源 :中华考试网 2020-03-16

  一、A1

  1、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 黏液水肿性昏迷也称甲减危象,主要病因是甲状腺功能低下,表现为甲状腺激素分泌减少,因此预防的关键是坚持足量补充甲状腺激素,即甲状腺素替代治疗,答案为A。

  2、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 原发性甲状腺功能减低时,病变在甲状腺,血中甲状腺激素水平低下,经负反馈调节,垂体TSH分泌增多;继发性甲状腺功能减退时,是垂体或下丘脑的病变,原发的TSH分泌减少,表现为血中TSH与甲状腺激素均减少。

  3、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 先天性甲状腺功能减退症是由于甲状腺激素合成不足所造成,分为散发性和地方性,最主要的原因是甲状腺不发育或发育不全。

  4、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 甲状腺功能减退症中原发性占临床甲减的90%,B、C、D、E选项均为甲亢的表现。

  5、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 甲状腺功能减退的治疗首选的是左旋甲状腺素(优甲乐),均从小剂量开始,逐渐递增至合适剂量。

  6、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 粘液水肿性昏迷需立即抢救治疗,甲减粘液性水肿患者坚持甲状腺替代治疗是防止并发昏迷的关键。

  7、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 治疗目标是甲减的症状和体征消失、血清TSH、TT4、FT4水平达到正常,长期维持量也同样是根据甲状腺激素和TSH测定结果。

  8、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 甲状腺功能减退症患者血清TSH增高、FT4降低。严重病例可有血清FT3降低。

  9、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 血清TSH增高、TT4、FT4降低是诊断甲状腺功能减退症的必备指标。严重病例才有血清TT3,FT3降低。

  10、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 甲减的治疗A、B、C、D均正常,出现甲亢表现是应停服药物治疗,观察病情。

  二、A2

  1、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 甲状腺功能减退症的治疗常用左旋甲状腺素(L-T4)作替代治疗,治疗目标是将血清TSH和甲状腺激素水平恢复正常。因此治疗过程中,应定期监测血清TSH和甲状腺激素的变化,并据此调整L-T4的剂量。由于血清TSH是反映甲状腺功能最敏感的指标,因此最佳答案为A。

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