三、A3/A4

　　1、29岁孕妇，妊娠32周，3周内阴道少量流血2次，今凌晨突然阴道流血多于月经量，无腹痛，血压13.3/10.7kPa，脉率96次/分，宫高30cm，腹围85cm，臀先露，未入盆，胎心音清楚，144次/分

　　<1> 、应最先考虑的疾病是

　　A、早产

　　B、前置胎盘

　　C、胎盘早期剥离

　　D、宫颈息肉

　　E、妊娠合并宫颈癌

　　<2> 、以下辅助检查中应首选哪一项对确定诊断意义最大

　　A、血常规

　　B、血小板测定

　　C、B超

　　D、X线摄片

　　E、阴道检查

　　<3> 、下述何项处理是错误的

　　A、住院观察

　　B、绝对卧床休息

　　C、配血备用

　　D、口服镇静药片

　　E、肛指检查

　　2、初产妇，孕37周，清晨骤醒发现躺在血中，急诊入院，查血压12/8kPa(90/60mmHg)，脉搏120次/分，神清，胎心音160次/分，阴道少量活动性流血

　　<1> 、其胎方位下述哪种可能性最少

　　A、LOT，胎头高浮

　　B、ROA，先露已衔接

　　C、臀位

　　D、横位

　　E、ROP，先露未入盆

　　<2> 、此时所需的检查不应包括哪一项

　　A、血红蛋白+出凝血时间

　　B、配血

　　C、OCT(催产素激惹试验)

　　D、B超

　　E、普鲁卡因皮试

　　<3> 、你认为最恰当的处理是

　　A、止血，输液，等待足月终止妊娠

　　B、争取破膜后头皮钳牵引压迫止血

　　C、输血补液，待血压心率稳定，胎心正常后行剖宫产术

　　D、立即备血，急诊剖宫产术

　　E、备血或输血情况下根据胎方位及胎产式决定分娩方式

　　3、26岁初孕妇，现妊娠40周，近半月头痛、眼花，今晨出现剧烈头痛并呕吐2次来院就诊。测血压180/110mmHg。

　　<1> 、最有参考价值的病史是

　　A、既往血压正常

　　B、有高血压家族史

　　C、有青光眼病史

　　D、既往无头痛史

　　E、有患病毒性肝炎史

　　<2> 、为与慢性高血压鉴别，最有价值的血液检查结果是

　　A、尿素值增高

　　B、肌酸值增高

　　C、肌酐值增高

　　D、尿素氮值增高

　　E、尿酸值增高

　　<3> 、听胎心发现胎心176次/分，胎心监护出现频繁晚期减速，此时恰当的处置应是

　　A、静脉快速滴注甘露醇

　　B、左侧卧位并吸氧

　　C、立即行催产素静脉滴注引产

　　D、静脉滴注硫酸镁

　　E、立即行剖宫产术

　　4、女性，26岁，孕10周，因频繁恶心呕吐、不能进食入院;查体：面色苍白、皮肤干燥，脉搏细数，血压：90/60mmHg，体重较起病前减轻>5%。

　　<1> 、初步考虑

　　A、妊娠剧吐

　　B、早孕反应

　　C、食物中毒

　　D、葡萄胎

　　E、胃肠炎

　　<2> 、入院后一周，患者突然出现眼球震颤，反应迟钝、嗜睡等症，考虑并发

　　A、酮症酸中毒

　　B、代谢性碱中毒

　　C、急性肾功能衰竭

　　D、wernicke综合征

　　E、维生素K缺乏

　　<3> 、此时的处理是

　　A、终止妊娠

　　B、给予维生素K

　　C、纠酸

　　D、纠正低血容量

　　E、强心、利尿

　　5、女，28岁，于妊娠早期有早孕反应，尿hCG阳性。于妊娠17周时感有胎动。B超示单胎，头位，见心脏搏动。现为妊娠26周，近2周来自觉胎动停止，腹部不再增大，来门诊检查，宫底平脐，未闻及胎心，复查B超未见胎心搏动和胎动

　　<1> 、临床诊断是

　　A、过期流产

　　B、复发性流产

　　C、死胎

　　D、死产

　　E、葡萄胎

　　<2> 、最需要的实验室检查是

　　A、白细胞计数分类

　　B、血糖

　　C、凝血功能检查

　　D、肝功能

　　E、肾功能

　　<3> 、实验室检查正常，此时首选的治疗方法应是

　　A、钳刮

　　B、雌激素+刮宫

　　C、雌激素+刮宫+抗感染

　　D、中期妊娠引产

　　E、肌注催产素

　　四、B

　　1、A.易引起DIC

　　B.易引起失血性休克

　　C.易引起颈管粘连

　　D.易引起迷走神经综合征

　　E.最易致肠管损伤

　　<1> 、稽留流产

　　A B C D E

　　<2> 、不完全流产

　　A B C D E

　　<3> 、人工流产手术中

　　A B C D E

　　2、A.流产感染

　　B.稽留流产

　　C.先兆流产

　　D.难免流产

　　E.不全流产

　　<1> 、停经3月余，子宫40天妊娠大小

　　A B C D E

　　<2> 、停经11周，少量阴道流血3天，子宫符合孕月，宫口未开

　　A B C D E

　　<3> 、停经3个月，下腹胀痛，伴中等量阴道流血1天，子宫大小如50天，宫口松，容1指，宫内似有组织可触及

　　A B C D E

　　3、A.硫酸镁

　　B.催产素

　　C.麦角新碱

　　D.前列腺素

　　E.青霉素

　　<1> 、4小时尿量<100ml者不用

　　A B C D E

　　<2> 、膝反射消失时禁用

　　A B C D E

　　<3> 、心脏病孕妇产后出血时禁用

　　A B C D E

　　4、A.产后出血

　　B.胎盘植入

　　C.产褥感染

　　D.子宫胎盘卒中

　　E.席汉综合征

　　<1> 、与完全性前置胎盘无关

　　A B C D E

　　<2> 、与胎盘早期剥离无关

　　A B C D E

　　5、A.先兆子宫破裂

　　B.前置胎盘

　　C.胎盘早剥

　　D.羊水栓塞

　　E.胎盘滞留

　　<1> 、孕37周，突发持续性剧烈腹痛，伴少量阴道流血，贫血程度与外出血不符

　　A B C D E

　　<2> 、初孕妇，孕29周，晨醒发现阴道流血，量多，色鲜，伴心悸

　　A B C D E

　　6、A.胎盘早期剥离和羊水栓塞

　　B.双胎

　　C.妊娠合并心脏病

　　D.前置胎盘

　　E.羊水过多

　　<1> 、产科领域容易致DIC的疾病

　　A B C D E

　　<2> 、妊娠末期无痛性阴道流血应首先考虑

　　A B C D E