二、A2

　　1、男性，52岁 。确诊2型糖尿病1年，给予合理饮食和运动治疗并口服二甲双胍500mg，每日3次，查体：身高173㎝，体重78kg，血压130/90mmHg，心、肺和腹部检查未见异常。复查空腹血糖5.2mmo1/L，三餐后2小时血糖分别为11.4mmol/L、13.1mmol/L和12.6mmoL/L，下一步最合理的治疗是

　　A、二甲双胍加大剂量

　　B、改用胰岛素

　　C、改用磺脲类降血糖药

　　D、加用磺脲类降血糖药

　　E、加用α葡萄糖苷酶抑制

　　2、女性，27 岁，患糖尿病5年，消瘦。血糖常在16.7mmol/L(300mg/dl)以上，易出现酮症，胰岛素释放试验低平型，较好的治疗方案是

　　A、运动疗法+饮食疗法+胰岛素

　　B、饮食疗法+胰岛素

　　C、饮食疗法+胰岛素+格列吡嗪

　　D、单纯胰岛素治疗

　　E、甲福明+饮食疗法，必要时加胰岛素

　　3、女性，20 岁，有明显糖尿病症状，每日胰岛素用量36U，夜里出现多汗，心悸，手抖，晨起查血糖10.3mmol/L(86mg/dl)，应给予

　　A、增加晚餐用量

　　B、调换胰岛素类型

　　C、加大胰岛素用量

　　D、减少早饭前胰岛素剂量

　　E、减少晚餐前胰岛素用量

　　4、男，59岁。2 型糖尿病史6年，二甲双胍0.25g及格列齐特80mg，每日3次，糖尿病控制良好，近2个月感乏力，体重下降4～5kg。肠镜检查发现乙状结肠癌拟行手术治疗。围手术期糖尿病处理

　　A、停口服降糖药、减少饮食量

　　B、改用长效胰岛素

　　C、改用短效胰岛素

　　D、胰岛素及胰岛素增敏剂联合治疗

　　E、改用葡萄糖苷酶抑制剂

　　5、女性，40岁，患糖尿病1年，身高156cm，体重为70kg，无酮症，餐后血糖7.8mmol/L，最佳治疗方案是

　　A、卧床休息+饮食治疗+甲福明

　　B、适当运动+饮食运动

　　C、饮食疗法+胰岛素

　　D、格列本脲+饮食治疗

　　E、甲福明+饮食治疗

　　6、中年女性，患糖尿病多年，现饮食控制并服用格列本脲治疗中，糖尿病控制良好，近日受凉后出现高热，咳嗽，X线证实为肺内炎症，尿糖(+++)，住院治疗，除按照肺炎常规处理外，对糖尿病应如何调整治疗

　　A、加强饮食控制，继续服用格列本脲

　　B、加大格列本脲用量

　　C、改用甲福明

　　D、格列本脲+甲福明

　　E、改用胰岛素

　　7、男性，45岁，体胖，平素食欲佳，近个月饮水量逐渐增多，每日约5000ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L(20mg/dl)，尿糖(+)，应做哪些检查来确诊糖尿病

　　A、24小时尿糖定量

　　B、24小时尿C肽测定

　　C、皮质素葡萄糖耐量试验

　　D、葡萄糖耐量试验

　　E、24小时尿糖定量

　　8、女，30岁，妊娠5个月。发现尿糖(+)，口服葡萄糖耐量试验结果：空腹血糖6.6mmol/L，2小时血糖10.6mmol/L，既往无糖尿病病史。首先考虑的诊断是

　　A、肾性糖尿

　　B、继发性糖尿病

　　C、妊娠期糖尿病

　　D、糖尿病合并妊娠

　　E、其他特殊类型糖尿病

　　9、男性，20岁，1型糖尿病，2天来出现恶心，面潮红，呼吸深快，渐发生神志模糊、以至昏迷，最可能的诊断是

　　A、乳酸性酸中毒

　　B、尿毒症酸中毒

　　C、呼吸性酸中毒

　　D、糖尿病酮症酸中毒

　　E、糖尿病高渗昏迷

　　10、50岁，女，体重76kg，身高160cm，因多饮，多尿确诊为2型糖尿病。经饮食治疗和运动锻炼，2个月后空腹血糖为8.8mmol/L，餐后2小时血糖13.0mmol/L，进一步的治疗措施是

　　A、加磺脲类降血糖药物

　　B、加双胍类降血糖药物

　　C、维持原饮食治疗和运动

　　D、加口服降血糖药和胰岛素

　　E、加胰岛素治疗

　　11、女性，22岁，患糖尿病7年，一直用胰岛素治疗，1小时前昏迷，检查皮肤湿冷，血压120/80mmHg，BUN 4.3mmol/L， CO2CP 22.0mmol/L。最可能的诊断是

　　A、糖尿病酮症酸中毒昏迷

　　B、高渗性非酮症性糖尿病昏迷

　　C、乳酸性酸中毒昏迷

　　D、低血糖昏迷

　　E、脑血管疾病

　　12、男性，45岁，肥胖7年，口渴多饮2个月，伴经常餐后3～5小时心悸，多汗，饥饿感，进餐后缓解，空腹血糖8.3mmol/L，尿糖(+)，最可能的诊断是

　　A、胰岛素瘤

　　B、胰岛素性低血糖

　　C、糖尿病

　　D、胰岛细胞增生症

　　E、2型糖尿病，反应性低血糖