二、A2

　　1、男，56岁，既往体健，吸烟30余年，剧烈咳嗽2天，无咳痰、咯血及发热，半小时前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发绀。体检：呼吸36次/分，左侧语颤减弱，呼吸音降低，心率100次/分。此患者最可能的诊断是

　　A、支气管肺癌

　　B、急性左心衰竭

　　C、肺梗死

　　D、自发性气胸

　　E、急性心肌梗死

　　2、男性，26岁，哮喘10年，再发一周入院，查体：右肺满布哮鸣音，左上肺呼吸音消失，心率110次/分。FEV占预计值63%。经“氨茶碱、糖皮质激素”等静脉滴注治疗喘息仍不能缓解。考虑最可能的原因是出现了下列哪种并发症

　　A、感染

　　B、气胸

　　C、严重脱水

　　D、严重缺氧

　　E、过敏源未能清除

　　3、男，40岁。左胸撞伤2小时，伤后不久即出现胸闷、气促，查体：意识清，脉搏90次/分，血压16.0/10.0kPa，呼吸20次/分，左侧呼吸音减弱，处理原则是

　　A、一般观察，无需处理

　　B、胸腔穿刺排气

　　C、立即开胸探查

　　D、低位肋间插管引流

　　E、胶布固定胸壁

　　4、病人胸部X线片示左5、6肋骨骨折，经吸氧，呼吸困难反而加重、发绀、血压10.7/8.0kPa，气管向右侧移位，叩诊鼓音，伤侧呼吸音消失，处理原则首选是

　　A、胸腔穿刺排气减压

　　B、输血、补液

　　C、送手术室闭式引流

　　D、胶布固定

　　E、肋骨内固定

　　5、病人胸部外伤2小时。查体：脉搏120次/分，血压12.0/8.0kPa，右胸可触到骨擦感和皮下气肿，叩诊鼓音，呼吸音消失，急救处理是

　　A、输血、补液、抗休克

　　B、立即胸腔排气

　　C、胶布固定

　　D、应用升压药

　　E、氧气吸入

　　6、病人右胸被汽车撞伤1小时，明显呼吸困难，查体：气管向左移位皮下气肿(+)，呼吸音消失，X线片见右3～5肋骨双处骨折，右胸腔大量气体，肺纹理消失，紧急处理方法是

　　A、立即吸氧，胶布固定

　　B、局部压力包扎

　　C、肋骨牵引固定

　　D、锁骨中线第2肋间穿刺排气

　　E、腋后线第8肋间闭式引流

　　7、男，15岁，1小时前车祸伤，体检：呼吸38次/分，意识模糊，血压80/60mmHg，左下胸壁有一5cm长伤口，伤口有气泡溢出。腹部隆起不明显。诊断为开放性气胸，其纵隔表现应为

　　A、纵隔无变化

　　B、吸气时纵隔向左侧移位

　　C、呼气时纵隔向左侧移位

　　D、呼气时纵隔向右侧移位

　　E、以上都不对

　　8、患者，男性，22岁。因剧烈运动后，突然出现左胸痛，深吸气时胸痛明显加重，伴有气促。体格检查：气管向右偏移，左胸廓稍膨隆，呼吸音减弱。下列诊断哪项是对的

　　A、哮喘

　　B、心源性呼吸困难

　　C、心绞痛

　　D、左侧自发性气胸

　　E、以上都不是

　　9、患者女性，60岁，慢性咳喘20年，剧烈咳嗽3天，无咳痰、咯血及发热，半小时前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发绀。体检：血压150/100mmHg，呼吸40次/分。右胸语颤减弱，呼吸音减低。心率110次/分。以上表现符合

　　A、肺梗死

　　B、急性心肌梗死

　　C、自发性气胸

　　D、阻塞性肺气肿

　　E、反流性食管炎

　　10、病人胸部受伤，急诊入院，经吸氧，呼吸困难无好转，有发绀，休克，查体：左胸饱满，气管向右移位，左侧可触及骨擦音，叩之鼓音，听诊呼吸音消失，皮下气肿明显，诊断首先考虑是

　　A、肋骨骨折

　　B、张力性气胸

　　C、肋骨骨折并张力性气胸

　　D、血心包

　　E、闭合性气胸

　　11、一张力性气胸患者，急诊入院，X线片见右肺完全萎缩。纵隔向左移位，立即给右锁骨中线第2肋间置闭式引流溢出大量气体，但病人呼吸困难不见好转，左呼吸音消失，皮下气肿有扩延，此诊断应考虑

　　A、支气管或肺广泛裂伤

　　B、食管裂伤

　　C、引流管位置过高

　　D、血心包

　　E、并发血胸

　　12、男性患者，7岁。6小时前由载货车上跌下，伤后即有呼吸困难，并逐渐加重，入院查体：脉搏130次/分，血压10.7/6.7kPa，呼吸22次/分，颜面发绀，吸气性呼吸困难，颈、上胸部有皮下气肿，气管向左移位，右侧呼吸音消失，其诊断首先考虑

　　A、多根多处肋骨骨折

　　B、血胸

　　C、血心包

　　D、开放性气胸

　　E、张力性气胸

　　三、A3/A4

　　1、男性，25岁，车祸伤1小时。查体：脉搏130次/分。血压86/60mmHg，烦躁不安，发绀，严重呼吸困难，皮肤湿冷，左颈胸部皮下捻发感，气管右移，左胸饱满，左肺呼吸音消失。胸片示左肺完全萎陷。

　　<1> 、最可能的诊断为

　　A、左侧进行性血胸

　　B、左侧闭合性气胸

　　C、左侧开放性气胸

　　D、左侧张力性气胸

　　E、左侧反常呼吸运动

　　<2> 、急救处理是

　　A、抗休克

　　B、气管插管

　　C、高流量吸氧

　　D、呼吸机辅助呼吸

　　E、左侧胸膜腔穿刺

　　<3> 、经急救处理，病情好转后又迅速恶化，此时治疗应立即

　　A、气管切开

　　B、清除呼吸道分泌物

　　C、左胸膜腔闭式引流

　　D、静脉快速输血补液

　　E、多头胸带包扎固定胸壁