二、A2

　　1、患者，男26岁，胸部外伤后致右侧血胸10天。曾行胸腔穿刺治疗，今日出现寒战、高热胸痛。X线胸片示：右胸内积液较前增加，下述哪种治疗恰当

　　A、反复胸腔穿刺

　　B、开胸手术清除脓液

　　C、胸腔闭式引流

　　D、每日胸内注入抗生素

　　E、胸腔闭合引流负压吸引

　　2、女性，20岁，2小时前被刀刺伤来诊。查体：BP：60/50mmHg，面色苍白，呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，创口在左锁骨中线第4肋间，应考虑的诊断

　　A、心包积血

　　B、开放气胸

　　C、肺损伤

　　D、张力气胸

　　E、血胸

　　3、男性，28岁。8天前受凉后发热39℃，左胸痛。查体：左胸第4肋间以下叩诊浊音。胸穿胸腔积液 实验室检查示：胸腔积液比重1.020，蛋白33g/L，李凡他试验(+)，RBC 6×109/L，WBC 530×109/L，ADA 48U/L，最可能的诊断是

　　A、脓胸

　　B、结核性胸膜炎

　　C、肺炎球菌肺炎

　　D、葡萄球菌肺炎

　　E、胸膜肿瘤

　　4、男性32岁，既往有风湿性关节炎史，因发热，胸痛，气急逐渐加重半个月入院，胸腔积液为草黄色，李凡他试验(+)，比重1.024.白细胞300×106/L，淋巴细胞60%，X线胸片右胸腔中等量积液，右肺门淋巴结肿大，最可能的诊断是

　　A、癌性胸腔积液

　　B、风湿性胸膜炎

　　C、漏出性胸腔积液

　　D、化脓性胸膜炎

　　E、结核性渗出性胸膜炎

　　5、女性，24岁，10天前受凉后发热39℃，右胸痛，查体右胸第三肋间以下叩浊，胸腔积液比重1.020，蛋白31g/L，李凡他试验(+)，RBC6×109/L，WBC530×106/L，最可能的诊断是

　　A、肺炎球菌肺炎

　　B、葡萄球菌肺炎

　　C、结核性胸膜炎

　　D、脓胸

　　E、胸膜肿瘤

　　6、男性，30岁，胸腔积液患者，胸腔积液检查：比重1.018，蛋白27g/L，李凡他试验阳性，RBC 2×109/L，WBC 610×106/L，细菌阴性，积液的性质应首先考虑为

　　A、漏出性胸腔积液

　　B、血性胸腔积液

　　C、渗出性胸腔积液

　　D、乳糜件胸腔积液

　　E、化脓性胸腔积液

　　7、患者，男，40岁。因肺大疱3个月前行右肺上、中叶切除，3天来发热39℃，白细胞19 ×109/L，胸片右上肺野可见液平面，胸穿抽出黄白色黏稠液体，伴臭味。当前治疗应首先选择

　　A、胸膜纤维板剥脱术

　　B、余肺全部切除术

　　C、胸膜腔闭式引流术

　　D、胸廓成形术

　　E、胸膜全肺切除术

　　8、男性，69岁。左侧胸痛2个月，有吸烟史40年。胸片示左侧胸腔积液伴左肺门阴影增大。胸腔积液检查：血性胸腔积液，比重1.020，蛋白30g/L，白细胞0.8×109/L，多核0.72，单核0.28，最可能的诊断是

　　A、结核性胸膜炎

　　B、病毒性肺炎合并胸腔积液

　　C、肺炎合并反应性胸腔积液

　　D、淋巴瘤合并胸腔积液

　　E、肺癌合并胸腔积液

　　9、男性，68岁。吸烟史20余年，每日10～20支，右胸隐痛伴刺激性咳嗽，痰中带血丝1个月，呼吸困难3天来诊。体检：消瘦，呼吸26次/分，右锁骨上淋巴结肿大。右胸第7肋间以下叩浊，呼吸音减低。胸片示右侧大量胸腔积液。最可能的诊断是

　　A、结核性胸膜炎

　　B、癌性胸腔积液

　　C、脓胸

　　D、肺炎致反应性胸腔积液

　　E、肺栓塞伴发胸腔积液

　　10、男性，52岁，因咳嗽、胸闷、气短1周收入院。查体：37.5℃，R24次/分，口唇发绀，左锁骨上可触及一花生米大之淋巴结，质硬、固定、无压痛，气管向左侧移位，右肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。胸液常规示蛋白含量35g/L，WBC 850×109/L，N 20%，L 80%，细胞学见大量淋巴细胞。LDH 800U/L，PPD(+)。最可能的诊断是

　　A、右侧大叶性肺炎

　　B、右侧结核性胸膜炎

　　C、右侧恶性胸腔积液

　　D、右侧化脓性胸腔积液

　　E、右侧漏出性胸腔积液

　　11、男性，59岁，咳嗽，左胸痛，气短逐渐加重，低热.无咯血，胸透左胸腔中等量积液，胸腔积液为血性，为渗出液，为进一步确诊首先作下列哪项检查

　　A、胸部CT检查

　　B、纤维支气管镜检查

　　C、诊断性人工气胸

　　D、胸腔积液癌胚抗原测定

　　E、胸腔积液查癌细胞

　　12、男性，18岁，2个月前，因急性脓胸经多次胸腔穿刺抽脓及抗菌治疗后，仍有低热、消瘦，胸部X线片示右胸仍可见有包裹性脓腔，入院后行胸腔闭式引流术，每日引流脓液30—50ml，胸片及胸部CT显示右下胸部有。10cm×6cm残腔，壁厚约2mm，未见钙化，肺内未见病变，进一步治疗应选择

　　A、继续改进胸腔引流

　　B、将闭式引流改为开放引流

　　C、胸膜纤维板剥除术

　　D、胸膜肺切除术

　　E、改进全身情况，消除中毒症状和营养不良

　　三、B

　　1、A.X线示肋膈角变钝

　　B.X线示大片状、边缘模糊阴影

　　C.X线示斑片状、边缘模糊阴影

　　D.X线示凸面指向肺内呈“D”字征阴影

　　E.X线示上缘呈向外侧升高的反抛物线阴影

　　<1> 、胸腔积液量约400ml

　　A B C D E

　　<2> 、包裹性积液

　　A B C D E