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2020年临床执业医师泌尿系统考点试题:第二单元

来源 :中华考试网 2020-02-06

  二、A2

  1、男性,24岁,1年前诊断肾病综合征,应用激素治疗4周,尿蛋白转阴后减量,治疗共8周,停药已半年,近1个月来又出现浮肿,尿蛋白(+++),应首选应用

  A、强地松1mg/kg

  B、甲基强地松龙,冲击治疗

  C、环磷酰胺

  D、消炎痛治疗

  E、雷公藤治疗

  2、肾病综合征患者高度浮肿,尿量400~500ml/d,持续2周,尿蛋白(++++),血浆白蛋白20g/L,肌酐清除率为100ml/min,本患者的治疗主要是

  A、速尿

  B、消炎药

  C、输血浆或清蛋白

  D、肾上腺皮质激素

  E、血液透析

  3、年轻女性患者,间歇血尿半年。查体:BP 114/72 mmHg,咽红,扁桃体Ⅱ度肿大,肾区无叩击痛,下肢无水肿。尿常规:RBC 20~40/HP,WBC 0~2/HP,尿蛋白(-),应考虑的诊断是

  A、慢性肾盂肾炎急性发作

  B、慢性肾盂肾炎

  C、急性肾盂肾炎

  D、慢性肾炎

  E、隐匿性肾炎

  4、患者,女,31岁,因水肿伴少尿入院;查体:BP 155/100 mmHg,双下肢水肿。尿抗GBM抗体阳性。肾活检病理示新月体性肾小球肾炎。其最主要的发病机制是

  A、循环免疫复合物沉积引起的体液免疫反应

  B、原位免疫复合物形成引起的体液免疫反应

  C、高血压、蛋白尿、高血脂等非免疫因素

  D、细胞免疫

  E、遗传因素

  5、男性,18岁,浮肿,尿蛋白(+++),应用激素治疗中突然出现右下肢疼痛,最可能的原因是

  A、右下肢静脉炎

  B、右下肢血栓形成

  C、肾性骨病

  D、动脉栓塞

  E、高尿酸血症-痛风

  6、男性,35岁。因蛋白尿待查入院, 24小时尿蛋白定量3.8g,血白蛋白28g/L。肾活检示:轻度系膜增生性肾炎。该患者最不易出现的并发症

  A、感染

  B、肾静脉血栓形成

  C、急性肾衰竭

  D、脑卒中

  E、蛋白营养不良

  7、男性,25岁,肾病综合征,血压130/70mmHg,尿蛋白(+++),尿红细胞2~4个/HP。应用激素治疗2周突然出现发热及右下肢剧烈疼痛这时要考虑

  A、全身感染

  B、下肢静脉血栓形成

  C、淋巴管炎

  D、股骨头坏死

  E、下肢静脉栓塞

  8、肾病综合征患者,病理显示膜性肾病。治疗过程中突然出现双侧肾区疼痛,尿量减少。低热,蛋白尿显著增多伴肉眼血尿,下肢水肿加重,肾功能较前稍有减退。B超示双肾大小较前有所增大。最可能的原因是

  A、伴发肾石症

  B、泌尿系结核病

  C、伴发泌尿系肿瘤

  D、肾静脉血栓形成

  E、原有膜性肾病加重

  9、15岁,男性,全身高度浮肿,尿蛋白(++++),管型少许,血浆白蛋白15g/L,血胆固醇10mmol/L,用强地松60mg/d治疗1周,病情无好转,此时应采用下列哪项措施

  A、停用强地松

  B、使用地塞米松

  C、继续用强地松原剂量

  D、加用ACTH

  E、加用环磷酰胺

  10、患者,男,27岁,诊断为原发性肾病综合征,初次常规治疗每日用泼尼松60mg,6周后尿蛋白仍为(+),此时应采取的措施是

  A、将泼尼松加量到80 mg/d

  B、改为地塞米松

  C、改用环磷酰胺

  D、用原量继续观察

  E、减少泼尼松量到40 mg/d,加用免疫抑制剂

  11、男性,20岁,浮肿已1年,血压正常,尿蛋白(+++),尿红细胞1~3个/HP,尿白细胞3~4个/HP。下列治疗方法中主要的选用

  A、消炎药

  B、肾上腺皮质激素

  C、静点清蛋白

  D、静点必需氨基酸

  E、高蛋白饮食

  12、女性,20岁,浮肿少尿半年。化验检查:尿蛋白(+++),红细胞2~3个/HP,白细胞1~2个/HP,血肌酐正常,肾活检病理为微小病变。最主要的治疗是

  A、正常蛋白的低盐饮食

  B、卧床休息

  C、糖皮质激素

  D、利尿剂

  E、其他免疫抑制剂

  13、15岁,男性,高度浮肿,尿蛋白(+++),管型少许,血清蛋白15g/L,血胆固醇10mmol/L,应用强地松治疗4周,尿量增加,水肿消退.尿蛋白(++),此时应用哪项措施

  A、强地松原剂量继续治疗

  B、强地松开始减量

  C、加用清蛋白、强地松减量

  D、加用ACTH、强地松减量

  E、加用消炎痛、强地松减量

  14、患者,男,34岁,患肾病综合征,入院治疗期间突感右下肢疼痛、发凉,查体示:右足背动脉搏动触不清,足趾皮肤发绀,首先考虑出现了下列哪种并发症

  A、下尿路感染

  B、急性肾衰

  C、心源性休克

  D、右下肢静脉血栓

  E、右下肢动脉栓塞

  15、某肾综患者,近两日感右侧腰部隐痛,尿色偏深,无明显尿频、尿急、尿痛。试验室检查:RBC 20-40/HP,WBC 0-2/HP,低蛋白血症,B超:双肾、输尿管未见异常。首先考虑的合并症是

  A、急性肾盂肾炎

  B、肾肿瘤

  C、肾结核

  D、肾静脉血栓形成

  E、隐匿性肾炎

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