2020年临床执业医师医学微生物学试题:棒状(杆)菌属
来源 :中华考试网 2020-02-01
中一、A1
1、
【正确答案】 C
【答案解析】 人类是白喉棒状杆菌的唯一宿主,普遍易感,最易感的是儿童。
2、
【正确答案】 A
【答案解析】 能引起人类传染性疾病的棒状杆菌主要为白喉棒状杆菌。
3、
【正确答案】 E
【答案解析】 防治原则:主动免疫——百白破三联疫苗;被动免疫——白喉抗毒素。
4、
【正确答案】 E
【答案解析】 细菌分离后再进行毒力鉴定(常用琼脂Elek平板毒力试验),以区别产毒株和非产毒株
5、
【正确答案】 D
【答案解析】 ①形态和染色,白喉棒状杆菌的菌体细长略弯,末端膨大呈棒状,常分散排列成“V”或“L”形,无菌毛、鞭毛和荚膜,不形成芽孢(胞)。革兰氏染色为阳性,应用亚甲蓝染色或奈瑟染色,可见深染的异染颗粒。②致病物质和所致疾病,致病物质主要为白喉外毒素。白喉外毒素为棒状杆菌β-噬菌体tox基因表达产物,可与细胞表面的特异性受体结合,干扰蛋白质的合成。白喉棒状杆菌是引起人类白喉的唯一病原体。白喉的临床表现为鼻咽部急性炎症和形成假膜,并伴有全身中毒症状。
缔克试验,又称狄克试验,锡克试验。主要用于检查人群对白喉的免疫状态,也可指导临床治疗。
1.阳性:表示机体对白喉无免疫力,应进行白喉疫苗接种,然后再用本试验测定免疫效果。
2.阴性:表示机体已产生了免疫力。
3.假阳性:也表示机体对白喉具有免疫力。双臂注射部位均出现红斑,属于机体对白喉毒素蛋白质的变态反应。
4.对于临床疑诊的白喉患者,可同时做本试验与咽拭子细菌培养,根据两种试验结果,分别给予不同的处理。
(1)白喉杆菌培养阳性,本试验阴性,按白喉病例处理。
(2)白喉杆菌培养与本试验均阴性,应留观察。
(3)培养阴性,本试验阳性,应进行预防接种。疑诊白喉,人群白喉免疫状态筛查。局部皮肤感染者。
二、A2
1、
【正确答案】 C
【答案解析】 对已经确诊的白喉患者的治疗应该采取早期、足量注射白喉抗毒素血清以直接中和体内的毒素,并配合选用敏感抗生素如青霉素和红霉素进行抗菌治疗。注射抗毒素血清前需作皮肤试验。对白喉抗毒素皮试阳性的患者可采取少量多次注射脱敏疗法