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2020年临床执业医师消化系统习题:第六单元

来源 :中华考试网 2020-01-23

  二、A2

  1、18岁高中女性。腹痛9小时。起初上腹痛伴恶心、呕吐,之后局限在右下腹,持续性腹痛伴阵发性加剧。1小时前腹痛从右下腹扩散到全腹,发热。查体T39.1℃,急性病容,全腹肌紧张,压痛和反跳痛(+),右下腹最明显。血常规:WBC 19.1×109/L,N 0.91。考虑病情变化的主要解剖学基础是

  A、阑尾在盲肠的开口狭小,出现阻塞

  B、阑尾黏膜内有丰富淋巴系统,出现肿胀梗阻

  C、阑尾动脉为终末血管,出现梗塞缺血坏死

  D、阑尾长,阑尾系膜短,出现扭转坏死

  E、阑尾蠕动慢而弱,进入的残渣和粪便嵌顿引起坏死

  2、男,27岁。腹痛伴恶心5天。5小时前脐周疼痛伴呕吐,继而右下腹疼痛逐渐加剧。查体:右下腹部可触及一直径约5cm肿块,界不淸,明显触痛,最可能的诊断是

  A、结肠癌

  B、克罗恩病

  C、阑尾周围脓肿

  D、溃疡性结肠炎

  E、肠梗阻

  3、男,60岁。阑尾切除术后第1天起上腹隐痛,伴发热、寒战,体温高达39.5℃,无腹泻。右下胸叩痛,呼吸音减弱;腹稍胀,右上腹压痛,腹肌软,未及肿块,肠鸣音不亢进。最可能的诊断是

  A、右侧肺炎

  B、右侧肺不张

  C、膈下脓肿

  D、盆腔脓肿

  E、小肠梗阻

  4、成人阑尾切除术后1天出现烦躁、剧烈腹痛,心率112次/分,血压90/60mmHg,腹胀全腹压痛,肠鸣音弱。为除外腹腔内出血首要的检查是

  A、B超

  B、CT

  C、MRI

  D、腹腔穿刺

  E、立位腹平片

  5、男性,60岁,2天前上腹持续性胀痛,12小时后右下腹痛,阵发加剧,腹胀。近4年来常有饭前上腹灼痛,常在冬春季发作。查体:38℃,脉搏120次/分,血压150/90mmHg。腹稍胀,满腹有压痛,但右下腹更明显,有肌紧张及反跳痛,肝浊音界存在,肠鸣音未听到。白细胞13×109/L,中性88%。右下腹穿刺抽得黄色混浊液2ml,镜检:脓细胞(++)/高倍镜。最可能的诊断是

  A、胃十二指肠溃疡穿孔

  B、阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎

  C、急性胰腺炎

  D、绞窄性肠梗阻

  E、伤寒肠穿孔

  6、女性,45岁,脐周痛12小时伴恶心,呕吐,吐物为胃内容,量少,2小时前扩散至全腹痛,右下腹部压痛,反跳痛,腹肌紧张,以右下腹为著,结肠充气试验(+)。白细胞数26×109/L,应考虑

  A、急性胰腺炎

  B、急性胆囊炎

  C、右输尿管结石

  D、右输卵管妊娠破裂

  E、急性阑尾炎穿孔

  7、男,70岁,腹部疼痛6天,以右下腹为重,伴呕吐。检査:急性病容,右下腹饱满压痛,肌紧张,血WBC 14.5×109/L,腹部透视可见少量气液平面。最可能的诊断为

  A、阑尾周围脓肿

  B、急性肠梗阻

  C、急性胰腺炎

  D、急性胆囊炎

  E、急性化脓性胆管炎

  8、化脓性阑尾炎行阑尾切除术,术后3天切口红肿,有脓性分泌物,10天后再次缝合而愈合,切口愈合类型应记为

  A、Ⅱ/乙

  B、Ⅱ/丙

  C、Ⅲ/甲

  D、Ⅲ/乙

  E、Ⅲ/丙

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