临床执业医师

导航

2020年临床执业医师消化系统习题:第一单元

来源 :中华考试网 2020-01-22

  二、A2

  1、患者男性,36岁,因上腹痛1年来诊。伴有胃胀、食量减少,嗳气,睡眠差。检查X线钡餐造影、胃镜未见异常。患者为软件工程师,最近频繁超时工作。考虑为

  A、慢性浅表性胃炎

  B、慢性萎缩性胃炎

  C、功能性消化不良

  D、胃溃疡

  E、胃癌

  2、男性,68岁。进食后上腹胀满伴剑突下疼痛及气短6个月,乏力消瘦1个月。胸片提示左心影后气液平面。首选考虑该患者为

  A、心绞痛

  B、慢性胃炎

  C、贲门癌

  D、食管裂孔疝

  E、肺包虫病

  3、患者女性,60岁,诊断为食管癌。检查腹部超声提示肝内多发性转移瘤,可能来自食管的

  A、直接侵犯

  B、血行转移

  C、淋巴转移

  D、种植转移

  E、黏膜下浸润

  4、男性,35岁。吞咽不畅,胸骨后异物感1年余,药物治疗效果欠佳,食管钡餐提示食管中段狭窄,黏膜光滑。该患者的诊断可能是

  A、食管炎

  B、食管良性肿瘤

  C、贲门失弛缓症

  D、食管癌

  E、食管憩室

  5、男,48岁,因胃癌而行剖腹探查时,发现肿块已浸润至横结肠,但较局限,该病人宜

  A、禁忌手术

  B、行胃癌根治术+横结肠切除术

  C、行胃大部切除术

  D、行全胃切除术

  E、行横结肠切除术

  6、胃窦部肿块型胃癌约6×4×4cm大小,已累及浆膜层,CT检查左肝外叶亦有3cm大小转移灶,胰腺正常。该病人的治疗应选择

  A、已无法手术,行全身化学疗法

  B、根治性胃大部切除术

  C、根治性胃大部分切除术+左肝动脉栓塞术

  D、根治性胃大部切除+左肝外叶切除术

  E、胃空肠吻合术

  7、男性,46岁。胃痛十余年,近半年症状加重持续上腹痛。尚能进食,上腹部偏右可扪及5㎝×6㎝肿块。移动浊音阳性,肛诊检查,直肠前壁触及质坚硬节。临床诊断胃癌,下列哪种治疗是合理的

  A、胃癌根治术

  B、胃大部切除术

  C、姑息性胃癌切除术

  D、胃、空肠吻合术

  E、不宜手术

  8、男性,52岁。患胃溃疡已12年,近2个月又有复发,下列哪项提示有恶变可能

  A、进行性疼痛,消瘦,贫血

  B、食欲不振

  C、反酸不明显

  D、嗳气

  E、上腹部压痛

  9、男性,49岁,胃溃疡病史25年,反复发作,每于抑酸对症治疗好转,2个月来。又有疼痛发作,经内科治疗8周不见好转,且逐渐消瘦,最大可能是

  A、消化性溃疡复发

  B、消化性溃疡癌变

  C、药物抗药,不敏感

  D、复合溃疡

  E、多发溃疡

  10、男性,42岁,胃溃疡史10年。近2个月上腹疼痛。失去原规律性伴反酸,嗳气,内科药物治疗疗效不满意,急需下列哪项检查

  A、钡餐检查

  B、B超检查

  C、胃酸测定

  D、便隐血试验

  E、胃镜+活检检查

  11、男性,60岁。近日出现上腹不适,疼痛,进食后加重,消瘦、贫血,应高度警惕的是

  A、消化性溃疡

  B、慢性胃炎

  C、胃癌

  D、肝癌

  E、胰腺炎

  12、男性,46岁。上腹部胀痛不适伴呕吐宿食半月余,体检于上腹部可扪及一个3.5cm×3cm之肿块,质地偏硬,活动度小,既往慢性反复上腹痛10年,未正规治疗。其最可能的诊断为

  A、胰头癌

  B、十二指肠溃疡伴幽门梗阻

  C、胃窦部癌

  D、胃溃疡

  E、萎缩性胃炎

  13、男性,55岁。上腹部不适伴反酸、胃灼热感5年,要确诊为胃食管反流病,最主要的检查是

  A、内镜检查

  B、内镜检查+24小时食管pH监测

  C、食管测压+内镜

  D、上消化道造影

  E、上消化道造影+ 24小时食管pH监测

  14、女,48岁。反酸、烧心、上腹胀4年余。3个月前行胃镜检查无明显异常。对明确诊断有帮助的是

  A、胃排空试验

  B、H2受体拮抗剂试验治疗

  C、上消化道钡剂造影

  D、黏膜保护剂试验治疗

  E、质子泵抑制剂试验治疗

  15、男性,40岁。胸痛、反酸、胃灼热、嗳气2个月,胃镜检查食管黏膜未见明显异常,最有助于明确诊断的检查是

  A、上消化道气钡双重造影

  B、13C尿素呼气试验

  C、24h胃食管pH监测

  D、腹部B超

  E、24h心电监测

  16、一贲门失弛缓症患者,病史10余年,近1月症状加重,反复呕吐,此患者目前最为合适的治疗方法为

  A、少食多餐

  B、饭后散步

  C、应用平滑肌松弛药

  D、扩张疗法

  E、食管下段及贲门肌层切开

  17、病人,22岁。吞咽不畅,胸骨后沉重不适,症状时轻时重。时有呕吐,吐出食管潴留的食物。病史2年,用药症状无缓解,作食管钡剂造影,食管下端呈鸟嘴样狭窄。该病人诊断是

  A、食管癌

  B、食管良性肿瘤

  C、贲门失弛缓症

  D、食管炎

  E、食管憩室

  18、男性,30岁,反复出现上腹痛,饥饿时出现,进食后可缓解。该患者的腹痛最可能原因是

  A、胰腺炎

  B、消化性溃疡

  C、胆囊炎

  D、血友病

  E、胆石症

  19、男性,36岁,反复上腹痛3年,反酸、食欲缺乏,胃镜检查为十二指肠溃疡。该患者腹痛的特点是

  A、无规律

  B、持续性

  C、阵发性,每次持续数分钟

  D、疼痛-进餐-缓解

  E、进餐-疼痛-缓解

  20、男性40岁。因十二指肠溃疡出血住院抢救,6小时内已输血600ml。测血压10/6kPa。脉率120次/分,肠鸣音活跃。此时宜作哪项治疗

  A、输血加甲氰咪胍静点

  B、输血加去甲肾上腺素冰盐水口服

  C、输血加垂体后叶素静点

  D、输血加胃大部切除术

  E、输血加迷走神经切除术

  21、男性,40岁。有胃痛史多年,并向腰背部放射疼痛,经内科药物治疗效果不显著,经胃镜检查诊断为胃角后壁溃疡,向胰腺穿透,病理检查排除癌肿,首先手术方式为

  A、选择性迷走神经切断术

  B、毕Ⅰ式胃大部切除术

  C、毕Ⅱ式胃大部切除术

  D、胃大部切除术,溃疡旷置

  E、胃空肠吻合术

  22、男性,35岁。已有胃痛史4年。以往有黑便史,4小时前突发上腹部刀割样疼痛。腹部板样强直,术中证实为十二指肠前壁穿孔,穿孔直径为0.5㎝。你认为哪一种手术方法最理想

  A、穿孔修补术

  B、胃大部切除术,Billroth Ⅰ式

  C、胃大部切除术,BillrothⅡ式

  D、穿孔修补术加胃、空肠吻合术

  E、穿孔修补术加迷走神经切除术

  23、男性,50岁,十二指肠球部溃疡多年。近2月来,食后上腹胀满,呕吐宿食。体格检查:消瘦,脱水征,上腹稍膨隆,偶见胃型,有振水声,治疗首先选择

  A、使用抗酸,解痉药物治疗

  B、胃肠减压,补液,温氯化钠液洗胃后行胃大部切除术

  C、急诊胃大部切除术

  D、选择性迷走神经切断+幽门成形术

  E、补液,洗胃继续观察

  24、男,55岁。胃溃疡病史5年。近1个月来症状加重,2小时前空腹时突发上腹部剧痛,并扩散至全腹,诊断为胃溃疡穿孔。最佳的治疗方法是

  A、非手术治疗

  B、穿孔修补术

  C、全胃切除术

  D、胃大部切除术

  E、穿孔修补加选择性迷走神经切断术

  25、患者男,上腹不适半年,夜间痛及背部疼痛多见,药物治疗效果不明显,最可能的原因是

  A、胃黏膜脱垂

  B、胃溃疡活动期

  C、十二指肠球后溃疡

  D、胃癌

  E、十二指肠球部溃疡

  26、女性,60岁,因反复腹痛2年行胃镜检查诊断为消化性溃疡。不符合患者腹痛特征的是

  A、中上腹疼痛

  B、节律性疼痛

  C、周期性疼痛

  D、烧灼样疼痛

  E、疼痛能准确反映溃疡所在的解剖部位

  27、女,32岁。阵发性上腹痛2年,夜间加重,疼痛有季节性,冬季明显,有反酸,为进一步确诊,首选的检查方法是

  A、X线钡餐检查

  B、CT检查

  C、胃液细胞学检查

  D、胃液分析

  E、B超

  28、男性,47岁。消化性溃疡史13年,近3个月复发,经2个月内科药物治疗无效。为明确诊断应做哪项检查最有助诊断

  A、反复便隐血试验

  B、胃镜+活检

  C、胃液分析

  D、钡透

  E、B超

  29、女性,35岁,2个月来每于饭后1小时上腹疼痛。进食不缓解,呕吐后减轻。需做以下哪项检查有助于诊断

  A、胃液分析

  B、胃镜

  C、腹部B超

  D、CT

  E、便隐血试验

  30、男性,48岁.周期性上腹痛2年,近1周持续左肋下疼痛,钡透见胃角部龛影,直径1cm;胃酸分泌正常偏低。内科治疗8周后疼痛稍减轻,进一步处理首选

  A、胃镜检查+活检

  B、继续保守治疗,反复查便潜血试验

  C、钡透

  D、继续保守治疗

  E、手术治疗

  31、男性,56岁,患胃溃疡10年。近1个月又有上腹部疼痛,制酸药治疗效果不明显。钡透:胃腔轮廓之内见直径2.0cm龛影,周围皱襞中断。为进一步确诊应选择哪项检查

  A、再做气钡双重造影

  B、胃镜+活检

  C、癌胚抗原测定

  D、胃酸测定

  E、抗壁细胞抗体阳性

  32、女性,47岁,反复右上腹痛3年,向背部放射,3次上消化道出血。BAO为9mmol/h,PAO30mmol/h。钡透2次十二指肠球部及胃无异常。最大可能为

  A、十二指肠球后溃疡

  B、促胃泌素瘤

  C、慢性胆囊炎

  D、胃癌

  E、慢性胃炎

  33、女性,42岁,间断性上腹痛2年。疼痛多在餐前。进食后缓解。查体:腹平软,剑下偏右压痛。钡透:十二指肠球变形。此患者最可能是

  A、十二指肠球炎

  B、慢性胃炎

  C、十二指肠球后溃疡

  D、十二指肠球溃疡

  E、非溃疡性消化不良

  34、男性,47岁,慢性上腹痛伴腹泻,经系统抗溃疡治疗效果不佳,胃液分析BA0为70mmol/h,MA0为86mmol/h。该患者的诊断为

  A、胃溃疡

  B、十二指肠球溃疡

  C、十二指肠球后溃疡

  D、Zollinger-Ellison syndrome

  E、胃癌

  35、男性,35岁。慢性上腹痛1年来出现上消化道出血1次,用H2受体阻滞剂无效,钡透:十二指肠降段多发性溃疡,空腹血清胃泌素测定为500pg/L,诊断应考虑是

  A、十二指肠球后溃疡

  B、复合性溃疡

  C、Zollinger Ellison 综合征

  D、Crohn病

  E、十二指肠球溃疡活动期

  36、男性,30岁,大量饮酒后出现胃痛,恶心,呕咖啡样胃内容物约200ml。既往体健。该患者应该选择下列哪种药物治疗

  A、质子泵抑制剂

  B、磷酸铝凝胶

  C、铋剂

  D、前列腺素

  E、生长抑素

  37、女性,26岁,服用布洛芬15片后胃痛,今晨呕吐咖啡样胃内容物约300ml来诊,既往无胃病史及肝病史。首选的检查是

  A、急诊胃镜

  B、胃液分析

  C、X线钡餐透视

  D、血清胃泌素测定

  E、上腹部B超

  38、27岁男性,一天前单位聚餐饮酒后觉胃痛,今晨呕咖啡样胃内容物400ml来诊。既往无胃病史。首选的检查是

  A、血清胃泌素测定

  B、B型超声检查

  C、X线胃肠钡餐

  D、急诊胃镜检查

  E、胃液分析

  39、54岁男性,突发性右侧肢体无力,伴头痛、呕吐,排黑便2次。有高血压和糖尿病史5年。黑便原因很可能是

  A、食管癌

  B、胃癌

  C、胃溃疡

  D、急性胃黏膜病变

  E、胃底静脉曲张破裂出血

  40、男性,50岁,胃镜检查提示慢性萎缩性胃窦炎,伴肠化生及轻度不典型增生。首选措施是

  A、手术治疗

  B、胃液分析

  C、定期内镜随访检查

  D、定期血清糖抗原检查

  E、定期X线钡餐检查

  41、男,46岁。5年前开始发生间断上腹疼痛,疼痛发作与情绪、饮食有关。查体:上腹部轻压痛。胃镜:胃窦皱襞平坦,黏膜粗糙无光泽,黏膜下血管透见。此病例考虑诊断为

  A、消化性溃疡

  B、胃黏膜脱垂

  C、慢性浅表性胃炎

  D、慢性萎缩性胃炎

  E、胃癌

  42、男性,46岁,近2年反复上腹不适,胀痛,暖气。无反酸。查体:上腹轻压痛,胃镜:胃窦黏膜红白相间,以白为主,可能是下列哪种疾病

  A、慢性浅表性胃炎

  B、慢性萎缩性胃体炎

  C、慢性萎缩性胃窦炎

  D、十二指肠球炎

  E、浅表萎缩性胃炎

  43、男性,54岁,间断上腹不适疼痛4年,餐后加重,暖气。胃液分析BAO为0,MAO为5mmol/h,胃pH4.5,最大可能是

  A、慢性浅表性胃窦炎

  B、慢性萎缩性胃窦炎

  C、慢性肥厚性胃炎

  D、十二指肠溃疡

  E、十二指肠球后溃疡

  44、女性,31岁,上腹疼2年,疼痛发作与情绪、饮食有关。查体:上腹部轻压痛,胃镜:胃窦皱襞平坦,透见黏膜下血管分布,此病例可诊断为

  A、消化性溃疡

  B、胃黏膜脱垂症

  C、慢性浅表性胃炎

  D、胃癌

  E、慢性萎缩性胃炎

  45、男性,52岁,上腹饱胀感5年,嗳气,近2个月加重,查体及钡透未见异常,胃镜活检:炎症细胞浸润,未见腺体萎缩,应诊断为

  A、胃黏膜脱垂

  B、慢性浅表性胃炎

  C、慢性萎缩性胃炎

  D、早期胃癌

  E、胃神经症

  46、男性,68岁。进食后上腹胀满伴剑突下疼痛及气短6个月,乏力消瘦1个月。胸片提示左心影后气液平面。首选考虑该患者为

  A、心绞痛

  B、慢性胃炎

  C、贲门癌

  D、食管裂孔疝

  E、肺包虫病

  47、女性,56岁。进行性吞咽困难3个月,食管钡剂检查提示食管在中段有4cm长不规则充盈缺损。最佳治疗方案是

  A、手术切除

  B、全量放射治疗

  C、免疫治疗

  D、单纯化学治疗

  E、中医治疗

  48、男,60岁,上腹不适,隐痛,胀满,食欲减退30余天,服酵母片、苏打片等均无效,无胃病史。体查:略消瘦,腹部无阳性体征,余无特殊。实验检查:大便隐血试验(+),血红蛋白100g/l。首先应考虑

  A、胃溃疡

  B、十二指肠溃疡

  C、胃息肉

  D、慢性胃炎

  E、胃癌

  49、男,40岁,上腹隐痛不适,近2个月来加剧,服胃痛片后有所缓解,食欲尚可,大便隐血试验(++),胃肠道钡餐检查见胃窦部小弯侧黏膜纹理紊乱,胃壁僵直不规则。首先应考虑

  A、慢性胃窦炎

  B、胃溃疡

  C、胃癌

  D、胃黏膜脱垂

  E、萎缩性胃炎

  50、男,58岁。上腹胀、隐痛2个月,伴食欲减退、乏力、消瘦、大便发黑。查体:消瘦,浅表淋巴结无肿大。上消化道钡剂造影见胃窦部小弯侧黏膜紊乱,可见直径4.5cm不规则充盈缺损,胃壁僵直。其最常见的转移途径是

  A、血行转移

  B、淋巴转移

  C、直接浸润

  D、胃肠道内转移

  E、腹腔内种植

  51、患者女,38岁,肥胖,诊断为胃食管反流病,经过正规内科治疗,症状明显缓解。下列有关胃食管反流病烧心的描述,错误的是

  A、烧心是指胸骨后或剑突下烧灼感

  B、常在餐后半小时出现

  C、腹压增高时可加重

  D、弯腰时可加重

  E、卧位可加重

  52、男性,30岁,值夜班时突发上腹部剧烈疼痛,20分钟后疼痛波及右下腹。查体:肝浊音界消失,上腹部肌紧张,右下腹有明显压痛及反跳痛。该患者最可能的诊断是

  A、胃溃疡急性穿孔

  B、急性阑尾炎

  C、急性胆囊炎

  D、急性胰腺炎

  E、急性小肠梗阻

  53、女性,35岁,3年来反复出现上腹痛,饥饿时加重,偶有夜间痛。今晨呕吐咖啡样胃内容物,黑便。既往无肝病史。查体:血压100/60mmHg,心率92次/分,面色苍白。最可能的病因是

  A、肝硬化出血

  B、十二指肠溃疡并发出血

  C、胃溃疡出血

  D、胃癌出血

  E、食管贲门撕裂综合征

  54、男性,40岁。间歇性上腹痛3年,近日出现呕吐,吐后自觉舒适,吐物有酸臭味。查:上腹饱满,有振水音,诊断可能为

  A、消化性溃疡并幽门梗阻

  B、十二指肠淤滞症

  C、胃癌

  D、急性胃炎

  E、神经性呕吐

  55、患者,男性,35岁。胃溃疡史5年,3个月来上腹无规律疼痛,进食后显著。钡透:胃黏膜增粗,紊乱,胃窦见1.0cm×1.5cm龛影。BP为8/6kPa,R110次/分,烦躁,出汗。首选的处理措施是

  A、快速补液

  B、口服去甲肾上腺素

  C、急诊胃镜

  D、快速输葡萄糖

  E、肌肉注射立止血

  56、男性,48岁,诊断为胃溃疡,检测幽门螺杆菌阳性,初次抗Hp治疗后,为明确Hp是否被根除,至少停药时间是

  A、1周

  B、2周

  C、3周

  D、4周

  E、5周

  57、男性,62岁,诊断为慢性萎缩性胃炎,Hp感染阳性。根除幽门螺杆菌后复查首选方法是

  A、14C-呼气试验

  B、血清抗幽门螺杆菌抗体检查

  C、组织学检查

  D、快速尿素酶试验

  E、胃黏膜涂片染色

  58、男,22岁,间断上腹痛2年,加重1周,呕血5小时,胃镜检査见十二指肠球前壁溃疡,底部红色血栓并有少量活动出血。最适合的治疗是

  A、外科手术

  B、口服凝血酶

  C、口服去甲肾上腺素盐水

  D、胃镜下止血治疗

  E、静脉应用质子泵抑制剂

  59、男性,59岁,不规则反复上腹痛3年。纳差。突然呕血3次,每次约300ml。积极治疗24小时不能止血。血压12.3/6.8kPa(92/52mmHg),脉搏120次/分。进一步治疗宜用哪种措施

  A、注射立止血

  B、雷尼替丁静滴

  C、服用去甲肾上腺素

  D、尽快手术

  E、输血输液

  60、男性45岁。间断上腹痛3年,加重2个月,胃镜检查发现胃角切迹溃疡,幽门螺杆菌阳性,其治疗方案首选

  A、H+受体拮抗剂治疗,6周复查胃镜

  B、黏膜保护剂治疗,6周复查胃镜

  C、质子泵抑制剂+黏膜保护剂治疗, 4周复查胃镜

  D、抗幽门螺杆菌治疗,6周复查胃镜

  E、抗幽门螺杆菌治疗,2周复查胃镜

  61、男,72岁。因胃溃疡出血行毕Ⅰ式胃大部切除术。术后第6天,有肛门排气,开始进流质饮食,进食后腹胀并呕吐,呕吐物中含胆汁。腹部可见胃型,无蠕动波,X线平片示残胃内大量胃液潴留。产生此症状最可能的原因是

  A、远端空肠反流

  B、近端空肠反流

  C、吻合口梗阻

  D、吻合口水肿

  E、残胃蠕动功能障碍

分享到

您可能感兴趣的文章