三、A3/A4

　　1、患者男性，37岁，近3个月晨起后出现关节活动僵硬感，稍事活动后可好转;同时伴有腰骶关节压痛明显，下肢大关节非对称性肿痛等表现，实验室检查血沉、C反应蛋白、免疫球蛋白升高。

　　<1> 、为进一步检查优先考虑下列哪项检查

　　A、X线

　　B、抗CCP

　　C、类风湿因子

　　D、抗Sm抗体

　　E、抗双链DNA抗体

　　<2> 、明确诊断后下一步治疗措施错误的是

　　A、积极控制症状

　　B、尽早受累关节滑膜切除

　　C、尽早给予非甾体抗炎药

　　D、尽早给予肿瘤坏死因子拮抗剂

　　E、出现关节畸形可给予手术纠正

　　2、男性，27岁，间断出现腰部痛3个月，稍事活动后疼痛可缓解;查体骶髂关节压痛(+)，4字试验(+)，血沉、C反应蛋白、免疫球蛋白均升高。

　　<1> 、考虑初步诊断

　　A、强直性脊柱炎

　　B、类风湿关节炎

　　C、系统性红斑狼疮

　　D、腰椎间盘突出

　　E、骨肉瘤

　　<2> 、出现下列哪种情况可明确诊断

　　A、枕墙距>1.0cm

　　B、核磁提示滑膜炎、骨髓水肿

　　C、抗CCP高滴度

　　D、椎体边缘增生，椎间隙变窄

　　E、骶髂关节存在侵蚀硬化，关节间隙增宽

　　<3> 、治疗方面下列哪项错误

　　A、主要是缓解和控制病情

　　B、睡硬板床、低枕

　　C、尽早使用肿瘤坏死因子拮抗剂

　　D、应用非甾体抗炎药控制关节疼痛等症

　　E、尽早人工关节置换术