三、A3/A4

　　1、女性，28岁，向心性肥胖，多血质外观，皮肤紫纹，CT示双侧肾上腺增生，垂体CT正常，行一侧肾上腺全切，另一侧3/4切除，术后2年病人皮肤色素逐渐加深，垂体CT见22mm腺瘤。

　　<1> 、此时最合适的诊断为

　　A、库欣病复发

　　B、原发性肾上腺皮质机能低下

　　C、垂体ACTH分泌大腺瘤

　　D、Nelson综合征

　　E、垂体ACTH分泌微腺瘤

　　<2> 、根据症状，最不可能出现下述哪项检查结果

　　A、ACTH明显升高

　　B、血N-POMC明显升高

　　C、血β-促脂素明显升高

　　D、血皮质醇升高

　　E、血糖下降

　　<3> 、下述哪种治疗方案是合适的

　　A、酮康唑治疗

　　B、强的松或地塞米松替代治疗

　　C、立即行垂体手术

　　D、立即行垂体放疗

　　E、肾上腺再次手术

　　2、14岁，男性患者，因近5～6年身材过长，近2年头痛，视力下降伴多饮，乏力就诊，查：身高194cm，血糖(FBG)10.1mmol/L，蝶鞍矢状位CT示垂体增大向鞍上发展，临床诊断：巨人症，垂体生长激素瘤

　　<1> 、下述哪项是错误的

　　A、血生长激素升高

　　B、馒头试验中生长激素不降低

　　C、继发性高血糖对胰岛素治疗反应良好

　　D、血磷升高

　　E、TRH刺激试验中生长激素升高

　　<2> 、下述哪种治疗对该患者最适宜

　　A、溴隐亭

　　B、放疗

　　C、经蝶垂体瘤手术

　　D、脑膜

　　E、手术+术后放疗