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2020年临床执业医师呼吸系统试题:肺炎

来源 :中华考试网 2020-01-13

  二、A2

  1、男,45岁。因咳嗽伴痰中带血7天就诊。查体:体温37.8℃,右下肺可闻及少量湿性啰音。为明确断,应首选的检查是

  A、胸部X线片

  B、支气管镜

  C、痰找癌细胞

  D、PPD试验

  E、痰找结核菌

  2、女性,肺炎2天,痰细菌培养发现是对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)引起的肺炎,首选下列哪种抗生素

  A、青霉素G

  B、头孢唑啉

  C、头孢呋辛

  D、万古霉素

  E、阿米卡星

  3、女性。30岁,5天前淋雨后发冷发热胸痛、咳嗽、气短。既往有结核病史。查体:左肺下部叩浊,可闻水泡音,痰结核菌集菌阴性,白细胞32×109/L。胸片左肺下叶大片状致密阴影,考虑诊断为

  A、浸润型肺结核

  B、阻塞性肺炎

  C、肺脓肿

  D、肺炎球菌肺炎

  E、病毒性肺炎

  4、男性,20岁,突然寒战。高热咳嗽,咳少量粘液痰,时有铁锈色痰,下列哪种疾病可能大

  A、支气管炎,继发感染

  B、病毒性肺炎

  C、支原体肺炎

  D、肺炎球菌肺炎

  E、肺炎杆菌肺炎

  5、女性,55岁,既往健康,3周前,急性起病,发冷、发热,脓血痰,量多,呼吸困难,发绀,胸痛,体征:右肺叩诊里浊音,有水泡音,白细胞25× 109/L。中性92%,胸片右下肺大片阴影,边不清楚,其中有数个空洞和液平面。伴有局限性液气胸。诊断最可能是

  A、支原体肺炎

  B、过敏性肺炎

  C、病毒性肺炎

  D、肺结核继发感染

  E、金黄色葡萄球菌肺炎

  6、女性,30岁。发热、咳嗽、右胸痛3天。体检:体温40℃,呼吸急促,右上肺叩诊呈浊音,可闻及支气管呼吸音。血白细胞计数20 ×109/L。中性0.92,准备用青霉素治疗,但皮试阳性,此时应首先考虑使用的抗菌药物为

  A、氨苄西林

  B、庆大霉素

  C、左氧氟沙星

  D、四环素

  E、磺胺类药物

  7、男性,38岁,已诊断为肺炎球菌肺炎,现神志模糊,血压76/40mmHg,体温36℃。口唇发绀,HR 124次/分,律齐,心音弱,无杂音,最恰当的治疗是

  A、应用碱性药,血管活性药

  B、大剂量青霉素,链霉素,西地兰,吸氧,血管活性药物,氢化可的松

  C、补充血容量,大剂量青霉索,纠正酸中毒,糖皮质激素,防治心肾合并症

  D、大剂量青霉素+庆大霉索,血管活性药

  E、以上都不是

  8、女性,18岁,肺炎球菌肺炎患者,意识模糊。血气PaO2 38mmHg。PaCO2 30mmHg。氧疗时应采用

  A、内给氧

  B、高浓度给氧

  C、持续低流量给氧

  D、鼻导管低浓度给氧

  E、鼻塞低浓度间歇给氧

  9、32岁,3天前淋雨,次日出现寒战、高热,继之咳嗽,咳少量脓性痰,伴右侧胸痛。查体体温39℃.急性病容,口角和鼻周有疱疹。心率110次/分。律齐。血白细胞11×109/L。最可能的诊断是

  A、急性肺脓肿

  B、干酪性肺炎

  C、葡萄球菌肺炎

  D、肺炎支原体肺炎

  E、肺炎链球菌肺炎

  10、女患,既往有肾炎史,此次于2天前患肺炎球菌肺炎,WBC 22 ×109/L,中性粒细胞增多,核左移,尿常规:WB 1~3/HP,RBC4~8/HP,蛋白(++),颗粒管型0~1/HP,以下哪项治疗为宜

  A、红霉素+SMZ+TMP

  B、先锋霉素V号

  C、青霉素+庆大霉素

  D、青霉素+链霉素

  E、青霉素

  11、女性,32岁,1周前足部有过疖肿,前天开始发热,头痛伴有高热,寒战。咳脓痰,痰中带血丝,胸痛,听诊两肺呼吸音增强,偶有少量湿啰音,WBC 21×109 /L,中性90%,胸片两肺散在密度较淡的圆形病变,其中部分病灶有空洞伴液平,应考虑为

  A、支气管扩张继发感染

  B、多发性肺囊肿伴感染

  C、肺炎球菌性肺炎

  D、金黄色葡萄球菌肺炎

  E、肺转移瘤

  12、女性,55岁,既往健康,3周前急性起病,发冷发热,较多量脓血痰。呼吸困难,发绀,体征:右肺叩呈浊音,听诊有水泡音,白细胞25×109/L,中性92%。胸片右下肺大片阴影,边不清楚,其中有数个空洞和液平面,伴有局限性液气胸,诊断最可能是

  A、支原体肺炎

  B、过敏性肺炎

  C、病毒性肺炎

  D、肺结核继发感染

  E、金黄色葡萄球菌肺炎

  13、女性,30岁,受凉后出现高热3天,体温达39℃-40℃,伴有头痛、寒战、咳嗽、咯血痰,恶心伴呕吐4次。查体:急性病容,精神,皮肤和黏膜可见散在出血点,口角可见单纯性疱疹,颈有抵抗,右下肺叩浊,可闻及支气管呼吸音和湿啰音。双侧病理反射未引出。该患者最可能的疾病是

  A、肺结核

  B、干酪性肺炎

  C、念珠菌肺炎

  D、金葡菌肺炎

  E、肺炎球菌肺炎

  14、男性,70岁。反复咳嗽、咳痰20年,心悸、憋喘伴下肢水肿10年,近一周症状加重入院。查体:呼吸急促,双肺可闻及干湿性啰音,P2亢进,三尖瓣区可闻及3/6级收缩期杂音。肝肋下3cm,压痛(+),肝颈回流征阳性。此时首选下列哪种药物治疗

  A、强心剂

  B、利尿剂

  C、止咳平喘药

  D、抗生素

  E、祛痰药

  15、女性,22岁,1周前感冒后出现畏寒、发热、咳嗽,3天前出现咳大量黄色脓性痰,痰中带血,全身肌肉酸痛,用头孢噻肟治疗无效。体检:体温38.7℃,呼吸40次/分,双下肺闻及湿性啰音。化验:白细胞20×109/L,中性粒细胞0.86。X线胸片显示双下肺斑片状实变阴影,并有多个脓肿和肺气囊肿。应首先考虑的诊断是

  A、肺炎球菌肺炎

  B、干酪性肺炎

  C、葡萄球菌肺炎

  D、支原体肺炎

  E、克雷伯菌肺炎

  16、男性,65岁,诊断肺炎球菌肺炎,出现呼吸困难,发绀、心悸,心率150次/分,第一心音低钝。肝右肋下3cm,软,压痛(+),可能为

  A、自发性气胸

  B、呼吸衰竭

  C、肺不张

  D、心衰

  E、休克

  17、男性,16岁,半年前发热,咳嗽,胸片右上肺片状影,抗炎治愈。1月前又类似发病1次。2天前再次发热咳嗽。胸片又见上述影像,血WBC 15×109/L,诊断可能是

  A、肺炎支原体肺炎

  B、病毒性肺炎

  C、干酪性肺炎

  D、阻塞性肺炎

  E、克雷白杆菌肺炎

  18、女性,60岁,突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰,痰黏稠,砖红色胶冻状,最可能的病原菌是

  A、葡萄球菌

  B、铜绿假单胞菌

  C、嗜肺军团杆菌

  D、流感嗜血杆菌

  E、克雷伯杆菌

  19、男性,50岁,突然发冷发热,咳嗽,咳脓性痰,黏稠,血白细胞18 ×109/L,胸片:右上肺大叶实变影,叶间隙下坠,诊断可能为

  A、肺炎球菌肺炎

  B、克雷白杆菌肺炎

  C、葡萄球菌肺炎

  D、肺结核,干酪性肺炎

  E、渗出性胸膜炎

  20、男,32岁,3天前受凉后出现寒战、高热,随之咳嗽,咳少量脓性痰伴右侧胸痛。查体:体温39℃,急病容,左侧口角疱疹,心率110次/分,律齐。血白细胞 11.0×109/L,N 0.78。最可能的诊断是

  A、肺炎链球菌肺炎

  B、急性肺脓肿

  C、金黄色葡萄球菌肺炎

  D、干酪性肺炎

  E、肺炎支原体肺炎

  21、男性,40岁,糖尿病患者手外伤后1周。局部肿胀,跳痛.高热。咳脓性痰伴有右胸痛,查体:手外伤局部脓肿形成。胸片右肺多个液气囊,治疗上下列哪项是错误的

  A、予头孢类抗生素静脉滴注治疗

  B、应用胰岛素

  C、手部换药每日1次

  D、万古霉素1克静点,每日3次

  E、营养支持,对症治疗

  22、男性,20岁,高热四天,咳铁锈色痰,查体左肺上部叩实,呼吸音弱,其胸片表现最大可能是

  A、左上肺纹理增粗

  B、双肺散在片絮状影

  C、左上肺淡片状模糊影

  D、左上肺大片状均匀致密影

  E、左上肺浓淡不均影,可见少许透亮区

  23、男性,65岁,诊断肺炎球菌肺炎,出现呼吸困难,发绀、心悸、心率150次/分,第一心音低钝,肝右肋下3cm,软,压痛(+),可能合并

  A、自发性气胸

  B、呼吸衰竭

  C、肺不张

  D、心衰

  E、休克

  24、男性15岁,嗓子痛。咳嗽乏力2周,食欲下降。胸片左下肺多形态性浸润影,呈节段性分布,选择用药是

  A、青霉素

  B、红霉素

  C、氟哌酸

  D、庆大霉素

  E、头孢菌素

  25、男性,35岁。2周前感冒后寒战、发热、咳嗽。1周前咳大量黄色脓性痰,痰中带血,经青霉素、头孢噻肟等治疗无效。体检:体温40℃,呼吸急促。双肺中、下部闻及湿啰音。血白细胞计数25×109/L,中性粒细胞0.90。X线胸片显示双肺中下斑片状实变阴影,并有多个脓肿和肺气囊肿。本例诊断应首先考虑为

  A、肺炎球菌肺炎

  B、葡萄球菌肺炎

  C、克雷自杆菌肺炎

  D、支原体肺炎

  E、干酪性肺炎

  26、女性,30岁,5天前淋雨后发冷发热、胸痛、咳嗽、气短,既往有结核病史,查体:左肺下部叩浊可闻水泡音。痰结核菌集菌阴性,白细胞13.2×109/L,胸片左肺下叶大片状致密阴影,考虑诊断为

  A、浸润型肺结核

  B、阻塞性肺炎

  C、肺脓肿

  D、肺炎球菌肺炎

  E、病毒性肺炎

  27、女性,32岁,1周前足部有过疖肿,前天开始发热,头痛伴有高热、寒战、咳脓痰,痰中带血丝,胸痛,听诊两肺呼吸音增强,偶有少量湿啰音,WBC21×109/L,中性90%,胸片两肺散在密度较淡的圆形病变,其中部分病灶有空洞伴液平,应考虑为

  A、支气管扩张继发感染

  B、多发性肺囊肿伴感染

  C、肺炎球菌性肺炎

  D、金黄色葡萄球菌肺炎

  E、肺转移瘤

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