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2020年临床执业医师呼吸系统试题:支气管哮喘

来源 :中华考试网 2020-01-13

  三、A3/A4

  1、女,30岁。反复发作性呼吸困难、胸闷2年,3天前受寒后咳嗽,咳少量脓痰,接着出现呼吸困难、胸闷,并逐渐加重。体检:无发绀,双肺广泛哮鸣音,肺底部有湿啰音。

  <1> 、最可能的诊断为

  A、外源性支气管哮喘

  B、内源性支气管哮喘

  C、慢性喘息性支气管炎

  D、慢性阻塞性肺疾病(COPD)

  E、心源性哮喘

  <2> 、表明气道阻塞具有可逆性的是

  A、一秒钟用力呼气容积<60%

  B、最大呼气流量(PEF)<60%

  C、吸入沙丁胺醇后FEV1增加率>15%

  D、吸入二丙酸倍氯米松后FEV1增加率>15%

  E、支气管激发试验阳性

  2、男性患者,31岁。咳嗽,呈刺激性,干咳。偶有咳少量粘稠痰,受寒冷刺激加重,伴气促。每天晚间,清晨均有剧咳而影响睡眠,用过青霉素、氨苄青霉素、头孢菌素和多种祛痰止咳剂症状未能缓解。查体:双肺散在干性啰音,心脏正常。胸片:心肺无异常,WBC 11×109/L。

  <1> 、此病人最可能的诊断是

  A、急性上呼吸道感染

  B、急性支气管炎

  C、支气管内膜结核

  D、支气管哮喘

  E、喘息性支气管炎

  <2> 、对本患者的诊断下列哪项检查价值大

  A、血常规及嗜酸粒细胞检查

  B、常规肺通气功能检查

  C、乙酰甲胆碱激发试验

  D、纤维支气管镜检出

  E、胸片和CT检查

  <3> 、为缓解病人症状,应采用下列哪项治疗方法

  A、可待因+抗生素

  B、祛痰药安普索+抗生素

  C、镇静药安定+抗生素

  D、碱性药物+抗生素

  E、β2受体激动剂口服,气雾剂吸入+激素吸入剂

  3、女,67岁。发现高血压病25年,活动后心悸、气短3年,突发喘憋4小时。患者有慢性支气管炎病史10年。体检:端坐位,BP 190/110mmHg,呼吸30次/分,脉搏108次/分,心界向左侧扩大,双肺可闻及哮鸣音,两肺底有较密集的中小水泡音。

  <1> 、该患者突然喘憋的最可能病因是

  A、支气管哮喘

  B、慢性支气管炎急性发作

  C、慢性肺源性心脏病

  D、急性心源性哮喘

  E、肺动脉栓塞

  <2> 、进一步心脏听诊发现心率127次/分,心律不齐。心电图示P波消失,代之以f波,心室律绝对不规律,QRS波群形态正常。该患者心律不齐的最可能诊断是

  A、室性期前收缩

  B、心房颤动

  C、阵发性室性心动过速

  D、阵发性室上性心动过速

  E、二度Ⅰ型房室传导阻滞

  <3> 、该患者目前治疗宜首选

  A、硝普钠

  B、氨茶碱

  C、西地兰

  D、卡维地洛

  E、心律平

  4、女性,24岁。发作性干咳3月,无发热、咯血、胸痛、胸闷,多次拍胸片未发现异常,反复用过“阿莫西林、阿奇霉素及止咳药”未见效。去年本季节(春天)曾有同样症状发作,曾服用过“氨茶碱”后完全缓解。查体:T 37.2℃。P 96次/分。R 18次/分,BP 120/75mmHg,双肺未闻及哮鸣音及湿啰音。

  <1> 、该患者最可能的诊断是

  A、肺结核

  B、支原体肺炎

  C、支气管肺癌

  D、支气管哮喘

  E、慢性支气管炎

  <2> 、为明确诊断首选的检查是

  A、血常规

  B、心电图

  C、支气管激发试验

  D、胸部X线片

  E、结核菌素试验

  <3> 、假若诊断明确,控制症状所需药物的最佳选择是

  A、按需间断吸入沙丁胺醇

  B、吸入长效β2受体激动剂+皮质激素

  C、每日口服长效β2受体激动剂

  D、每日口服长效β2受体激动剂+泼尼松片

  E、用白三烯调节剂药物

  5、男性,30岁,既往体健。在外散步时突发咳嗽、胸闷、呼吸困难,患者自述近两年来时有发作。查体:双肺满布哮鸣音。X线示无心肺异常。化验示血清D-二聚体:100μg/L。

  <1> 、该患者的诊断是

  A、肺栓塞

  B、慢性喘息性支气管炎

  C、外源性支气管哮喘

  D、右心衰

  E、心源性哮喘

  <2> 、如果将此病和COPD做鉴别,应该做下面哪种试验

  A、过敏原试验

  B、支气管激发试验

  C、运动试验

  D、支气管舒张试验

  E、低氧试验

  6、男性,30岁,反复发作性咳嗽、喘息5年,再发加重2小时。查体见大汗淋漓,口唇发绀,端坐呼吸,双肺呼吸音明显减低,未闻及干湿啰音,心率130次/分,可触及奇脉。

  <1> 、该患者最可能的诊断是

  A、支气管哮喘

  B、支原体肺炎

  C、心源性哮喘

  D、原发性支气管肺癌

  E、喘息性慢性支气管炎

  <2> 、为明确诊断首选下列哪种检查

  A、胸部CT

  B、心脏超声

  C、支气管舒张试验

  D、纤维支气管镜

  E、胸部X片

  <3> 、为进一步判断病情程度最有价值的检查是

  A、胸部X片

  B、痰脱落细胞学检查

  C、动脉血气分析

  D、PEF占预计值%

  E、皮肤过敏原试验

  <4> 、诊断及病情程度确定后应采取的最佳治疗措施是

  A、特布他林口服+氨茶碱口服+氧疗

  B、倍氯米松吸入+氨茶碱静滴+氧疗

  C、亚胺培南静滴+氨茶碱静滴+氧疗

  D、沙丁胺醇吸入+氨茶碱口服+氧疗

  E、甲基强的松龙静滴+氨茶碱静滴+氧疗

  7、男性,26岁,反复发作性喘息、呼吸困难、咳嗽3年。查体:双肺散在哮鸣音,心脏无异常。

  <1> 、该患者最可能的诊断是

  A、COPD

  B、ARDS

  C、哮喘

  D、肺炎

  E、慢性支气管

  <2> 、下列哪项检查结果有助于明确诊断

  A、X线胸片显示肺纹理稍多

  B、—秒钟用力呼气容积降低

  C、最大呼气中段流量降低

  D、最大呼气流量显著降低

  E、支气管舒张试验阳性

  8、女性,30岁,自幼发作性咳嗽、咳痰、喘息,多于春季发作,多自行缓解,10-20岁无发作,20岁后又有1次大发作,发作时大汗淋漓、全身发紫、端坐不能平卧,肺部可闻及哮鸣音,静脉推注“氨茶碱、地塞米松”可完全缓解。之后反复出现夜间轻微喘息,每周发作4次以上,不能入睡,PEF变异率为:36%。查体:双肺听诊未闻及干湿啰音,心率90次/分。

  <1> 、首先考虑的诊断是

  A、支气管哮喘非急性发作期

  B、支气管哮喘急性发作期

  C、肺源性心脏病心功能不全

  D、先天性心脏病急性左心衰竭

  E、喘息型慢性支气管炎急性发作

  <2> 、根据病情程度选择药物治疗的最佳方案为

  A、每日定量吸入糖皮质激素+静滴β2受体激动剂

  B、每日雾化吸入β2受体激动剂+静滴氨茶碱

  C、每日吸入糖皮质激素+间断吸入β2受体激动剂

  D、每日雾化吸入抗胆碱药+口服β2受体激动剂

  E、每日吸入氨茶碱+静滴β2受体激动剂

  <3> 、为了提高疗效,减少复发,应教育患者掌握

  A、正确使用气雾剂的方法

  B、抗感染药治疗可根治哮喘

  C、哮喘患者不发作可不用药

  D、哮喘患者不发作不能使用激素

  E、哮喘者需长期使用β2受体激动剂

  <4> 、患者病情发作时最常见的血气改变正确的是

  A、pH值上升,PaO2下降,PaCO2上升

  B、pH值上升,PaO2正常,PaCO2降低

  C、pH值正常,PaO2下降,PaCO2上升

  D、pH值下降,PaO2下降,PaCO2上升

  E、pH值下降,PaO2正常,PaCO2降低

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