临床执业医师

导航

每日一练|2020年临床执业医师考试试题(4)

来源 :中华考试网 2020-01-10

  1.男,50岁。突发眼底出血1小时。高血压病史10年。规律服用降压药1年,平时血压140/95~100mmHg。查体:BP210/120mmHg,结膜无出血、充血。双肺呼吸音清,心率90次/分,律齐,双下肢无水肿。治疗宜选用

  A.口服美托洛尔

  B.静脉滴注硝普钠

  C.口服卡托普利

  D.肌肉注射利舍平

  E.口服氨氯地平

  【答案】B

  【解析】患者出现高血压急症,即血压为210/1200mmHg,硝普钠能直接扩张动脉和静脉,降低前、后负荷,静滴后立即发挥降压作用,用于各种高血压急症。

  2.男,60岁。直肠癌切除术后4天,晨起时突发左下肢肿胀,左腿皮温升高,股三角区有深压痛,最可能的诊断是左下肢

  A.淋巴水肿

  B.深静脉血栓形成

  C.动脉栓塞

  D.大隐静脉曲张

  E.血栓性浅静脉炎

  【答案】B

  【解析】患者为中央型下肢深静脉血栓形成,其特点为:起病急骤,全下肢明显肿胀,患侧髂窝、股三角区有疼痛和压痛,浅静脉扩张,患肢皮温及体温均升高。左侧发病多于右侧。

  3.男,30岁。外伤性脾破裂切除术后3天。查体:BP106/68mmHg,中心静脉压18cmH20。此时应采取的治疗措施是

  A.充分补液

  B.舒张血管

  C.收缩血管

  D.适当补液

  E.利尿

  【答案】B

  【解析】血压正常、中心静脉压升高提示外周血管收缩过度,应予舒张血管治疗。

  4.女,20岁。春天在花园中游玩时突然晕倒。入院查体:脉搏细速,BP40/20mmHg,面色苍白,神志不清。其首要的救治措施是

  A.多巴胺20mg静脉滴注

  B.地塞米松15mg静脉滴注

  C.给氧、严密监护

  D.肾上腺素1mg皮下注射

  E.安定10mg静脉滴注

  【答案】D

  【解析】患者春天在花园中游玩时突然晕倒,脉搏细速,BP40/20mmHg,面色苍白,神志不清,考虑过敏性休克,应立即移除过敏原,即刻皮下注射肾上腺素0.5~lmg,必要时适量重复应用。

  5.男,50岁。行胃癌根治术后2小时腹腔引流出不凝血800ml。BP86/60mmHg,CVP由8cmH20降至4cmH20。此时应采取的最恰当的措施是

  A.再次手术止血

  B.补液观察

  C.内镜电凝血

  D.给予血管收缩药

  E.输血观察

  【答案】A

  【解析】腹腔引流出不凝血可诊断为术后腹腔内出血,应再次手术止血。

  6.下壁、右心室心肌梗死患者应慎用的治疗是

  A.静脉滴注硝酸甘油

  B.口服氯吡格雷

  C.皮下注射低分子肝素

  D.口服阿托伐他汀

  E.口服阿司匹林

  【答案】A

  【解析】硝酸甘油片禁用于心肌梗死早期(有严重低血压及心动过速时)、严重贫血、青光眼、颅内压增高和已知对硝酸甘油过敏的患者。还禁用于使用枸橼酸西地那非(万艾可)的患者,后者增强硝酸甘油的降压作用。

  7.最有助于提示发生急性心肌梗死的临床情况是

  A.心电图提示新出现的完全性左束传导阻滞

  B.胸骨后刺痛

  C.左下肺湿啰音

  D.胸痛持续5分钟自行缓解

  E.血CK水平高,CK-MB/CK<2%

  【答案】A

  【解析】下壁心肌梗死易并发房室传导阻滞,若心电图新出现束支传导阻滞,表明心电图具有动态改变,提示可能合并束支传导阻滞的心肌梗死。

  查看更多试题内容请点击下载:

  【焚题库】2020临床执业医师考试题库【历年真题+章节题库+考前试题】

欢迎加入执业医师交流群:248943119,还能和考友一起学习交流

  8.不稳定型心绞痛患者应争取在2小时内进行介入评估的临床情况是

  A.发作时间较前延长

  B.发作时间出现左心衰

  C.ST段水平型下移

  D.静息心绞痛发作

  E.ST段下斜型下移

  【答案】B

  【解析】不稳定型心绞痛有下列情况时,可于2小时内紧急冠状动脉造影,对于没有严重合并疾病、冠状动脉病变适合PCI者,实施PCI治疗:①在强化药物治疗的基础上,静息或者小运动量时仍反复的心绞痛或缺血发作;②心肌标志物升高;③新出现的ST段明显压低;④心力衰竭症状或体征,新出现或恶化的二尖瓣反流;⑤血流动力学不稳定;⑥持续性室性心动过速。发作时出现左心衰属于血流动力学不稳定。

  9.能改善稳定型心绞痛患者临床预后的药物是

  A.速效救心丸

  B.硝苯地平

  C.单硝酸异山梨酯

  D.硝酸甘油

  E.阿司匹林

  【答案】E

  【解析】阿司匹林具有良好的解热镇痛作用,用于治感冒、发热、头痛、牙痛、关节痛、风湿病,还能抑制血小板聚集,用于预防和治疗缺血性心脏病、心绞痛、心肺梗塞、脑血栓形成,应用于血管形成术及旁路移植术也有效,故俗称它为“万灵药”。

  10.冠心病植入药物洗脱支架者,需要接受阿司匹林及氯吡格雷抗血小板治疗的时间至少为

  A.12个月

  B.1个月

  C.9个月

  D.6个月

  E.3个月

  【答案】A

  【解析】对于使用药物支架的病人,大约百分之一左右的患者会出现血栓,从而导致心肌梗塞,所以要在一年之内把血栓的概率降到最低。因此需要服用阿司匹林和波立维。一年除支架本身以外需要预防冠脉其他部位的狭窄出现新问题。

分享到

您可能感兴趣的文章