三、A3/A4

　　1、患者，女性，65岁，因阵发性胸闷8年。持续胸痛8小时收入院。入院时血压为150/90mmHg。诊断急性前壁心肌梗死

　　<1> 、此时最具特征性的实验室改变是

　　A、血清LDH上升

　　B、血清GOT上升

　　C、血清GPT上升

　　D、血清CK-MB上升

　　E、血清肌红蛋白下降

　　<2> 、住院第2 日患者出现胸闷、大汗、面色苍白，体检心率126次/分。律齐。双肺未闻及干湿性啰音，血压90/50mmHg，考虑合并心源性休克。此时不宜使用

　　A、主动脉内气囊反搏术

　　B、静注呋塞米(速尿)

　　C、静滴多巴胺

　　D、静滴多巴酚丁胺

　　E、皮下注射低分子肝素

　　2、男性，52岁，1周来出现阵发性夜间心前区闷胀，伴出汗，每次持续约10分钟，能自行缓解，白天可正常工作。1 小时前在熟睡中再发心前区胀痛，明显压抑感，自服速效救心丸无效，症状持续不缓解而来院。既往体健，无类似发作。入院查心电图呈心前区导联ST段抬高。

　　<1> 、该患者最可能的诊断是

　　A、劳力性心绞痛

　　B、初发性心绞痛

　　C、恶化型心绞痛

　　D、变异型心绞痛

　　E、梗死后心绞痛

　　<2> 、心绞痛发作时常出现

　　A、体温升高

　　B、血沉增快

　　C、血清心肌酶谱增高

　　D、动脉血压增高

　　E、心率减慢

　　3、女性，58岁，1年来在生气或劳累时发生左胸前区闷痛，伴左后背部痛，在休息时也有发生。心电图未见异常。

　　<1> 、采集病史时应特别注意询问

　　A、家族史

　　B、吸烟、饮酒史

　　C、近期服用药物的情况

　　D、近期心电图检查结果

　　E、胸痛部位、性质、放射部位、诱因及缓解方式

　　<2> 、最有价值的无创检查方法是

　　A、动态心电图检查

　　B、心脏X线检查

　　C、超声心动图

　　D、放射性核素心肌显像

　　E、心脏晚电位检查

　　4、女性，74岁，1周前因股骨颈骨折卧床行保守牵引治疗。8小时前在睡眠中突发心前区疼痛，持续伴阵发加重，出汗，口含硝酸甘油不缓解。既往有高血压、糖尿病病史。入院查体:脉率62次/分，血压110/70mmHg，双肺(-)，心脏不大，心律整，A2〉P2，双侧脉搏对称。心电图如下所示。

　　<1> 、对该患者最可能的诊断是

　　A、肺栓塞

　　B、主动脉夹层

　　C、不稳定性心绞痛

　　D、急性心肌梗死

　　E、肥厚型心肌病

　　<2> 、为明确诊断，最有价值的检查是

　　A、肌酸激酶同工酶

　　B、D-二聚体

　　C、肌钙蛋白

　　D、脑钠肽

　　E、乳酸脱氢酶

　　<3> 、下列关于该患者的急诊处理措施中，错误的是

　　A、溶栓治疗

　　B、抗凝治疗

　　C、抗血小板治疗

　　D、急诊介入治疗

　　E、哌替啶肌肉注射

　　5、患者女性，68岁。冠心病心绞痛史8年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛8小时入院。入院时血压为150/90mmHg(20/12kPa)，经心电图检查，诊断急性前壁心肌梗死

　　<1> 、最具特征性的实验室化验改变是

　　A、血清肌红蛋白下降

　　B、血清GPT(ALT)水平增高

　　C、血清GOT(AST)水平增高

　　D、血清LDH水平增高

　　E、血清CK-MB水平增高

　　<2> 、起病4周后，患者反复低热，左肺底部有湿性啰音，心前区闻及心包摩擦音，此时应考虑出现了哪种并发症

　　A、急性心包炎

　　B、肺栓塞

　　C、感染性心内膜炎

　　D、肺部感染

　　E、心肌梗死后综合征