三、B1型题

　　以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

　　1.(共用备选答案)

　　A.前置胎盘 B.羊水过多 C.胎盘早剥 D.先兆子宫破裂 E.子宫破裂

　　1.27岁初孕妇，妊娠38周，患重度妊娠高血压综合征，昨晚突然出现阴道出血伴下腹痛，最可能的诊断应是(　　)。

　　A. B. C. D. E.

　　【答案】

　　C

　　【解析】

　　重型胎盘早剥的临床表现有阴道出血、突发的持续性腹痛，腰酸及腰背痛，严重时可有休克症状，可合并妊娠高血压综合征，查体子宫呈板状硬。该患者患重度妊娠高血压综合征，且有典型的胎盘早剥的临床表现。

　　2.26岁初产妇，临产后出现下腹剧痛，烦躁不安，呼叫，下腹拒按，最可能的诊断应是(　　)。

　　A. B. C. D. E.

　　【答案】

　　D

　　【解析】

　　先兆子宫破裂是指在临产过程中，当胎儿先露部下降受阻时，强有力的阵缩使子宫下段逐渐变薄而宫体更加增厚变短，两者间形成明显的环状凹陷，此凹陷会逐渐上升达脐平或脐部以上，称为病理缩复环。此时，下段膨隆，压痛明显，子宫圆韧带极度紧张，可明显触及并有压痛。产妇自诉下腹十分疼痛难忍、烦躁不安、呼叫、脉搏呼吸加快。由于胎先露部位紧压膀胱使之充血，出现排尿困难，血尿形成。由于子宫过频收缩，胎儿血供受阻，胎心改变或听不清。这种情况若不立即解除，子宫将很快在病理缩复环处及其下方发生破裂。

　　3.经产妇，27岁，32周妊娠，昨日夜晚突然出现无痛性阴道出血，最可能的诊断是(　　)。

　　A. B. C. D. E.

　　【答案】

　　A

　　【解析】

　　胎盘的正常附着处在子宫体部的后壁、前壁或倒壁。如果胎盘附着于子宫下段或覆盖在子宫颈内口处，位置低于胎儿的先露部，称为前置胎盘。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，为妊娠期的严重并发症。多见于经产妇。妊娠晚期或临产对，发生无痛性反复阴道出血是前置胎盘的主要症状。

　　2.(共用备选答案)

　　A.卡托普利 B.双嘧达莫(潘生丁) C.低分子肝素 D.甲泼尼龙(甲基强的松龙) E.呋塞米(速尿)

　　1.有可能引起高钾血症的是(　　)。

　　A. B. C. D. E.

　　【答案】

　　A

　　【解析】

　　ACEI能抑制血管紧张素Ⅰ转化为血管紧张素Ⅱ，减少血管紧张素Ⅱ的生成，并减少醛固酮的分泌，因而引起尿排钾减少，有可能引起高钾血症。

　　2.必须监测出凝血状况的是(　　)。

　　A. B. C. D. E.

　　【答案】

　　C

　　【解析】

　　低分子肝素为抗凝药物，监测凝血状况可调整剂量，防止出血。

　　3.(共用备选答案)

　　A.致病性大肠埃希菌肠炎 B.轮状病毒性肠炎 C.生理性腹泻 D.细菌性痢疾 E.金黄色葡萄球菌肠炎

　　1.多继发于长期使用广谱抗生素(　　)。

　　A. B. C. D. E.

　　【答案】

　　E

　　2.多发生在秋、冬季(　　)。

　　A. B. C. D. E.

　　【答案】

　　B

　　4.(共用备选答案)

　　A.乙肝疫苗 B.流感疫苗 C.麻疹疫苗 D.脊髓灰质炎疫苗 E.百白破疫苗

　　1.新生儿期接种的痘苗应是(　　)。

　　A. B. C. D. E.

　　【答案】

　　A

　　2.生后2个月时应接种的疫苗是(　　)。

　　A. B. C. D. E.

　　【答案】

　　D

　　5.(共用备选答案)

　　A.胎盘早期剥离和羊水栓塞 B.双胎 C.妊娠合并心脏病 D.前置胎盘 E.羊水过多

　　1.产科领域容易致DIC的疾病(　　)。

　　A. B. C. D. E.

　　【答案】

　　A

　　2.妊娠末期无痛性阴道流血应首先考虑(　　)。

　　A. B. C. D. E.

　　【答案】

　　D

　　6.(共用备选答案)

　　A.硫酸镁静脉滴注 B.哌替啶肌内注射 C.肼苯达嗪静脉滴注 D.甘露醇快速静脉滴注 E.阿托品静脉注射

　　1.妊娠高血压综合征孕妇血压180/116mmHg时首选药物是(　　)。

　　A. B. C. D. E.

　　【答案】

　　C

　　【解析】

　　重度妊娠高血压综合征时，治疗原则为解痉、降压、镇静、合理扩容利尿、适时终止妊娠。

　　2.妊娠高血压综合征孕妇头痛剧烈伴呕吐时首选药物是(　　)。

　　A. B. C. D. E.

　　【答案】

　　D

　　【解析】

　　患者头痛剧烈伴呕吐为腩水肿引起颅内压升高的表现，此时应使用快速利屎药甘露醇快速静脉滴注、脱水，降颅压。