46.女孩，5岁。3岁时出现右侧乳腺小硬结，有触痛。半年后自行消退。现又出现左侧乳腺的小硬结，骨龄相当于5岁。该患儿可能为:

　　A.乳腺炎症 B.单纯乳房早发育

　　C.中枢性性早熟 D.外周性性早熟

　　E.正常青春期发育

　　47.男孩，11岁，1个月前出现双侧乳腺小硬结，有触痛，身高145cm，骨龄相当于11岁。该患儿可能为:

　　A.乳腺炎症 B.单纯乳房早发育

　　C.中枢性性早熟 D.外周性性早熟

　　E.正常青春期发育

　　48.女孩，3岁。1周前出现阴道流血，持续5天，每天量不多。双侧乳腺B2期，乳晕色黑。骨龄相当于3岁。母亲服用长效避孕药。该患儿可能为:

　　A.乳腺炎症 B.单纯乳房早发育

　　C.中枢性性早熟 D.外周性性早熟

　　E.正常青春期发育

　　49.女婴，7个月。生后常便秘、腹胀、少哭。体检：皮肤粗糙，毛发枯黄、稀疏，唇厚，舌大，腹部膨隆，脐疝，四肢粗短。最可能的诊断是:

　　A.先天性甲状腺功能减低症 B.21-三体综合征

　　C.苯丙酮尿症 D.黏多糖病

　　E.软骨发育不良

　　50.男，4岁。智能落后，表情呆滞，鼻梁低，舌宽大并常伸出口外,皮肤苍黄、粗糙。首选哪项检查?

　　A.染色体核型分析 B.尿筛查

　　C.甲状腺功能 D.尿有机酸分析

　　E.头颅CT

　　[A3/A4型题]

　　51～52题干：男，8岁，因“身材矮小”就诊。体检：身高100cm，体重19kg，身材匀称，面容幼稚，皮肤光滑，心、肺、腹未见异常，双侧睾丸lml。足月顺产，出生史正常，平时无特殊疾病史，学习成绩优秀。父母身高正常。

　　51.患儿最可能的诊断为

　　A.体质性青春期延迟 B.家族性矮身材

　　C.特发性矮身材 D.生长激素缺乏症

　　E.染色体异常

　　52.应做哪些检查确定诊断?

　　A.甲状腺功能测定 B.染色体核型分析

　　C.GH刺激试验 D.GnRH刺激试验

　　E.性激素测定

　　53～54题干：男孩，7岁，身高位于同年龄、同性别正常儿童身高的第3百分位，呈匀称性矮小，智力正常，余体检未发现异常。骨龄5岁，已行GH刺激试验。

　　53.若GH刺激试验：GH峰值9μg/L，在60分钟出现，该患儿诊断:

　　A.完全性生长激素缺乏症 B.部分性生长激素缺乏症

　　C.正常状态 D.生长激素神经分泌障碍

　　E.体质性青春期延迟

　　54.若GH刺激试验：GH峰值为4μug/L，于60分钟出现，该患儿诊断:

　　A.完全性生长激素缺乏症 B.部分性生长激素缺乏症

　　C.正常状态 D.生长激素神经分泌障碍

　　E.体质性青春期延迟

　　55～57题干：4岁男性患儿，2岁出现多饮、多尿症状。身高93cm，体重11kg，出汗少，皮肤干燥，夜间经常尿床，智力正常，晨尿尿比重1.002。

　　55.诊断可能为:

　　A.中枢性尿崩症 B.I型糖尿病

　　C.遗尿症 D.泌尿系统感染

　　E.肾功能不全

　　56.本病人如为完全性中枢性尿崩症，以下各项中正确的是:

　　A.血钠>140nnnol/L，血渗透压>290mmol/L

　　B.为常染色体显性遗传的尿崩症

　　C.禁水后尿量减少，尿渗透压800mmol/L

　　D.精氨酸加压素水平明显增高

　　E.注射加压素后尿渗透压增加60%

　　57.患儿诉视物不清，应选择下列哪项检查?

　　A.视力测定 B.眼底检查

　　C.头颅CT D.视野检查

　　E.脑脊液

　　58～5g题干：女孩，7岁，近1年生长较快，年增长12cm。体检：身高145cm，双侧乳腺B2期，骨龄8岁。

　　58.该患儿可能为:

　　A.正常青春期发育 B.单纯乳房早发育

　　C.中枢性性早熟 D.外周性性早熟

　　E.乳腺炎症

　　59.为明确诊断，应选择下面哪项检查?

　　A.乳腺B超 B.盆腔B超

　　C.血清雌激素水平 D.GnRH刺激试验

　　E.GH刺激试验

　　60～61题干：女，9岁，身高95cm，智能落后。体检：皮肤粗糙，眼距宽，鼻梁宽平，舌常伸于口外，毛发枯干

　　60.为确诊应作的检查是:

　　A.智能测定 B.尿三氯化铁试验

　　C.尿粘多糖分析 D血清T3、T4、TSH测定

　　E.Guthfie细菌生长抑制试验