61、男性，30岁，4天前突然高热达39℃结膜充血，皮肤散在充血性斑丘疹，变形杆菌OX19凝集试验阳性，初步诊断为地方性斑疹伤寒，应首选何药

　　A、青霉素

　　B、氯霉素

　　C、磺胺类

　　D、四环素

　　E、喹诺酮

　　62、男性，30岁，以感染性休克入院，入院后，咳粉红色痰，气短，血动脉氧分压降至60mmHg以下，应首先考虑

　　A、急性左心衰竭

　　B、ARDS

　　C、肺泡毛细血管广泛破裂

　　D、肺内继发性炎症

　　E、缺血性肺组织坏死

　　63、男性，72岁，突然出现高烧(>39℃)寒战，头痛，心慌气短，查：T 39℃，P 110次/分，BP 12/8kPa，四肢湿冷，心肺未见异常，肛门周围红肿，血白细胞20×109/L，最确切的诊断是

　　A、痔疮

　　B、感染性休克

　　C、化脓性脑膜炎

　　D、心脏病

　　E、以上均不是

　　64、菌痢病人，腹泻2天，每日10次，脓血便伴发热，查BP 11/9kPa，P100次/分，皮肤凉，苍白，应诊断

　　A、未发生休克

　　B、休克早期

　　C、休克发展期

　　D、休克晚期

　　E、虚脱

　　65、男性，36岁，6天来高烧，寒战，伴呼吸困难及心慌，排稀便，查：神清，血压12/8kPa，P 100次/分，双肺敦在水泡音，心律整，肝脾未触及，左下腹压痛阳性，下列哪项处置是不正确的

　　A、抗生素

　　B、补充血容量

　　C、吸氧

　　D、禁用激素

　　E、血管活性药

　　66、3岁小儿，发热3天，有头痛，呕吐，查：皮肤有淤点，淤斑，及脑膜刺激症状(+)，腰穿脑压升高，外观混浊，细胞数2000×106/L，糖和氯化物明显降低，蛋白含量明显升高，脑脊液直接涂片检菌阳性，临床诊断

　　A、肺炎双球菌性脑膜炎

　　B、普通型流脑

　　C、结核性脑膜炎

　　D、脑膜脑炎型流脑

　　E、病毒性脑膜炎

　　67、男性，36岁.突然高热，寒战，头痛，呕吐，烦燥不安，意识障碍，查：T37.6℃，P 100次/分BP 10/8kPa，心肺未见异常，皮肤可见淤点和淤斑，需要首先处置是

　　A、抗生素

　　B、补充血容量及纠正酸中毒

　　C、肾上腺皮质激素

　　D、升压药

　　E、脱水治疗

　　68、男性，28岁，因江水泛滥，饮用江水，突然出现剧烈腹泻，随后呕吐，由水样物转为“米泔水”样物，最可能的诊断是

　　A、金葡菌胃肠炎

　　B、急性细菌性痢疾

　　C、大肠杆菌性肠炎

　　D、病毒性肠炎

　　E、霍乱

　　69、男性，30岁，2天前曾与剧烈腹泻米泔水样物病人共同进餐。l天前突然剧烈腹泻，呕吐，清水样，无腹痛。检BP 12/8kPa，P 100次/分，体温36.8℃。脱水外观，腓肠肌痉挛性痛，化验血液浓缩，便常规：少量粘液和白细胞，最可能的诊断是

　　A、食物巾毒

　　B、霍乱

　　C、菌痢

　　D、病毒性胃肠炎

　　E、以上都不是

　　70、男性，48岁，9周前开始腹泻腹痛，脓血便，1日10余次，经当地用黄连素、痢特灵治疗无效。病后1个月，因右踝关节肿痛，行走不便入院，体检：轻度贫血，黄疸阴性，肝脾未触及，左下腹轻压痛。双侧踝关节、膝关节肿胀，压痛阳性，便常规：红细胞50个/HP，白细胞30个/HP，血沉80mm/1h，最可能的诊断是

　　A、慢性溃疡性结肠炎伴类风湿关节炎

　　B、急性阿米巴痢疾

　　C、慢性菌痢合并多发性渗出性关节炎

　　D、急性菌痢合并多发性渗出性关节炎

　　E、慢性肝炎伴肝外多系统损害

　　71、男，60岁，慢性起病，病程3个月，腹痛腹泻数次，伴里急后重，为粘液脓血便，病人消瘦明显，病人被诊断为菌痢，尚需与哪种疾病鉴别

　　A、结肠癌

　　B、伤寒

　　C、霍乱

　　D、病毒性肠炎

　　E、血吸虫病

　　72、某女，突发寒战高热，伴腹痛，腹泻，腹泻十余次，粪便质少，为粘液脓血便，便细菌培养痢疾杆菌阳性，便常规，脓液(++)，便红细胞6个/HP，便白细胞满视野，该患者首选治疗

　　A、先锋霉素

　　B、红霉素

　　C、氟哌酸

　　D、氯霉素

　　E、病毒唑

　　73、女性，25岁，慢性腹泻2年，粪便为粘液血便，量中等，消瘦，贫血，下列哪项能确定诊断

　　A、便中可查到红、白细胞

　　B、便中可见阿米巴滋养体

　　C、血白细胞升高

　　D、肠镜可见溃疡

　　E、肠镜可见息肉

　　74、女性，30岁，发热3天，肝脏肿大，肝区压痛，既往曾有问断性排暗红色，腥臭味的粘液血便，最可能的诊断

　　A、急性肝炎

　　B、急性胆囊炎

　　C、原发性肝炎

　　D、细菌性肝脓肿

　　E、阿米巴性肝脓肿

　　75、女性，20岁，腹泻2个月，每日4～5次，粪便呈暗红色，有粪质带血或粘液，有腥臭味，最可能的

　　A、溃疡性结肠炎

　　B、细菌性食物中毒

　　C、霍乱

　　D、细菌性痢疾

　　E、肠阿米巴病

　　76、某山村于8月上旬暴发流行一种疟疾，在6天内相继有近50人发病，患者均为4～14岁儿童，起病急，发热、头痛，全身酸痛，呕吐、眼红，查体：意识清，结膜充血，部分病人颈轻度抵抗，浅表淋巴结肿大，脑脊液呈无菌性脑膜炎改变，外周血象白细胞轻度升高，最大可能的诊断是

　　A、肠伤寒

　　B、流行性乙型脑炎

　　C、流行性斑疹伤寒

　　D、流行性感冒

　　E、钩端螺旋体病

　　77、男性,24岁，发热3天，诊断钩端螺旋体病后,用青霉素80万u肌注，3小时后寒战，热度更高，脉搏加快,呼吸急促，首先应考虑

　　A、过敏性休克

　　B、合并败血症

　　C、并发肺炎和心肌炎

　　D、并发肺炎

　　E、赫氏反应

　　78、27岁农民，左侧上下肢体运动障碍，伴有语言发音困难l周，无头痛，无意识障碍或精神异常，左侧上下肢肌力重度，左侧鼻唇沟较右侧浅，伸舌偏右侧，未发现腹膜刺激症，巴氏征(+)，血象WBC15.4×109/L，核左移，患者1个月前曾发热，肌肉痛6天，最可能的诊断

　　A、结核性脑膜炎

　　B、脑栓塞

　　C、脑动脉瘤

　　D、散发性病毒性脑炎

　　E、钩端螺旋体病，并发闭塞性脑动脉炎

　　79、男性，25岁，务农，因畏寒，发热起病，伴全身酸痛5天，出现黄疸l天，入院后黄疸进行加重，继而出现少尿，查体：神志清，血压16.6/10.6kPa巩膜及皮肤明显黄染，注射部位，可见瘀斑，结膜充血轻度，肝肋下1.0cm压痛(+)，脾肋下未触及，肾区叩击痛轻度，腓肠肌压痛轻，血常规HB120g/L，WBC4.7×109/L，N 78%，L 32%，尿蛋白(++)每高倍镜下WBC(-)，RB.C.20个，颗粒管型1～2个，BUN 32mmol/L，最可能诊断

　　A、伤寒并发溶血性尿毒综合征

　　B、钩端螺旋体病，黄疸出血型

　　C、流行性出血热

　　D、疟疾并发肾小球肾炎

　　E、疟疾型黑原病

　　80、青年农民，9月1日入院，4天来发热头痛，全身酸痛，乏力，今起心慌，气短，咳嗽，痰带血，查体：体温40℃，面色苍白，心率124次/分，呼吸36次/分，肺部散在湿性啰音，血象WBC9.6×109/L，N 80%，L 20%，X线胸片，肺纹理增多，有散在点片状阴影，最可能的诊断

　　A、粟粒性肺结核

　　B、支气管肺炎

　　C、支气管扩张并感染

　　D、急性血吸虫病

　　E、钩端螺旋体病(肺出血型)