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2018临床执业医师考试呼吸系统复习题:第三单元

来源 :中华考试网 2018-03-07

  三、A3/A4

  1、女性,24岁。发作性干咳3月,无发热、咯血、胸痛、胸闷,多次拍胸片未发现异常,反复用过“阿莫西林、阿奇霉素及止咳药”未见效。去年本季节(春天)曾有同样症状发作,曾服用过“氨茶碱”后完全缓解。查体:T37.2℃。P100次/分。R18次/分,BP120/75mmHg,双肺未闻及哮鸣音及湿啰音。

  <1> 、该患者最可能的诊断是

  A、肺结核

  B、支原体肺炎

  C、支气管肺癌

  D、支气管哮喘

  E、慢性支气管炎

  <2> 、为明确诊断首选的检查是

  A、血常规

  B、心电图

  C、支气管激发试验

  D、胸部X线片

  E、结核菌素试验

  <3> 、假若诊断明确,控制症状所需药物的最佳选择是

  A、按需间断吸入沙丁胺醇

  B、吸入长效β2受体激动剂+皮质激素

  C、每日口服长效β2受体激动剂

  D、每日口服长效β2受体激动剂+泼尼松片

  E、用白三烯调节剂药物

  2、女,67岁。发现高血压病25年,活动后心悸、气短3年,突发喘憋4小时。患者有慢性支气管炎病史10年。体检:端坐位,BP 190/110mmHg,呼吸30次/分,脉搏108次/分,心界向左侧扩大,双肺可闻及哮鸣音,两肺底有较密集的中小水泡音。

  <1> 、该患者突然喘憋的最可能病因是

  A、支气管哮喘

  B、慢性支气管炎急性发作

  C、慢性肺源性心脏病

  D、急性心源性哮喘

  E、肺动脉栓塞

  <2> 、进一步心脏听诊发现心率127次/分,心律不齐。心电图示P波消失,代之以f波,心室律绝对不规律,QRS波群形态正常。该患者心律不齐的最可能诊断是

  A、室性期前收缩

  B、心房颤动

  C、阵发性室性心动过速

  D、阵发性室上性心动过速

  E、二度Ⅰ型房室传导阻滞

  <3> 、该患者目前治疗宜首选

  A、硝普钠

  B、氨茶碱

  C、西地兰

  D、卡维地洛

  E、心律平

  3、女,8个月。咳喘3天,近1天症状加重。查体:呼吸70次/分,口周发绀,心率180次/分。心音低钝,双肺密集细啰音,肝于右肋下3cm。

  <1> 、最可能的诊断是

  A、上呼吸道炎

  B、支气管炎

  C、支气管哮喘

  D、支气管肺炎

  E、脓胸

  <2> 、).伴有的并发症是

  A、心力衰竭

  B、呼吸衰竭

  C、中毒性脑病

  D、脓气胸

  E、上气道梗阻

  <3> 、除吸氧外还应

  A、用呼吸兴奋剂

  B、用强心剂

  C、用脱水剂

  D、穿刺抽脓

  E、气管插管

  4、男患,31岁。咳嗽,呈刺激性,干咳。偶有咳少量粘稠痰,受寒冷刺激加重,伴气促。每天晚间,清晨均有剧咳而影响睡眠,用过青霉素、氨苄青霉寨、头孢菌素和多种祛痰止咳剂症状未能缓解。查体:双肺散在干性啰音,心脏正常。胸片:心肺无异常,WBC 11×109/L

  <1> 、此病人最可能的诊断是

  A、急性上呼吸道感染

  B、急性支气管炎

  C、支气管内膜结核

  D、支气管哮喘

  E、喘息性支气管炎

  <2> 、对本患者的诊断下列哪项检查价值大

  A、血常规及嗜酸粒细胞检查

  B、常规肺通气功能检查

  C、乙酰甲胆碱激发试验

  D、纤维支气管镜检出

  E、胸片和CT检查

  <3> 、为缓解病人症状,应采用下列哪项治疗方法

  A、可待因+抗生素

  B、祛痰药安普索+抗生素

  C、镇静药安定+抗生素

  D、碱性药物+抗生素

  E、β2受体激动剂口服,气雾剂吸人+激素吸入剂

  5、女,30岁。反复发作性呼吸困难、胸闷2年,3天前受寒后咳嗽,咳少量脓痰.接着出现呼吸困难、胸闷,并逐渐加重。体检:无发绀,双肺广泛哮鸣音,肺底部有湿啰音

  <1> 、最可能的诊断为

  A、外源性支气管哮喘

  B、内源性支气管哮喘

  C、慢性喘息性支气管炎

  D、慢性阻塞性肺疾病(COPD)

  E、心源性哮喘

  <2> 、表明气道阻塞具有可逆性的是

  A、一秒钟用力呼气容积<60%

  B、最大呼气流量(PEF)<60%

  C、吸入沙丁胺醇后FEV1增加率>15%

  D、吸入二丙酸倍氯米松后FEV1增加率>15%

  E、支气管激发试验阳性

  6、男性,28岁,自12岁起每年春秋季反复出现喘息发作、咳嗽,用抗生素、异丙肾上腺素吸入有效,五天前闻油烟后又发生喘息,不能平卧。查体:大汗淋漓,发绀.脉搏细速,心率l20次/分,BP160/100mmHg,T37.6℃,双肺闻散在哮鸣音,血气:PaCO250mmHg,PaO2 50mmHg,WBC10.1×109/L

  <1> 、此病人最可能的诊断是

  A、慢性支气管炎喘息型

  B、支气管哮喘发作期

  C、心源性哮喘

  D、过敏性肺炎

  E、支气管肺癌

  <2> 、判定该病人病情严重的最主要的指标是

  A、双肺哮鸣音

  B、血压升高

  C、体温升高

  D、PAC02升高

  E、白细胞数升高

  <3> 、该患应立即采取的治疗措施主要为

  A、低流量吸氧

  B、降压药

  C、支气管扩张药

  D、补液

  E、抗生素

  7、女性,30岁,自幼发作性咳嗽、咳痰、喘息,多于春季发作,多自行缓解,10-20岁无发作,20岁后又有1次大发作,发作时大汗淋漓、全身发紫、端坐不能平卧,肺部可闻及哮鸣音,静脉推注“氨茶碱、地塞米松”可完全缓解。之后反复出现夜间轻微喘息,每周发作4次以上,不能入睡,PEF变异率为:36%。查体:双肺听诊未闻及干湿啰音,心率90次/分。

  <1> 、首先考虑的诊断是:

  A、支气管哮喘非急性发作期

  B、支气管哮喘急性发作期

  C、肺源性心脏病心功能不全

  D、先天性心脏病急性左心衰竭

  E、喘息型慢性支气管炎急性发作

  <2> 、根据病情程度选择药物治疗的最佳方案为:

  A、每日定量吸入糖皮质激素+静滴β2受体激动剂

  B、每日雾化吸入β2受体激动剂+静滴氨茶碱

  C、每日吸入糖皮质激素+吸入β2受体激动剂

  D、每日雾化吸入抗胆碱药+口服β2受体激动剂

  E、每日吸入氨茶碱+静滴β2受体激动剂

  <3> 、为了提高疗效,减少复发,应教育患者掌握

  A、正确使用气雾剂的方法

  B、抗感染药治疗可根治哮喘

  C、哮喘患者不发作可不用药

  D、哮喘患者不发作不能使用激素

  E、哮喘者需长期使用β2受体激动剂

  <4> 、患者病情发作时最常见的血气改变正确的是

  A、pH值上升,Pa02下降,PaC02上升

  B、pH值上升,Pa02正常,PaC02降低

  C、pH值正常,Pa02下降,PaC02上升

  D、pH值下降,Pa02下降,PaC02上升

  E、pH值下降,Pa02正常,PaC02降低

  8、男性,26岁,反复发作性喘息、呼吸困难、咳嗽3年。查体:双肺散在哮鸣音,心脏无异常。

  <1> 、该患者最可能的诊断是:

  A、COPD

  B、ARDS

  C、哮喘

  D、肺炎

  E、慢性支气管

  <2> 、下列哪项检查结果有助于明确诊断:

  A、X线胸片显示肺纹理稍多

  B、—秒钟用力呼气容积降低

  C、最大呼气中段流量降低

  D、最大呼气流量显著降低

  E、支气管舒张试验阳性

  9、男性,30岁,反复发作性咳嗽、喘息5年,再发加重2小时。查体见大汗淋漓,口唇发绀,端坐呼吸,双肺呼吸音明显减低,未闻及干湿啰音,心率130次/分,可触及奇脉。

  <1> 、该患者最可能的诊断是:

  A、支气管哮喘

  B、支原体肺炎

  C、心源性哮喘

  D、原发性支气管肺癌

  E、喘息性慢性支气管炎

  <2> 、为明确诊断首选下列哪种检查

  A、胸部CT

  B、心脏超声

  C、支气管舒张试验

  D、纤维支气管镜

  E、胸部X片

  <3> 、为进一步判断病情程度最有价值的检查是

  A、胸部X片

  B、痰脱落细胞学检查

  C、动脉血气分析

  D、PEF占预计值%

  E、皮肤过敏原试验

  <4> 、诊断及病情程度确定后应采取的最佳治疗措施是

  A、特布他林口服+氨茶碱口服+氧疗

  B、倍氯米松吸入+氨茶碱静滴+氧疗

  C、亚胺培南静滴+氨茶碱静滴+氧疗

  D、沙丁胺醇吸入+氨茶碱口服+氧疗

  E、甲基强的松龙静滴+氨茶碱静滴+氧疗

  10、男,6岁,发作性呼吸困难、憋喘3年,2小时前在外玩耍时病情加重。查体:P:26次/分,双肺满布哮鸣音,心率:120次/分。初步诊断为哮喘。

  <1> 、该患者是哪种类型的呼吸困难:

  A、吸气性呼吸困难

  B、呼气性呼吸困难

  C、两者均有

  D、两者均没有

  E、心源性哮喘导致的呼吸困难

  <2> 、关于本病的本质说法正确的是:

  A、是一种自身免疫性疾病

  B、支气管平滑肌内β2肾上腺素受体功能低下

  C、与气道高反应性有关

  D、支气管平滑肌可逆性痉挛

  E、肥大细胞膜上M胆碱能受体功能亢进

  <3> 、对患者进行血气分析发现PaCO2增高,提示:

  A、无临床意义

  B、病情恶化

  C、病情好转

  D、出现呼吸性碱中毒

  E、出现心力衰竭

  11、男性,20岁。反复发作呼吸困难、胸闷、咳嗽5年,每年春季发作,可自行缓解,此次发作1天症状仍继续加重而来就诊。体检:双肺满布哮鸣音,心率82次/分,律齐,无杂音。

  <1> 、该患者应首先考虑的诊断为

  A、慢性支气管炎

  B、阻塞性肺气肿

  C、心源性哮喘

  D、支气管哮喘

  E、慢性支气管炎并气肿

  <2> 、对该患者的治疗应选用下列哪种药物

  A、β2肾上腺素受体激动剂

  B、β2受体阻滞剂

  C、抗生素类药物

  D、α受体阻滞剂

  E、β1肾上腺素受体激动剂

  <3> 、入院后给予足量沙丁胺醇和异丙托溴铵治疗1天多病情仍无好转,呼吸困难严重,口唇发绀。此时应采取下列哪种措施

  A、大剂量二丙酸倍氯米松气雾吸入

  B、静脉滴注第三代头孢菌素

  C、原有药物加大剂量再用24小时.

  D、应用琥珀酸氢化可的松静脉滴注

  E、静脉滴注5%碳酸氢钠

  12、男性,30岁,既往体健。在外散步时突发咳嗽、胸闷、呼吸困难,患者自述近两年来时有发作。查体:双肺满布哮鸣音。X线示无心肺异常。化验示血清D-二聚体:100μg/L。

  <1> 、该患者的诊断是:

  A、肺栓塞

  B、慢性喘息性支气管炎

  C、外源性支气管哮喘

  D、右心衰

  E、心源性哮喘

  <2> 、如果将此病和COPD做鉴别,应该做下面哪种试验:

  A、过敏原试验

  B、支气管激发试验

  C、运动试验

  D、支气管舒张试验

  E、低氧试验

  四、B

  1、A.呼气性呼吸困难,双肺普遍哮鸣音

  B.端坐呼吸,双肺底水泡音

  C.呼气性呼吸困难,两肺散在干湿性啰音

  D.发热咳嗽,夜间阵发性气急,肺无异常体征

  E.进行性呼吸困难,咳嗽、痰中带血

  <1> 、支气管哮喘

  A、

  B、

  C、

  D、

  E、

  <2> 、过敏性肺炎

  A、

  B、

  C、

  D、

  E、

  <3> 、支气管肺癌

  A、

  B、

  C、

  D、

  E、

  <4> 、喘息型慢性支气管炎

  A、

  B、

  C、

  D、

  E、

  2、A.肾上腺皮质激素

  B.异丙托溴铵

  C.异丙基肾上腺素

  D.氨茶碱

  E.沙丁胺醇

  <1> 、预防和抑制炎症反应

  A、

  B、

  C、

  D、

  E、

  <2> 、选择性β2受体激动剂

  A、

  B、

  C、

  D、

  E、

  <3> 、茶碱类

  A、

  B、

  C、

  D、

  E、

  <4> 、抗胆碱能类

  A、

  B、

  C、

  D、

  E、

  3、A.外源性哮喘

  B.血小板减少性紫癜

  C.结核菌素试验(+)

  D.肺出血肾炎综合征

  E.免疫性溶血性贫血

  <1> 、Ⅳ型变态反应

  A、

  B、

  C、

  D、

  E、

  <2> 、I型变态反应

  A、

  B、

  C、

  D、

  E、

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