第三单元 支气管哮喘

　　一、A1

　　1、哮喘重症发作，PaO2 60mmHg，PaCO2 60mmHg，pH7.34。病情严重的主要根据是

　　A、双肺哮鸣音

　　B、端坐呼吸

　　C、发绀

　　D、低氧血症

　　E、二氧化碳潴留

　　2、应用氨茶碱治疗支气管哮喘，既能使其发挥最好疗效。又不致产生毒性反应的最有效的方法是

　　A、缓慢静脉注射

　　B、缓慢静脉滴注

　　C、与舒喘灵合用

　　D、与异丙托溴铵合用

　　E、血液药物浓度监测

　　3、支气管哮喘的临床特征主要是

　　A、吸气性呼吸困难

　　B、反复发作，阵发性，呼气性呼吸困难

　　C、反复发作，混合性呼吸困难

　　D、夜间阵发性呼吸困难

　　E、肺部有较多喘鸣伴肺底湿性啰音

　　4、下列哪种物质能引起支气管哮喘发作

　　A、环磷酸腺苷

　　B、环磷酸鸟苷

　　C、肺内β受体兴奋的介质

　　D、前列腺素E2

　　E、血液中IgG

　　5、支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时可采用下列哪种药物

　　A、呋塞米

　　B、吗啡或哌替啶

　　C、雾化吸入β2肾上腺素受体激动剂

　　D、西地兰

　　E、肾上腺素

　　6、应用氨茶碱治疗支气管哮喘，既能使其发挥最好疗效.又不致产生毒性反应的最有效的方法是

　　A、缓慢静脉注射

　　B、缓慢静脉滴注

　　C、与沙丁胺醇合用

　　D、与异丙阿托品合用

　　E、血液药物浓度监测

　　7、重症支气管哮喘发作，应立即处理的是哪一项

　　A、立即吸入色甘酸二钠

　　B、吸入支气管扩张剂

　　C、静脉注射支气管扩张剂

　　D、立即抗原脱敏

　　E、投祛痰剂

药物	轻度	中度	重度至危重度
糖皮质激素	吸入200～500μgBDP/d间断吸入或加口服	吸入500～1000μgBDP/d或持续雾化或口服＜60mg/d规则吸入或加口服	静脉滴注（控制后改口服）
短效β2受体激动剂	口服控释片200mg/d间断吸入	必要时静脉滴注规则吸入	持续雾化吸入
茶碱	?	?	静脉滴注（控制后改口服）
抗胆碱药	?	加用口服	持续雾化吸入
LT拮抗剂	?	?	口服
其他	?	?	有创/无创通气

　　8、支气管哮喘与过敏性肺炎不同点主要为

　　A、有变应原接触史

　　B、血中嗜酸粒细胞增高

　　C、喘息

　　D、变应原

　　E、胸部X线表现

　　9、支气管哮喘发作禁用

　　A、麻黄素

　　B、肾上腺素

　　C、吗啡

　　D、氨茶碱

　　E、沙丁胺醇(舒喘灵)

　　10、支气管哮喘病人PACO2增高，提示

　　A、没有临床意义

　　B、病情好转

　　C、病情严重

　　D、发作早期

　　E、呼吸性碱中毒

　　11、支气管哮喘病人急性发作时，PACO2正常或增高表示

　　A、没有临床意义

　　B、病情好转

　　C、病情严重

　　D、发作早期

　　E、有心血管并发症

　　12、哮喘严重发作时，下列哪项是通气不足的可靠指标

　　A、弥漫性哮鸣音

　　B、明显发绀

　　C、呼气性呼吸困难

　　D、PA02<60mmHg

　　E、PAC02>50mmHg

　　13、主要作用于β2肾上腺素能受体的支气管解痉药是

　　A、肾上腺素

　　B、异丙基肾上腺素

　　C、氨茶碱

　　D、麻黄素

　　E、沙丁胺醇

　　14、重症支气管哮喘发作时。除吸氧外，应首先采取下列哪项措施

　　A、尽可能找出过敏原，除去诱因或进行抗原脱敏疗法

　　B、采用拟交感神经药，抗生素和促肾上腺皮质激素

　　C、积极应用免疫抑制剂，色甘酸二钠，必要时用菌苗疗法

　　D、改善通气，支气管解痉，控制感染，纠正水电解质及酸碱平衡失调，应用糖皮质激素

　　E、大剂量广谱抗生素及抗原脱敏治疗

　　15、支气管哮喘发作时，下列哪种因素能降低支气管扩张剂的疗效

　　A、酸中毒

　　B、缺氧未纠正

　　C、感染未控制

　　D、未并用糖皮质激素

　　E、未充分补液

　　16、治疗支气管哮喘最有效的药物是

　　A、沙丁胺醇

　　B、布地奈得

　　C、色甘酸钠

　　D、曲尼司特

　　E、氨茶碱

　　17、色甘酸二钠主要用于

　　A、哮喘重症发作

　　B、预防哮喘发作

　　C、改善通气功能

　　D、抗感染

　　E、镇咳祛痰

　　18、支气管哮喘发作时最常见的血气改变是

　　A、pH值上升，PaO2下降，PaCO2降低

　　B、pH值上升，PaO2下降，PaCO2上升

　　C、pH值下降，PaO2下降，PaCO2降低

　　D、pH值下降，PaO2下降，PaCO2上升

　　E、pH值正常，PaO2下降，PaCO2上升

　　19、中重度支气管哮喘发作首选治疗药物是

　　A、茶碱类

　　B、糖皮质激素

　　C、β受体激动剂

　　D、抗胆碱能类

　　E、抗过敏类

　　20、消除支气管哮喘气道炎症最有效的药物是

　　A、糖皮质激素

　　B、抗生素

　　C、抗组胺药

　　D、β2受体激动剂

　　E、色甘酸钠

　　21、下列何种疾病应用喘康速气雾剂(特布他林气雾剂)吸入.可使呼吸困难很快改善

　　A、心源性哮喘

　　B、喘息型慢性支气管炎

　　C、支气管哮喘

　　D、急性肺水肿

　　E、支气管肺癌

　　22、支气管哮喘与喘息型慢性支气管炎的鉴别最有价值的是

　　A、肺气肿体征

　　B、两肺普遍哮鸣音

　　C、对支气管解痉剂的反应

　　D、长期咳嗽，咳痰，喘息病史

　　E、呼气期带喘鸣的呼吸困难

　　23、下列诊断支气管哮喘的依据中，哪一项是错误的

　　A、有反复发作的支气管哮喘史

　　B、发作时有呼气性呼吸困难

　　C、肺部满布哮鸣音

　　D、支气管扩张药治疗有效

　　E、发作性吸气性呼吸困难

　　24、诊断支气管哮喘的依据是

　　A、血中嗜酸粒细胞增多

　　B、有阻塞性通气功能障碍

　　C、血清IgE.升高

　　D、反复发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音

　　E、气道激发试验阴性

　　25、典型支气管哮喘发作时最主要的临床表现为

　　A、吸气性呼吸困难，双肺哮鸣音

　　B、呼气性呼吸困难，双肺哮鸣音

　　C、端坐呼吸，两肺密布中小水泡音

　　D、呼气性呼吸困难，两肺散在干湿性啰音

　　E、进行性呼吸困难，肺部局限性哮鸣音

　　26、对内源性支气管哮喘。下述哪项不正确

　　A、少有家族过敏史

　　B、常终年发作

　　C、发作缓解后肺部听诊亦常有啰音

　　D、痰常为脓性

　　E、发作期间血清IgE水平常增高

　　27、引起支气管哮喘发作,释放生物活性物质的细胞是

　　A、浆细胞

　　B、肥大细胞

　　C、柱状上皮细胞

　　D、肺泡Ⅰ型细胞

　　E、肺泡Ⅱ型细胞

　　28、下列哪项能引起支气管哮喘发作

　　A、β肾上腺素能受体激动剂

　　B、腺苷酸环化酶

　　C、环磷酸腺苷

　　D、β肾上腺素能受体阻断剂

　　E、克伦特罗(氨哮素)

　　29、在支气管哮喘的治疗中，哪种作法可以抑制炎症反应，抑制组胺酸脱羧酶

　　A、吸入异丙基肾上腺素

　　B、吸入色甘酸二钠

　　C、静脉缓注氨茶碱

　　D、静点糖皮质激素

　　E、口服麻黄碱

　　30、严重支气管哮喘发作病人，应用支气管舒张剂疗效不好的最主要原因为

　　A、未并用激素

　　B、伴呼酸或代酸

　　C、缺氧

　　D、感染未控制

　　E、产生耐药

　　31、支气管哮喘轻度急性发作时的治疗。不正确的是

　　A、吸氧

　　B、小量茶碱控释片

　　C、每日吸入沙丁胺醇

　　D、按需吸入特布他林

　　E、避免致敏因素刺激

　　32、重症支气管哮喘发作伴酸中毒时疗效最易被减低的药物是

　　A、四环素

　　B、青霉素

　　C、红霉素

　　D、激素

　　E、支气管扩张剂

　　33、支气管哮喘发作禁用

　　A、麻黄素

　　B、肾上腺素

　　C、吗啡

　　D、氨茶碱

　　E、舒喘灵

　　34、在鉴别支气管哮喘与心源性哮喘时，下列哪项支持后者

　　A、两肺布满哮鸣音

　　B、病史

　　C、两肺底湿啰音

　　D、发热

　　E、x线胸片：肺纹理增强

　　35、支气管哮喘与过敏性肺炎不同点主要为

　　A、有过敏原接触史

　　B、血中嗜酸性粒细胞增高

　　C、喘息

　　D、致敏原

　　E、胸部x线表现