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2018年临床执业医师考试心血管系统习题:第六单元

来源 :中华考试网 2018-01-18

  二、A2

  1、女,50岁,发作性胸痛1个月,常放射至左肩,左臂内侧,每次发作含硝酸甘油后缓解,考虑冠心病心绞痛。首选的检查方法是

  A、心电图运动负荷试验

  B、心脏X线片检查

  C、动态心电图

  D、心肌酶测定

  E、超声心动图

  2、男性,67岁。糖尿病15年,既往无心悸、胸痛史,今日早餐后1小时,突然胸闷明显,面色苍白,烦躁,出汗,恐惧感,2小时未缓解,无呼吸深长、无恶心、腹痛等消化道症状。体检:心率98次/分,血压86/70mmHg,最可能诊断为

  A、低血糖

  B、不典型心绞痛

  C、糖尿病酸中毒

  D、变异型心绞痛

  E、急性心肌梗死

  3、患者女性,63岁,突发持续性胸痛入院。心电图如图所示,应诊断为

  A、急性广泛前壁心肌梗死

  B、心肌病

  C、急性心包炎

  D、急性前间壁心肌梗死

  E、急性下壁心肌梗死

  4、患者男性,42岁,高脂血症,因突发胸痛不能缓解入院诊治。心电图如图所示,应诊断为

  A、右心室肥厚

  B、左心室肥厚

  C、不完全性左束支阻滞

  D、急性前间壁心肌梗死

  E、预激综合征

  5、男性,59岁。因急性下壁心肌梗死入院。检查BP 90/65mmHg,心率41次/分,律齐。最可能的心律,常是

  A、心房纤颤

  B、房性期前收缩

  C、室性心动过速

  D、三度房室传导阻滞

  E、完全右束支传导阻滞

  6、急性广泛前壁心肌梗死患者,胸闷憋气明显,心率140次/分,双肺可闻弥漫性小水泡音,首选最佳处理应为

  A、给予洋地黄制剂,以增加心肌收缩力

  B、给予β受体阻滞剂,以降低心室率

  C、给予血管扩张剂,以降低心脏前后负荷

  D、给予钙拮抗剂,以缓解冠状动脉痉挛

  E、给予补液,以补充循环血容量

  7、女性,55岁。急性前壁心肌梗死,溶栓后1小时突然心悸、晕厥伴抽搐,宽大畸形QRS波,频率170次/分,可见心室夺获,治疗首选

  A、利多卡因静注

  B、体外同步直流电复律

  C、毛花苷丙静注

  D、胺碘酮静注

  E、硝酸甘油静点

  8、患者女,55岁,是个搬运工,搬运物体时经常发生胸骨后压榨样疼痛,持续数分钟,一般通知搬运休息后缓解,有时左肩背部也有疼痛,首先考虑的诊断是

  A、稳定型心绞痛

  B、反流性食管炎

  C、食管裂孔疝

  D、弥漫性食管痉挛

  E、胆绞痛

  9、患者男,60岁。肥胖,血压170/90mmHg,已经7年,近1周,在早晨跑步时,出现胸骨后疼痛,伴有窒息感,疼痛持续5分钟。首先考虑诊断为

  A、反流性食管炎

  B、食管裂孔疝

  C、弥漫性食管痉挛

  D、肺栓塞

  E、稳定型心绞痛

  10、患者男,55岁。肥胖,血压160/90mmHg,已经10年,近1周,在早晨跑步时,出现胸骨后疼痛,伴有窒息感,疼痛持续5分钟。急送医院,应首先考虑诊断

  A、隐匿性冠心病

  B、高血压危象

  C、心肌梗死

  D、心力衰竭

  E、稳定型心绞痛

  11、患者女性,55岁。搬运物品时发生胸骨后疼痛,休息后缓解,考虑是心绞痛。对诊断最有价值的检查方法是

  A、冠状动脉造影

  B、心电图运动负荷试验

  C、心脏X线摄片

  D、放射性核素检查

  E、动静脉核素心肌灌注显像

  12、患者女性,45岁。劳动后常发生胸骨后疼痛,每次发作含硝酸甘油后缓解,考虑冠心病心绞痛。对诊断最有价值且无创的检查方法是

  A、心电图运动负荷试验

  B、心脏X线摄片

  C、冠状动脉造影

  D、放射性核素检查

  E、动态心电图

  13、某患者在体力劳动后出现心绞痛,诊断为稳定性心绞痛,此种心绞痛发生的机制是

  A、心脏跳动过快

  B、冠状动脉存在固定狭窄或部分闭塞的基础上发生需氧量的增加

  C、心脏跳动过慢

  D、心肌细胞全部死亡

  E、心脏血流量较少

  14、患者女性,65岁。心前区阵发性疼痛1个月,多在夜间发作。与活动无关。每次发作15分钟,发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。首选下列哪种药物治疗

  A、洋地黄类

  B、钙离子拮抗剂

  C、乙胺碘呋酮

  D、硝酸酯类

  E、β受体阻滞剂

  15、男性,57岁,血压180/105mmHg,胸骨后反复疼痛3周,心率128次/分,伴房性早搏8次/分及短暂心房颤动,选哪项治疗效果最佳

  A、口服尼群地平

  B、口服美多洛尔

  C、含服硝苯吡啶

  D、口服巯甲丙脯酸

  E、口服硝酸甘油

  16、女性,48岁,间发心前区闷痛1个月,常夜间发作。发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段上抬考虑为冠心病心绞痛,缓解期治疗最好选用哪种药物

  A、长效硝酸甘油

  B、心得安

  C、潘生丁

  D、消心痛

  E、地尔硫卓

  17、男性,58岁。3小时前急起剧烈胸痛,大汗,尿量减少,脉细弱。PCWP与左室舒张末期压力均明显升高。为早期进行冠脉再灌注,宜首选哪种方法

  A、链激酶溶栓治疗

  B、急诊冠脉旁路移植术

  C、经皮腔内冠状动脉成形术

  D、大量输液补充血容量

  E、主动脉内气囊反搏

  18、患者男性 ,47岁。阵发性胸痛4个月余,近1周于夜间睡眠时发作,持续约20分钟自行缓解,发作时心电图示V1~V4导联ST段抬高。查体:心界不大,未闻及心包摩擦音。该患者首先考虑的诊断是

  A、恶化型劳力性心绞痛

  B、初发型劳力性心绞痛

  C、急性心包炎

  D、变异型心绞痛

  E、急性心肌梗死

  19、患者女性,45岁。发作性胸痛1个月,每次发作含硝酸甘油后缓解,考虑冠心病心绞痛。对诊断最有价值的检查方法是

  A、心电图运动负荷试验

  B、心脏X线摄片

  C、超声心动图

  D、放射性核素检查

  E、动态心电图

  20、患者男性,50岁。1年前日常活动后出现胸骨后疼痛,每日2~3次,近2个月发作次数增多,每日5~6次,轻微活动也能诱发,发作的心电图ST段呈一过性水平压低,最可能的诊断是

  A、不稳定性心绞痛

  B、变异型心绞痛

  C、心内膜下心肌梗死

  D、稳定性心绞痛

  E、中间综合征

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