21、患者女，68岁，在家中休息突然发生胸骨后疼痛，疼痛难忍，家属立马送其入医院，入院后服用阿司匹林，症状好转，以下疾病中最可能的是

　　A、稳定型心绞痛

　　B、不稳定型心绞痛

　　C、心肌梗死

　　D、扩张型心肌病

　　E、病毒型心肌病

　　22、患者男，54岁。1年前日常活动后出现胸骨后疼痛，近2个月发作次数增多，每日5-6次，轻微活动也能诱发，发作时心电图ST段一过性水平压低，根据此临床表现，考虑是

　　A、稳定型心绞痛

　　B、变异型心绞痛

　　C、心内膜下心肌梗死

　　D、中间综合症

　　E、不稳定型心绞痛

　　23、患者常于熟睡时发生胸骨后疼痛，心功能检查左室射血分数45%，并需起坐方缓解气促。根据这些临床表现，怀疑是

　　A、变异型心绞痛

　　B、中间综合症

　　C、卧位型心绞痛

　　D、混合型心绞痛

　　E、恶化型心绞痛

　　24、某患者70岁，高血压史30年，糖尿病史20年，1个月前发生颅内出血，3小时前发生心肌梗死，以下不能做的治疗是

　　A、溶栓治疗

　　B、降压治疗

　　C、胰岛素治疗

　　D、限制糖类饮食治疗

　　E、嘱患者休息

　　25、某女性患者，50岁，突然发生急性心肌梗死，没有溶栓禁忌证，给予溶栓治疗，以下不能判断急性心肌梗死后溶栓成功的选项是

　　A、2小时内胸痛程度减轻一半以上

　　B、ST弓背向下

　　C、2小时内ST段抬高的幅度降低一半以上

　　D、心肌损伤标志物高峰提前出现

　　E、出现再灌注心律失常

　　26、某患者60岁，发生心肌梗死，溶栓治疗，不能用于判断急性心肌梗死后溶栓成功的临床指标为

　　A、2小时内胸痛程度减轻一半以上

　　B、心肌损伤标志物高峰推后出现

　　C、2小时内ST段抬高的幅度降低一半以上

　　D、心肌损伤标志物高峰提前出现

　　E、出现再灌注心律失常

　　27、急性心肌梗死患者，疑有早期心源性休克末梢循环改变，血压90/70mmHg(12/9.3kPa)，尿比重1.016，中心静脉压13cmH2O，首选的治疗药物是

　　A、低分子右旋糖酐

　　B、心痛定

　　C、毛花苷C

　　D、肾上腺素

　　E、硝普钠

　　28、患者女性，65岁。急性前壁心肌梗死，为预防再梗和猝死，如无禁忌证，宜尽早使用下列哪种药物

　　A、硝苯地平

　　B、美托洛尔

　　C、阿托品

　　D、地高辛

　　E、美西律

　　29、患者男性，69岁。患高血压20年，2年前患急性前壁心肌梗死，门诊测血压22.7/13.3kPa(170/100mmHg)，心率120次/分，该患者最佳的治疗药物是

　　A、维拉帕米

　　B、吲达帕胺

　　C、哌唑嗪

　　D、美托洛尔

　　E、卡托普利

　　30、男性，51岁。急性前壁心肌梗死，起病第2天发生心房颤动。心室率184次/分，血压84/60mmHg，气急发绀，宜首选哪项治疗措施

　　A、静脉注射西地兰

　　B、电复律

　　C、静脉注射美多心安

　　D、静脉注射多巴酚丁胺

　　E、静注乙胺碘呋酮

　　31、男性，64岁，因急剧胸痛8小时入院，含服硝酸甘油效果不佳，血压168/95mmHg，心率110次/分。伴偶发性室早，心电图示胸导T波高尖。哪种治疗效佳

　　A、口服巯甲丙脯酸

　　B、口服地尔硫?

　　C、静注利多卡因

　　D、口服美西律

　　E、静注美托洛尔继以口服

　　32、患者男性，50岁。急性心肌梗死1个月，今晨再发胸痛，持续8小时不缓解，遂来急诊。查体：BP 100/60mmHg，心率95次/分，心肺检查无异常。心电图：Ⅰ、aVL导联ST段弓背向上抬高。血清肌钙蛋白升高。导致该患者胸痛最可能的原因是

　　A、心室膨胀瘤

　　B、心绞痛

　　C、心脏破裂

　　D、急性心包炎

　　E、再发急性心肌梗死

　　33、患者男性，70岁。糖尿病10年，以往无心悸、胸痛史，今日早餐后1小时，突然胸闷明显，面色苍白，烦躁，出汗恐惧感，2小时未缓解。体检：心率100次/分。血压86/70mmHg，最可能诊断为

　　A、不典型心绞痛

　　B、低血糖

　　C、急性心肌梗死

　　D、糖尿病酸中毒

　　E、变异型心绞痛

　　34、患者男性，55岁。冠心病，发生急性剧烈胸骨后疼痛。血CPK明显升高。颈静脉充盈，肝大，血压下降至80/40mmHg，应诊断为

　　A、急性右心梗死

　　B、冠心病合并急性心包填塞

　　C、急性心肌梗死并室间隔破裂

　　D、冠心病心力衰竭型

　　E、急性前壁心肌梗死伴泵衰竭

　　35、患者男性，53岁。1周前心前区剧烈疼痛，随后心悸、气促，怀疑急性心肌梗死。对确诊最有价值的酶学检查是下列哪项

　　A、GOT

　　B、LDH

　　C、CPK同工酶

　　D、CPK

　　E、肌钙蛋白T

　　36、患者男性，50岁。持续胸痛3小时，诊断为急性下壁心肌梗死。查体：BP 70/50mmHg，心率40次/分，ECG示：P-P间期较R-R间期短，R-R间期整齐，最可能出现了下列哪种心律失常

　　A、二度房室传导阻滞

　　B、三度房室传导阻滞

　　C、室性早搏

　　D、心房颤动

　　E、窦性心动过缓

　　37、患者女性，68岁。持续胸痛4小时，心电图提示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.2mV。该患者最可能出现的心律失常是

　　A、房室传导阻滞

　　B、心房颤动

　　C、房性期前收缩

　　D、阵发性室上性心动过速

　　E、室性期前收缩

　　38、男性，60岁，因急性心肌梗死收入院。住院第二天心尖部出现2/6~3/6级粗糙的收缩期杂音， 间断伴喀啦音，经抗缺血治疗后，心脏杂音消失。该患者最可能的诊断为

　　A、心脏乳头肌功能失调

　　B、心脏二尖瓣穿孔

　　C、心脏游离壁破裂

　　D、心脏乳头肌断裂

　　E、心室壁瘤

　　39、男，41岁，急性心肌梗死第3周出现发热和心包摩擦音，血沉30mm/h，血白细胞6.1 x 109/L，中性粒细胞55%，可能是

　　A、急性心肌梗死的反应性心包炎

　　B、室壁瘤

　　C、急性心肌梗死后综合征

　　D、伴发病毒性心包炎

　　E、心脏破裂

　　40、当患者发作剧烈胸痛时，下列哪项检查结果正常，可排除急性冠脉综合征的诊断

　　A、CK-MB

　　B、可累及右心室

　　C、超声心动图

　　D、18导联体表心电图

　　E、X线胸片